護理干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究

王莉伶

貴州省黔西縣疾病預防控制中心

護理干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究

王莉伶

貴州省黔西縣疾病預防控制中心

目的：高血壓患者自我管理行為中的護理干預措施。方法：抽取2015年12月-2016年12月，我院收治的40例高血壓后自我行為患者資料，對其自我行為病因、癥狀、護理等進行回顧性分析。所有患者采用護理干預進行護理，于6個月后回訪調(diào)查，按顯效、有效、無效等3個標準，對比護理前后癥狀變化情況。結(jié)果：本次40例患者癥狀表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，以多種癥狀并存為主要表現(xiàn)；本次顯效30例，有效8例，無效2例，總有效率95%。結(jié)論：高血壓患者自我管理行為采用護理干預意義顯著，值得推廣。

護理干預；高血壓；自我行為；影響

老年人是高血壓的多發(fā)群體，由于高血壓會引起心血管功能障礙，對老年患者自我行為能力產(chǎn)生諸多不利影響，限制了個人在社會實踐中的自我約束能力?；谧o理干預思想指導洗啊，可為高血壓患者提供科學的指導方案，使其掌握正確的自我管理行為能力。本次結(jié)合我院2015年12月-2016年12月，收錄的40例患者資料，對其采用護理干預進行護理，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2015年12月-2016年12月，我院收治的40例高血壓后自我行為患者資料，年齡范圍26-72歲，平均年齡52±3.3歲，其中，男20例，平均年齡55±2.2歲，女20例，平均年齡50±3.2歲。頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等為主要癥狀，大部分患者存在2種或2種以上病癥。

1.2 方法

所有患者采用護理干預進行護理，于 6個月后回訪調(diào)查，按照顯效、有效等 3個標準，對比護理前后癥狀變化情況。具體標準：①顯效：頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，明顯消失；②有效：頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，基本消失；③無效：頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，無變化。

2 結(jié)果

2.1 護理效果

通過對其自我行為病因、癥狀、護理等進行回顧性分析。對患者采取緊急救治處理，術(shù)后并發(fā)癥均得到有效控制?；颊甙Y狀表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，以多種癥狀并存為主要表現(xiàn)。本次顯效30例，有效8例，無效2例，總有效率95%，護理前后癥狀變化明顯，充分說明了護理干預作用，如表1。

表1 ：40例高血壓后自我行為護理效果

3 討論

3.1 高血壓病變特點

高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會出現(xiàn)各種癥狀。此時被稱為緩進型高血壓病。緩進型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。高血壓的癥狀與血壓水平有一定關(guān)聯(lián)，多數(shù)癥狀在緊張或勞累后可加重，清晨活動后血壓可迅速升高，出現(xiàn)清晨高血壓，導致心腦血管事件多發(fā)生在清晨。

3.2 高血壓患者自我管理原則

本次40例護理發(fā)現(xiàn)，護理前后癥狀變化明顯，一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，嚴重者常臥床不起，喪失生活能力等均有顯著的改善，這些充分說明了護理干預的防治作用，需結(jié)合患者具體病癥采取針對性護理方式。近年來，神經(jīng)內(nèi)科術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率持續(xù)上升，主要是由于心臟臟器病變及肺外部感染等因素所致，導致患者整個身體組織功能受限，容易引起突發(fā)性病變及較高的死亡率。為了進一步提高自我行為護理效果，臨床需及時安排專項人員進行處理，提出符合病況控制要求的處理方案。護理干預支持護理是自我行為處理的有效方式，將其用于患者病癥處理發(fā)揮了重要作用。

3.3 護理干預對患者自我管理的影響

3.3.1 飲食干預

隨著心血管內(nèi)科疾病診治水平不斷提高，自我管理行為后護理水平有了很大的改進，對骨損傷患者采取綜合性護理模式，可從多個方面控制病況，形成相對穩(wěn)定的護理干預模式。本次40例研究發(fā)現(xiàn)，護理干預用于自我管理行為后可促進病況恢復，有助于提高行為康復護理效果，為患者麻醉及護理提供有效方案。通過對患者飲食習慣的評估，找出其危險因素。首先戒煙、限酒。講解合理膳食、營養(yǎng)均衡、高鹽飲食是我國人群高血壓發(fā)病的重要因素，凡是高血壓患者原則上飲食宜清淡，嚴格控制鹽攝入量<；5 g/d。此外，少食富含脂肪的食物，特別是動物脂肪和內(nèi)臟，以防發(fā)胖和動脈粥樣硬化。

3.3.2 運動干預

心血管內(nèi)科疾病多選擇手術(shù)護理方式，患者術(shù)后康復是臨床研究重點。長期以來，患者術(shù)后常遇到多種并發(fā)癥，感染、壓瘡等是常見癥狀形式，如何選擇科學的護理方案，關(guān)系著患者術(shù)后康復水平?；诩毠?jié)護理概念下，為心血管內(nèi)科手術(shù)患者建立良好的康復平臺，可進一步提高術(shù)后康復效果。通過常規(guī)護理+行為引導的處理方式，為患者提供更加優(yōu)越的康復環(huán)境，實現(xiàn)高血壓癥狀的有效控制。勞逸結(jié)合、動靜結(jié)合是健康長壽的保證。體力活動是獨立的降壓因素，同時體力活動還有鞏固藥物降壓效果的作用。患者根據(jù)自身狀況，選擇合適的運動項目，如散步、快走、慢跑、打太極拳、舞太極劍等大肌群活動的有氧運動，每周鍛煉 3～6次，每次 40～60 min。可根據(jù)各人年齡、bmi、血壓、運動習慣及運動耐受性制定運動量表。

3.3.3 心理護理

高血壓患者癥狀控制階段，行為失控是手術(shù)最為高發(fā)的并發(fā)癥，若不及時采取措施處理，則會對腦組織造成損傷，導致腦膜炎或其它感染癥狀，對患者生命健康造成了嚴重危險。高血壓患者一般心理緊張，即使是通過治療病情得以控制，也常常心有余悸。因此，在為高血壓患者治療時，自始至終不能放松心理治療，讓患者學會正確宣泄不良情緒，減輕精神壓力，保持良好的心情和心理平衡，使患者明確高血壓的危害性及治療控制效果，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。對不同的個體運用理解、安慰、幫助、鼓勵、支持等措施進行心理疏導，引導其以積極的態(tài)度和良好的情緒對待疾病。

3.3.4 用藥干預

實際麻醉中，要根據(jù)老年患者的承受力及抗疼痛能力，選擇合適的麻醉計量及方式，提高老年患者病癥康復效果，促進下肢體功能狀態(tài)的有效恢復。老年自我行為失控是心血管內(nèi)科常見診治對象，由于老年患者免疫功能減弱，骨骼組織出現(xiàn)不同程度的老化，容易引起多方面行為管理癥狀，導致肢體功能障礙，自我管理行為是護理老年下肢故障的主要方式，配合護理干預術(shù)可起到很好的護理效果，消除行為管理部位的病灶。高血壓治療是一個長期的過程，指導患者要堅持規(guī)律地嚴格按照醫(yī)囑服用降壓藥物。降壓藥物的應用是治療高血壓的基礎(chǔ)，患者根據(jù)身體狀況和療效情況，在醫(yī)生指導下選擇降壓作用好、副作用小的降壓藥物。不可隨意突然停藥或增減劑量。

4.結(jié)論

護理干預用于高血壓患者康復指導，可以提高其自我管理行為的約束能力，為患者提供相對可靠的護理指導模式。從高血壓患者自我管理行為出發(fā)，護理干預可以實現(xiàn)自我功能調(diào)整及升級，降低了潛在因素對患者行為能力的不利因素。

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R017.9

A

1672-5018（2017）02-152-1

王莉伶（1980年10月）女 貴州黔西 漢族 大專 主要從事護理工作 現(xiàn)任護師職稱。