懷孕應(yīng)該如何挑選營養(yǎng)補(bǔ)充劑

文/北京大學(xué)第一醫(yī)院 營養(yǎng)醫(yī)師 竇攀

妊娠期是生命早期1000天機(jī)遇窗口的起始階段，營養(yǎng)作為最重要的環(huán)境因素，對母子雙方的近期和遠(yuǎn)期健康都將產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。孕期胎兒的生長發(fā)育、母體乳腺和子宮等生殖器官的發(fā)育以及為分娩后乳汁分泌進(jìn)行必要的營養(yǎng)儲備，都需要額外的營養(yǎng)。因此，妊娠各期婦女膳食應(yīng)在非孕婦女的基礎(chǔ)上，根據(jù)胎兒生長速率及母體生理和代謝的變化進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

從理論上講，準(zhǔn)媽媽如果能有個體化的精細(xì)孕期營養(yǎng)方案，是無需額外服用過多營養(yǎng)補(bǔ)充劑的。但是孕期時可能會因?yàn)楦鞯r原因，單純依靠飲食無法滿足準(zhǔn)媽媽的需要，這時可以適當(dāng)服用一些營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

葉酸

備孕期及孕早期營養(yǎng)補(bǔ)充劑重點(diǎn)

葉酸參與氨基酸代謝、核苷酸的代謝、血紅蛋白及甲基化合物的合成，是細(xì)胞增殖、組織生長和機(jī)體發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素。葉酸缺乏可使孕婦先兆子癇、胎盤早剝的發(fā)生率增高，胎盤發(fā)育不良，導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)。孕早期葉酸缺乏可引起胎兒神經(jīng)管缺陷，表現(xiàn)為脊柱裂和無腦畸形等。天然食物中的葉酸不存在攝入過量而致中毒的問題，但長期攝入大劑量合成葉酸可能干擾鋅的吸收，從而導(dǎo)致鋅缺乏，使胎兒發(fā)育遲緩，低出生體重發(fā)生風(fēng)險增加。

2013年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議圍產(chǎn)期婦女應(yīng)補(bǔ)充葉酸600μg/d。葉酸可來源于肝臟、豆類和深綠色葉菜，但食物葉酸的生物利用率僅為補(bǔ)充劑的50%，因此每天應(yīng)補(bǔ)充600μg葉酸或食用含有600μg葉酸強(qiáng)化劑的食物。此外，葉酸的補(bǔ)充需從圍產(chǎn)期開始；對那些曾經(jīng)生育過神經(jīng)管畸形兒的母親，在孕期還應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下繼續(xù)補(bǔ)充葉酸，補(bǔ)充量可達(dá)到4.0 mg/d。

孕婦奶粉

孕早期可選保健品

孕早期應(yīng)維持孕前平衡膳食。如果早孕反應(yīng)嚴(yán)重，可少食多餐，適當(dāng)飲用孕婦奶粉，因?yàn)檫@種營養(yǎng)補(bǔ)充劑中，無論是熱量還是七大營養(yǎng)素，數(shù)量都較為均衡，可以滿足孕婦經(jīng)飲食不足的能量及營養(yǎng)素需求。需要注意的是，萬萬不可因?yàn)槭沉繙p少，而瘋狂飲用，這么做反而會致使體內(nèi)熱量過多，對母兒不利。

鐵劑

孕中晚期補(bǔ)充

孕中晚期，常常發(fā)生生理性貧血，同時由于孕婦飲食不科學(xué)，可能發(fā)生缺鐵性貧血。為預(yù)防早產(chǎn)、流產(chǎn)，滿足孕期血紅蛋白合成增加和胎兒鐵儲備的需要，孕期應(yīng)常吃含鐵豐富的食物，鐵缺乏嚴(yán)重者可在醫(yī)師指導(dǎo)下適量補(bǔ)充鐵制劑。

n-3不飽和脂肪酸

孕中晚期補(bǔ)充

自孕中期開始，胎兒生長速率加快，應(yīng)在孕前膳食的基礎(chǔ)上，增加奶類200g/d，動物性食物（魚、禽、蛋、瘦肉）孕中期增加50g/d、孕晚期增加125g/d，以滿足對優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A、鈣、鐵等營養(yǎng)素和能量增加的需要。建議每周食用2～3次魚類或n-3不飽和脂肪酸制劑，以提供對胎兒腦發(fā)育有重要作用的n-3不飽和脂肪酸。