子宮頸手術后懷孕那些事

文/首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 王建東

女性到了生育年齡以后，子宮頸的疾病越來越多，這些疾病有的需要手術治療，子宮頸手術后會不會影響懷孕？懷孕以后會不會造成流產(chǎn)、早產(chǎn)或者胎膜早破呢？很多女性會有這方面的擔憂。

子宮頸的位置在哪兒？

子宮是女性重要的生殖器官，子宮頸是子宮的一部分，位于子宮的下三分之一，大約長3cm。子宮頸分兩部分，子宮頸下端，醫(yī)學上稱為宮頸外口或?qū)m頸陰道部，位于陰道內(nèi)，婦科檢查時通過窺器可以看到；子宮頸上端，醫(yī)學上稱為宮頸內(nèi)口或?qū)m頸陰道上部，位于陰道上方，平時婦科檢查是看不到的。宮頸中心部位的口稱為宮頸外口，宮頸管貫穿于宮腔、宮頸內(nèi)口直到宮頸外口，是平時月經(jīng)流出的通道，更是精子進入宮腔然后懷孕的通道。

子宮頸會有什么疾??？

女性子宮頸通過陰道與外界相通，容易受到細菌和病毒的侵犯，導致宮頸炎癥、宮頸癌前病變甚至宮頸癌，宮頸內(nèi)膜異位癥和宮頸肌瘤相對少見。

子宮頸疾病會做哪些手術？

子宮頸炎癥一般不需要手術治療，除非有宮頸息肉，需要宮頸息肉摘除手術。宮頸細胞學(TCT)或者人乳頭瘤狀病毒(HPV)檢查有問題的時候，醫(yī)生常常會建議做陰道鏡進一步檢查，一般會在陰道鏡下對宮頸懷疑有病變的部位取部分組織送病理檢查，嚴格來說，陰道鏡下宮頸活檢不算手術，是一種操作，目的是診斷。如果陰道鏡活檢病理證實是宮頸癌前病變，一般會進行激光、冷凍術或者宮頸錐形切除術。宮頸錐切術主要包括可以門診做的LEEP和在病房做的冷刀錐切術（CKC）。如果是早期宮頸癌一般就會進行不同范圍的子宮切除。近幾年醫(yī)學上開始對合適的早期宮頸癌患者進行保留子宮的宮頸根治手術。

子宮頸手術后對懷孕有哪些影響？

子宮頸息肉摘除的手術一般是很簡單的手術，對懷孕和分娩幾乎不會造成什么影響。宮頸肌瘤的手術要看肌瘤的具體位置和大小，小的肌瘤手術簡單，手術后一般不會影響懷孕和分娩。如果宮頸肌瘤比較大，手術的范圍就會相應比較大，對宮頸功能影響的可能性就會大，手術后就有可能對分娩產(chǎn)生影響，例如早產(chǎn)，胎膜早破等。

陰道鏡下宮頸活檢術，一般是在宮頸懷疑有病變的位置用活檢鉗取組織送病理檢查，鉗取的組織大小一般2～4mm,活檢后的創(chuàng)面很小很淺，一般一周左右愈合，對懷孕和分娩的影響可以忽略。激光或者冷凍治療適合早期的宮頸癌前病變的治療，因為對子宮頸組織的破壞表淺，所以激光或者冷凍治療對懷孕或者分娩一般沒有大的影響。

宮頸錐切術多用于中度或者高度的宮頸癌前病變，或者很早期的宮頸癌。常用的宮頸錐切方法主要有LEEP 和冷刀錐切，簡單說LEEP就是利用電流通過人體的電阻抗產(chǎn)生熱來切割組織，冷刀其實就是普通的手術刀，所謂的冷是相對于LEEP刀的熱而言的。研究發(fā)現(xiàn)，LEEP或者冷刀錐切后對懷孕幾乎沒有影響，LEEP或者冷刀錐切后對分娩的影響與切除的宮頸組織大小和手術后到懷孕的時間間隔有關系。對于有生育要求的宮頸癌前病變患者，醫(yī)生一般會考慮到手術對分娩的影響，不會對宮頸切除過大。一般建議宮頸錐切手術一年后再懷孕。早期宮頸癌患者進行保留子宮的宮頸根治手術后，有一部分患者可以懷孕，但有的患者懷孕后會有流產(chǎn)和早產(chǎn)的風險，不管怎樣，這種手術為早期宮頸癌患者提供了做媽媽的機會。