健康管理干預對體檢人群代謝綜合癥指標情況的影響

吳春玲

臨汾市醫(yī)院健康管理中心 山西臨汾

健康管理干預對體檢人群代謝綜合癥指標情況的影響

吳春玲

臨汾市醫(yī)院健康管理中心 山西臨汾

目的：了解健康管理干預對體檢人群代謝綜合癥（metabolic syndrome，MS）指標變化的影響。方法：對2014年度臨汾市醫(yī)院健康管理中心30018名健康體檢的人群中抽取2000名MS患者隨機分成兩組，一組為觀察組另一組為對照組，對照組進行的健康管理干預。結(jié)果：經(jīng)兩年的健康干預觀察組的相關(guān)指標明顯改善。結(jié)論：及時對MS人群健康管理干預可以改善代謝綜合代謝指標，減低慢病及其并發(fā)癥的風險。

健康管理；代謝綜合癥；干預

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）是心血管病的多種代謝危險因素（與代謝異常相關(guān)的心血管病危險因素）在個體內(nèi)集結(jié)的狀態(tài)。MS的中心環(huán)節(jié)是肥胖和胰島素抵抗，其主要組成成分為肥胖癥尤其是中心性肥胖、2型糖尿?。═2DM）或糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常以及高血壓，但它所涉及的疾病狀態(tài)尚包括非酒精性脂肪肝病、高尿酸血癥、微量白蛋白尿、血管內(nèi)皮功能異常、低度炎癥反應、血液凝固及纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性異常、神經(jīng)內(nèi)分泌異常及多囊卵巢綜合征等，而且還可能不斷有新的疾病狀態(tài)加入，提示其本質(zhì)是多方面的、復雜的，許多問題有待闡明【1】。MS可使心血管疾病和糖尿病發(fā)生風險分別增加2倍和5倍【2】。

近年來，人們生活水平提高，由于日常攝入高熱量、高脂肪食物增多及機體代謝障礙，從而導致如肥胖、糖尿病、高血壓病、脂肪肝、血脂紊亂等嚴重危害人類健康的慢性病的患病率逐漸增加【3】。本研究主要是從我院健康管理中心2016年 30018名健康體檢人群中隨機抽取2000例MS患者分組對比，對健康管理干預的效果進行觀察，為MS的控制、心腦血管疾病和糖尿病的預防提供科學依據(jù)。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2015年1月在我院體檢人群中隨機抽取2000例符合MS患者，其中女性950人，男性1050人，年齡22-62歲，隨機分成兩組，其中對照組男性 525例，女性475例，年齡 23-62歲，平均年齡（49.2±1.2）歲，干預組男性525例、女性475例，年齡25-62歲，平均年齡（49.8±1.1），經(jīng)過統(tǒng)計學檢驗，兩組人群的一般人口學特征差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

使用國際2013版中國II型糖尿病防治指南，代謝綜合征的標準，量體標準如下：①腹型肥胖：腹圍男性≥90cm；女性≥85cm。②高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖負荷2h血糖≥7.8mmol/L和（或）已確診為糖尿病并治療者。③高血壓：血壓≥130/85mmHg及（或）已確認為高血壓并治療者。④空腹 TG≥1.7mmol/L。⑤空腹 HDL-C＜1.04mmol/L。以上具備三項或更多項即可診斷。

1.3 統(tǒng)計方法

應用中聯(lián)公司體檢軟件系統(tǒng)匯總出個體的血壓、血脂、血糖、體重指數(shù)等數(shù)據(jù)，應用SPSS17軟件進行統(tǒng)計學處理，各指標發(fā)病率用n（%）表示計量資料，進行 X2檢驗，其中P＜0.05為數(shù)據(jù)差異，有統(tǒng)計學意義。

1.4 健康管理方案

根據(jù)研究要求制定相應的統(tǒng)計表，為試驗組制定相應的健康管理方案，為其做健康宣講取得其配合，并每三個月進行一次主要指標的復查，并每半年進行一次健康講座，對其宣講有關(guān)MS的有關(guān)知識，以督促其自覺執(zhí)行健康管理方案。健康管理方案的主要內(nèi)容有①飲食方面：食物多樣化，采用低脂肪低飽和脂肪酸膳食，減少總熱量的攝入，降低體重并降低血糖水平；將飲食中飽和脂肪酸的攝入量控制在總熱量的 10%以下。限制鹽的攝入，每天食鹽不超過 6克。樹立戒酒的觀念，如飲酒每日白酒不超過一兩，葡萄酒不超過二兩，啤酒不超過半斤。痛風的患者則應避免攝取過多含高嘌呤的食物，避免喝酒過量，充分攝取水份。②運動方面：堅持規(guī)律性的有氧運動，每周5-7次每次30分鐘以上，以運動后心率達到最大心率的50%-70%為宜。③保持健康體重：BMI保持在18.5-24.0KG/M2對體重過重的患者應循序漸進減輕體重。④規(guī)范藥物干預：增加對糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥等疾病的異常指標的早期篩查，做好相關(guān)指標的監(jiān)測與療效評估。⑤養(yǎng)成良好的生活習慣：鼓勵戒煙，保證充足睡眠，保持心理平衡。對照組不予處理。兩年后對兩組患者各指標重新監(jiān)測，對比各項指標變化情況。

2.研究結(jié)果

2.1 研究結(jié)果

表1 干預前兩組MS組分基線調(diào)查指標（`x ±S）

表2 干預后兩組MS組分基線調(diào)查指標

2.2 兩組代謝綜合征組分在干預前后的變化見表2

通過為期24個月的健康管理干預，研究組的血壓、血糖、甘油三酯、體重指數(shù)等指標均有改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組前后相比，各項指標呈上升趨勢。

3.結(jié)論

隨著生活水平提高和生活方式的改變，人們攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、碳水化合物等長期過剩，致使肥胖消化不良，精神困倦等體征增加，導致MS發(fā)病率升高【4】，該病特點是心血管的多種代謝危險因素（與代謝異常相關(guān)的心血管危險因素）在個體內(nèi)集結(jié)的狀態(tài)，其主要組成成份為肥胖癥，尤其是中心性肥胖、2型糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常以及高血壓。通過該調(diào)查得出，有效的健康管理干預對MS人群有一定的防治作用。故應對這些MS人群進行健康知識的傳授，倡導健康生活方式，增加體力活動和體育運動，通過定期追蹤監(jiān)測，制定合理的健康管理方案，有效地降低MS在人群中的發(fā)展。

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學（第 7版）[M].人民衛(wèi)生出版社：2011年9月第7版：811.

[2]Samson S L，Garber A J.Metabolic Syndrome[J].Endocrinol Metab Clini North Am，2014，43（1）：1-23.

[3]李靜，何遂，劉清，等.7765例公務(wù)員血液代謝指標檢測結(jié)果的臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009，8（12）：32-3.

[4]蔡桂生.住院醫(yī)生醫(yī)德教育探析[J].西北醫(yī)學教育，2012，20（5）：982-984.

R333.6

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1672-5018（2017）02-336-1