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    混合痔術(shù)后疼痛護(hù)理分析

    2017-09-21 06:15:44陳璐曦
    東方食療與保健 2017年2期
    關(guān)鍵詞:混合疼痛滿意度

    陳璐曦

    遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

    混合痔術(shù)后疼痛護(hù)理分析

    陳璐曦

    遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

    目的:研究混合痔術(shù)后疼痛護(hù)理。方法:選取本院2015年5月-2016年5月期間收治的580例混合痔手術(shù)患者進(jìn)行臨床研究,隨機(jī)分成護(hù)理組(n=289),對(duì)照組(n=291)。其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式,護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)疼痛護(hù)理。對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛情況。結(jié)果:護(hù)理組術(shù)后疼痛控制滿意度為92.62%,對(duì)照組術(shù)后疼痛控制滿意度為77.31%,兩組患者差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)混合痔患者,進(jìn)行疼痛護(hù)理,能夠有效減輕患者疼痛,并且能幫助患者減輕不良情緒,提升患者術(shù)后生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

    混合痔;術(shù)后疼痛護(hù)理;臨床療效

    在臨床上,混合痔是較為常見的肛腸疾病,當(dāng)下臨床上主要通過外剝內(nèi)扎手術(shù)進(jìn)行治療,但是手術(shù)過后患者會(huì)存在劇烈疼痛,導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留和排便困難等情況,在這種情況下嚴(yán)重降低了手術(shù)療效。對(duì)此,為患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理顯得十分重要。為了能夠降低患者術(shù)后痛苦,本研究對(duì)術(shù)后疼痛護(hù)理進(jìn)行分析,選取2015年5月-2016年5月期間收治的580例混合痔手術(shù)患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2014年5月-2016年5月期間收治的580例混合痔手術(shù)患者進(jìn)行臨床研究,全部患者均實(shí)施外剝內(nèi)扎手術(shù)治療。對(duì)這些患者隨機(jī)分成兩組,分別為對(duì)照組(n=291),護(hù)理組(n=289)?;颊咧心行詾?87例,女性293例,年齡在21-65歲之間,平均年齡為(42±3.21)歲。患者當(dāng)中,屬于炎性混合痔的有182例,血栓性混合痔患者有110例,結(jié)締組織性混合痔為120例,靜脈曲張性混合痔患者為168例。兩組患者在年齡、性別和混合痔類型等方面均無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組 對(duì)患者予以常規(guī)術(shù)前護(hù)理,其內(nèi)容有皮膚準(zhǔn)備、灌腸、飲食護(hù)理,并且指導(dǎo)患者排便護(hù)理。

    護(hù)理組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)手術(shù)疼痛護(hù)理。其內(nèi)容有健康教育和心理護(hù)理,為患者開展疼痛知識(shí)健康教育,其中有疼痛概念、疼痛評(píng)價(jià)和術(shù)后疼痛的認(rèn)識(shí)度接受度等。相應(yīng)護(hù)理人員和患者之間交流語(yǔ)氣要親切,幫助患者消除內(nèi)心的焦慮情緒,從而減輕患者疼痛[1]。對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo),幫助其保持樂觀心態(tài),積極配合醫(yī)生治療和護(hù)理,從而保障早日康復(fù)。

    手術(shù)過程中,護(hù)士陪同患者一同進(jìn)入手術(shù)室,鼓勵(lì)并安慰患者,手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo),采用舒適的側(cè)臥位[2]。在手術(shù)過程中,護(hù)士全程陪伴患者,手術(shù)室內(nèi)可以為患者播放輕緩的音樂,護(hù)士也可以和患者進(jìn)行交流,從而轉(zhuǎn)移患者注意力。

    手術(shù)過后,予以相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。手術(shù)后遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物的使用,用50lm的注射器,抽取0.9%的生理鹽水150ml+甲氧氯普安針10mg放在微量注射泵上面,對(duì)其進(jìn)行使用之前,需要告訴患者用藥主要目的和不良反應(yīng)等。在護(hù)理過程中護(hù)士要詳細(xì)觀察患者病情。地佐辛屬于一種效用較強(qiáng)的啊片類鎮(zhèn)痛藥,其鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng),隱性較小。當(dāng)前已經(jīng)廣泛的應(yīng)用在手術(shù)治療后的控制患者患處疼痛中。

    護(hù)理人員定期幫助按摩患者腹部和頸椎,并且點(diǎn)按患者腎俞穴,保障對(duì)每個(gè)穴位的點(diǎn)按時(shí)間為1min,每3-5d為患者點(diǎn)按一次[3]。此外,定期為患者刮痧,刮痧的部位是督脈和督脈兩側(cè)位置,每 2-3d一次。為患者實(shí)施耳后埋籽,找到患者的取神門、溪風(fēng)、枕、肛門和交感穴位放置王不留行籽,然后對(duì)患者實(shí)施局部按壓。1d3次,3-5min一次。在日常護(hù)理過程中,要保障患者皮膚清潔,每天用中藥進(jìn)行熏洗,使用中藥地骨皮、槐花、地榆50g,野菊花、敗醬草、五倍子各 30 g,升麻 9 g,桃仁 12 g。用水煎后,將其中的藥渣去除,然后讓患者度肛門局部進(jìn)行熏蒸,時(shí)間一般在10min左右,等到水溫降到45℃的時(shí)候,對(duì)患處進(jìn)行清洗,2次/1d,連續(xù)使用1周。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    采用調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì) 2 組患者術(shù)后疼痛控制滿意度并進(jìn)行對(duì)比??倽M意度=(非常滿意基本滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用 SPSS 19.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)兩組患者術(shù)后疼痛滿意度進(jìn)行比較,患者接受護(hù)理干預(yù)后,護(hù)理組患者滿意度為92.62%,對(duì)照組滿意度為77.31%,兩組患者差異顯著(P<0.05),具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(x =6.32)。具體情況如表1所示:

    表1 兩組患者術(shù)后疼痛控制滿意度對(duì)比表【n(%)】

    3 討論

    混合痔就是人們常說的里外痔,就是直腸上下靜脈叢均產(chǎn)生曲張的靜脈團(tuán)塊,主要發(fā)病原因是腹內(nèi)壓力增加,肛門靜脈壓力也隨著增加,患者肛腸內(nèi)受到局部刺激或者出現(xiàn)飲食不當(dāng)?shù)惹闆r,或者因?yàn)楣δ苄员忝匾?。結(jié)合外置性質(zhì)進(jìn)行劃分,可以將混合痔分為血栓性混合痔、炎性混合痔、靜脈曲張性混合痔、結(jié)締組織性混合痔等。臨床癥狀有,便秘、便血、瘙癢、痔塊脫垂腫脹等[4]。對(duì)這種痔瘡進(jìn)行治療,主要臨床癥狀為自我療法和手術(shù)療法兩種。其中自我療法的主要方式為藥物調(diào)理、飲食起居調(diào)養(yǎng)發(fā)和運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)法集中。手術(shù)方式,主要是采用傳統(tǒng)手術(shù)方式和微創(chuàng)手術(shù)兩種方式。經(jīng)過臨床實(shí)踐,對(duì)混合痔患者實(shí)施手術(shù)治療,術(shù)后往往出現(xiàn)激烈疼痛情況,這種情況下,患者會(huì)出現(xiàn)焦慮等負(fù)面秦旭,對(duì)手術(shù)療效帶來負(fù)面影響。

    近幾年,手術(shù)后對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行有效緩解這一問題,已經(jīng)得到了廣泛關(guān)注,對(duì)于手術(shù)后的疼痛基于相對(duì)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理,能夠幫助患者提前恢復(fù)正?;顒?dòng),并且縮短住院時(shí)間?;旌现淌中g(shù)之后,因?yàn)榍锌趽p傷對(duì)皮膚神經(jīng)末梢的淋巴血液帶來影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部水腫情況,從而促使患者術(shù)后產(chǎn)生劇烈疼痛,同時(shí)出現(xiàn)排便困難等并發(fā)癥[5]。接受手術(shù)后,患者疼痛如果不能得到有效緩解,可能會(huì)引起高血壓、心跳加快、情緒不安等現(xiàn)象,出現(xiàn)以上情況對(duì)患者病情恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[6]。

    本研究選取2014年5月-2016年5月期間收治的580例混合痔手術(shù)患者進(jìn)行臨床研究,其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式,護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,對(duì)患者極強(qiáng)疼痛護(hù)理,經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn),兩組患者對(duì)疼痛控制方面的滿意度存在顯著差異,對(duì)照組滿意度為77.31%,護(hù)理組滿意度為 92.62%(P<0.05)。結(jié)果表明對(duì)混合痔手術(shù)患者實(shí)施疼痛護(hù)理,值得關(guān)注。

    [1]鄧得平,熊潔.耳穴壓豆在混合痔外切內(nèi)扎術(shù)后疼痛護(hù)理中的臨床觀察[J].江西中醫(yī)藥,2016,(12):51-53.

    [2]黃燕芳,劉雪芳,陳芳.王不留行籽耳穴貼壓在混合痔術(shù)后疼痛護(hù)理中的作用[J].中華護(hù)理教育,2016,(03):219-221.

    [3]陳志瓊.混合痔吻合器內(nèi)痔切除閉合術(shù)后患者疼痛的護(hù)理評(píng)估和控制對(duì)策[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,(23):185-187+191.

    [4]徐丹,李鵬鳥.穴位按摩聯(lián)合艾灸在混合痔術(shù)后疼痛護(hù)理中的臨床效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,(02):170-171.

    [5]柴春英,馮瓊.耳穴壓豆干預(yù)混合痔術(shù)后疼痛的護(hù)理效果觀察[J].北方藥學(xué),2013,(03):181.

    [6]張寧,黃穎嫻,劉革蘭,楊茜湄.經(jīng)皮白環(huán)俞電腦中頻治療混合痔術(shù)后疼痛的護(hù)理觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,(17):108-109.

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