顯微外科微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的效果分析

鄧有竣

遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

顯微外科微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的效果分析

鄧有竣

遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：探討顯微外科微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果。方法：選取我院2015年6月至2016年6月期間收治的70例高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組使用傳統(tǒng)開顱手術(shù)，觀察組使用顯微外科微創(chuàng)手術(shù)。比較兩組患者的術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及治療總有效率。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：顯微外科微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果相對(duì)較好，其降低了術(shù)中出血量，縮短了手術(shù)時(shí)間，且降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血；顯微外科；微創(chuàng)手術(shù)

高血壓腦出血又被成為腦溢血，其多發(fā)于 50～60歲人群，屬于高血壓并發(fā)癥之一。該種疾病的死亡率與致殘率均相對(duì)較高，相對(duì)注重治療的時(shí)效[1]。所以，一旦發(fā)生該種疾病，必須要及時(shí)的對(duì)顱內(nèi)的血腫加以清除，以確?；颊吣X部神經(jīng)不受影響，保證患者的生命安全[2]。我院在臨床治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血時(shí)，應(yīng)用顯微外科微創(chuàng)手術(shù)，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月至2016年6月期間收治的70例高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。所有患者均經(jīng)過CT檢查確診。對(duì)照組男18例，女17例，年齡45～71歲，平均年齡（56.86±6.87）歲；觀察組男19例，女16例，年齡48～72歲，平均年齡（56.89±6.37）歲。臨床癥狀：頭部疼痛、偏癱、意識(shí)模糊、語(yǔ)言功能障礙等。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)開顱手術(shù)；觀察組使用顯微外科微創(chuàng)手術(shù)。其主要步驟為：（1）給予患者全麻；（2）待麻醉起效后，于患者額頂部行弧形切口，并且將其顱骨暴露出來；（3）從其顱骨鉆孔，并且逐漸擴(kuò)大骨窗；（4）硬膜懸吊并呈現(xiàn)放射狀，需要將其剪開，電凝腦部表面的小血管，以穿針刺入 4cm左右，抽出針心。如果無凝血流出，則可以將穿針撤出；（5）利用吸引器清除顱內(nèi)血腫，并且進(jìn)行止血，對(duì)待清除確認(rèn)后，需要對(duì)其進(jìn)行清洗；（6）確認(rèn)清理完成，需要加以紗布覆蓋，止血。對(duì)其骨瓣進(jìn)行固定與縫合。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者的術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：顱內(nèi)血腫基本清除，患者生活能力基本恢復(fù)；有效：顱內(nèi)血腫大部分清除，患者生活能力有所恢復(fù)；無效：顱內(nèi)血腫無明顯改變，患者術(shù)后存在大腦梗死現(xiàn)象，且患者生活能力無改變。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表。

表1 兩組患者臨床手術(shù)指標(biāo)比較

表2 兩組患者治療總有效率比較（n，%）

3 討論

在臨床治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血時(shí)，一般以開顱手術(shù)為主。然而，腦部作為人體重要組成部分，其神經(jīng)分布相對(duì)較多[3]。開顱手術(shù)面臨的風(fēng)險(xiǎn)自然相對(duì)較高，在整個(gè)操作中，對(duì)主刀醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)要求較高，且視野受限，很容易存在錯(cuò)漏，從而導(dǎo)致患者生命安全受到威脅[4]。再者，開顱手術(shù)的預(yù)后難度較大，患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，這就導(dǎo)致其恢復(fù)進(jìn)度與效果相對(duì)降低。因此，許多患者與醫(yī)生對(duì)于該種術(shù)式的使用效果都存在質(zhì)疑。

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備也逐漸擴(kuò)大了應(yīng)用范圍。微創(chuàng)概念逐漸提出。目前，微創(chuàng)概念已經(jīng)成為手術(shù)開展的主要理念。降低手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷，利用先進(jìn)的影像學(xué)設(shè)備擴(kuò)大手術(shù)視野，使得整個(gè)手術(shù)操作更加便捷，成功率明顯提高[5]。

綜上所述，在高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者的治療中，應(yīng)用顯微外科微創(chuàng)手術(shù)，能夠有效地降低手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷，從而使得其出血量減少。另外，手術(shù)視野擴(kuò)大，也提高了手術(shù)的成功率，縮短了手術(shù)時(shí)間。創(chuàng)口較小，操作整體性強(qiáng)，極大的降低了預(yù)后難度。故而，值得臨床推廣。

[1]張曉峰，零達(dá)尚，張建國(guó).顯微外科微創(chuàng)手術(shù)治療86例高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（18）：44-45.

[2]焦松，衣希，韓沖，夏湘平，等.經(jīng)外側(cè)裂-島葉入路顯微外科手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（07）：48-50.

[3]龍勇.個(gè)體化微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)出血臨床研究[D].遵義醫(yī)學(xué)院，2014.

[4]李粉根，王寶華，楊少峰，等.小骨窗結(jié)合顯微外科手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，20（07）：62-63+67.

[5]沈書廷.高血壓性腦出血分型及外科治療方法選擇的探討[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2010.

R743.34

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1672-5018（2017）02-064-1