王華鳳
贛州市人民醫(yī)院 江西省贛州市 341000
護(hù)理風(fēng)險管理在特重?zé)齻颊咦o(hù)理中應(yīng)用
王華鳳
贛州市人民醫(yī)院 江西省贛州市 341000
目的:觀察和分析護(hù)理風(fēng)險管理在在特重?zé)齻颊咦o(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選擇我院接收治療的80例特重?zé)齻颊邽檠芯繉ο蟆kS機(jī)分為兩個小組,每組40例,對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段,實(shí)驗(yàn)組采用風(fēng)險管理方式干預(yù),比較兩組患者血清白蛋白及血紅蛋白含量以及營養(yǎng)不良情況。結(jié)果:在實(shí)施干預(yù)前,兩組患者的血清白蛋白及血紅蛋白含量對比差異不顯著,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率為 7.5%,對照組的營養(yǎng)不良情況發(fā)生率為22.5%,實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理風(fēng)險管理的實(shí)施對通過護(hù)理人員的風(fēng)險意識具有明顯的效果,具有重要的臨床應(yīng)用價值,降低護(hù)理不良事件和護(hù)理糾紛的出現(xiàn),有效提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣。
護(hù)理;風(fēng)險管理;特重?zé)齻?;?yīng)用
風(fēng)險管理其實(shí)就是發(fā)現(xiàn)、評價經(jīng)濟(jì)損失風(fēng)險,努力挖掘其與之對應(yīng)的管理科學(xué),降低經(jīng)濟(jì)損失、法律訴訟[1]。本次研究以我院接收治療的80例特重?zé)齻颊邽檠芯繉ο?,對護(hù)理風(fēng)險管理在在特重?zé)齻颊咦o(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行初步分析,內(nèi)容報告如下。
選擇2016年2月至2017年2月我院接收治療的40例重度燒傷患者為研究對象。所有患者均符合重度燒傷患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為兩個小組,每組40例,對照組中男22例,女18例,年齡18~68歲,平均年齡(41.3±6.2)歲;實(shí)驗(yàn)組中男23例,女17例,年齡19~67歲,平均年齡(40.4±6.4)歲。兩組患者在性別、年齡、出血時間等基本資料上差異不顯著無統(tǒng)計學(xué)意義,不具有可比性,
P>0.05。
所有患者均無認(rèn)知及理解能力障礙;無神經(jīng)及精神疾病病史。
所有患者均排除有嚴(yán)重內(nèi)分泌功能障礙的患者;排除有嚴(yán)重心血管疾病及肝腎障礙的患者。
1.4.1 對照組
實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)手段,主要涉及了入院指導(dǎo)、病情觀察、用藥干預(yù)、心理護(hù)理等方面
1.4.2 實(shí)驗(yàn)組
40例患者實(shí)施風(fēng)險管理方式進(jìn)行干預(yù),即:
(一)強(qiáng)調(diào)對搶救藥品、儀器的管理,強(qiáng)化對相關(guān)藥品、儀器的清潔保養(yǎng)。對儀器準(zhǔn)備工作認(rèn)真檢查,對特殊藥物或者貴重藥物應(yīng)用情況詳細(xì)記錄,及時補(bǔ)充藥品,防止由于搶救藥品、儀器原因而造成的并發(fā)癥。
(二)構(gòu)建風(fēng)險管理小組
通過護(hù)士長一級優(yōu)秀護(hù)理工作者組成風(fēng)險管理小組,制定出有針對性的操作規(guī)范,同時對特重?zé)齻颊叩淖o(hù)理工作進(jìn)行充分的監(jiān)督。
(三)強(qiáng)化對交接班及查驗(yàn)制度的管理
在實(shí)際的交接班過程中,相關(guān)的護(hù)理工作者需要認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn),同時突出重點(diǎn)。分析研究患者存在的護(hù)理風(fēng)險,同時實(shí)施相應(yīng)的處理途徑。按照患者的實(shí)際病情變化情況,對輸液量、輸液種類進(jìn)行及時調(diào)整,防止對患者生命安全以及治療效果帶來影響。
(四)翻身床的風(fēng)險管理
針對特重?zé)齻颊叨?,需要長時間進(jìn)行臥床休養(yǎng)。在翻身床對患者的創(chuàng)面充分給予暴露,幫助創(chuàng)面的干燥,盡快結(jié)痂,進(jìn)一步預(yù)防感染的加深,制約壓瘡發(fā)生率的提高。因?yàn)榉泶步Y(jié)構(gòu)本身具有較高的特殊性,操作程序復(fù)雜性較高,所以實(shí)際的應(yīng)用風(fēng)險性也較高。相關(guān)的護(hù)理工作者需要進(jìn)一步進(jìn)行翻身床風(fēng)險管理,組織專人守護(hù)。評估翻身前后患者的翻身床性能,對患者病情變化嚴(yán)密觀察,避免墜床事件的出現(xiàn)。
以氮平衡作為依據(jù),判斷營養(yǎng)不良,其中中度營養(yǎng)不良:氮平衡 -10~- 15 為,重度營養(yǎng)不良:<-15。
采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用t檢驗(yàn)。
2.1 兩組患者護(hù)理前后血清白蛋白及血紅蛋白含量的比較 詳見表1.
表1 30例急性胃出血患者治療的臨床效果(n,%)
2.2 兩組患者營養(yǎng)不良情況的對比 詳見表2。
表2 2 組患者營養(yǎng)不良情況比較
燒傷其實(shí)就是火焰、蒸汽、高溫氣體熱金屬液體、固體等方面所造成的阻滯損害。大部分為黏膜或者皮膚的受損,一般情況下,嚴(yán)重?zé)齻麜率桂つは乱约捌は陆M織,甚至內(nèi)臟伴有感染、低蛋白、高熱以及多器官功能的衰竭,從而致使致死率或者致殘率的增大[3-4]。
本研究結(jié)果顯示,在實(shí)施干預(yù)前,兩組患者的血清白蛋白及血紅蛋白含量對比差異不顯著,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率為 7.5%,對照組的營養(yǎng)不良情況發(fā)生率為22.5%,實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,護(hù)理風(fēng)險管理的實(shí)施對通過護(hù)理人員的風(fēng)險意識具有明顯的效果,具有重要的臨床應(yīng)用價值,降低護(hù)理不良事件和護(hù)理糾紛的出現(xiàn),有效提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣。
[1]黃敏,李玲,黃潤文,等.風(fēng)險管理應(yīng)用在大面積燒傷患兒護(hù)理中的效果評價[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(22):129-130.
[2]陳麗映,潘麗沁,趙淑婷,等.護(hù)理風(fēng)險管理在重度燒傷患者重癥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015(8):966-969.
[3]鮮于云艷,孫璇.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(11):823-824.
[4]馮曉敏,葉寶霞,李亞玲,等.危重患者護(hù)理風(fēng)險評估及觀察記錄單的設(shè)計與使用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(1):45-45.
R821.1+5
A
1672-5018(2017)02-186-1