檢驗(yàn)后標(biāo)本的信息化管理

陳風(fēng)，高歡

1.監(jiān)利縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，湖北 荊州 433300；2.武漢創(chuàng)智天地信息技術(shù)有限公司，湖北 武漢 430073

檢驗(yàn)后標(biāo)本的信息化管理

陳風(fēng)1，高歡2

1.監(jiān)利縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，湖北 荊州 433300；2.武漢創(chuàng)智天地信息技術(shù)有限公司，湖北 武漢 430073

本研究深度挖掘?qū)嶒?yàn)室信息管理系統(tǒng)，將預(yù)留標(biāo)本架先行定義，檢驗(yàn)后標(biāo)本再一一對(duì)應(yīng)掃描，歸檔保存，做到“精準(zhǔn)定位、責(zé)任到人”，并判斷是否漏檢、是否過(guò)期、是否銷(xiāo)毀，極大地方便了標(biāo)本后期的查找，保證了標(biāo)本信息的完整性，確保了檢驗(yàn)質(zhì)量和實(shí)驗(yàn)室的生物安全。

實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)；標(biāo)本管理；流轉(zhuǎn)時(shí)間；生物安全

引言

檢驗(yàn)標(biāo)本的管理是實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理工作中的難點(diǎn)之一[1-3]，目前，檢驗(yàn)科的LIS作為實(shí)驗(yàn)室信息化管理的核心，一般都包括有標(biāo)本流轉(zhuǎn)時(shí)間（Turn Aroud Time，TAT）模塊，但是對(duì)標(biāo)本流轉(zhuǎn)末端（保存和銷(xiāo)毀）信息采集難以實(shí)現(xiàn)，大多采用人工記錄的方式進(jìn)行管理[4]。本院2015年對(duì)TAT模塊功能進(jìn)行擴(kuò)展，對(duì)檢驗(yàn)后標(biāo)本的保存與銷(xiāo)毀進(jìn)行高效管理。

1 TAT模塊介紹

TAT模塊，是衡量臨床實(shí)驗(yàn)室報(bào)告及時(shí)性的一個(gè)重要指標(biāo)，Howanitz等[5]將TAT分為開(kāi)單申請(qǐng)、標(biāo)本采集、標(biāo)本確認(rèn)、標(biāo)本運(yùn)輸、分析前處理、標(biāo)本分析、結(jié)果回報(bào)、結(jié)果分析及采取醫(yī)療措施共9個(gè)時(shí)間。王炳龍等[6]對(duì)TAT進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其分布狀態(tài)呈非高斯曲線。在諸多文獻(xiàn)報(bào)道中，重點(diǎn)在標(biāo)本的采集、運(yùn)送、檢測(cè)、審核等環(huán)節(jié)[7-8]，對(duì)標(biāo)本的保存時(shí)間和銷(xiāo)毀時(shí)間關(guān)注不夠，容易忽視。

2 檢驗(yàn)后標(biāo)本管理流程

2.1 對(duì)預(yù)留標(biāo)本架進(jìn)行自定義

利用LIS，對(duì)放置位置（如冰箱編號(hào)）、標(biāo)本架（標(biāo)本架號(hào)）、擺放規(guī)律（以行或列為主），對(duì)標(biāo)本保存期限進(jìn)行定義，見(jiàn)圖1。

圖1 標(biāo)本預(yù)留架定義

2.2 標(biāo)本入庫(kù)掃描

（1） 單個(gè)入庫(kù)。點(diǎn)擊標(biāo)本架號(hào)，再點(diǎn)擊對(duì)應(yīng)的物理坐標(biāo)，一一掃描，放在對(duì)應(yīng)的標(biāo)本架位置。

（2）批量入庫(kù)。選擇對(duì)應(yīng)的標(biāo)本架號(hào)，起止坐標(biāo)位置，將標(biāo)本一次性的導(dǎo)入，選擇放置冰箱。見(jiàn)圖2。

（3）標(biāo)本判定。軟件自動(dòng)判斷有無(wú)漏檢項(xiàng)目，有漏檢項(xiàng)以“綠色”顯示，無(wú)漏檢項(xiàng)，進(jìn)行效期斷定，失效后以“紅色”表示，軟件提示“標(biāo)本過(guò)期請(qǐng)及時(shí)處理”。選中“存放位置”或“標(biāo)本架號(hào)”，點(diǎn)擊“出庫(kù)銷(xiāo)毀”（圖3），檢驗(yàn)后標(biāo)本管理流程，見(jiàn)圖4。

圖2 標(biāo)本批量入庫(kù)

圖3 標(biāo)本掃描入庫(kù)及標(biāo)本判定

圖4 檢驗(yàn)后標(biāo)本管理流程圖

3 實(shí)施效果

本院從2015年6月，開(kāi)始對(duì)檢驗(yàn)后的標(biāo)本進(jìn)行信息化管理，所有檢測(cè)的標(biāo)本必須利用程序進(jìn)行管理，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行追蹤與分析。經(jīng)過(guò)近一年的使用，標(biāo)本的遺失率和漏檢率明顯減低，臨床和患者投訴明顯減少，實(shí)驗(yàn)室的風(fēng)險(xiǎn)度明顯降低。

4 討論

在過(guò)去的幾十年里，實(shí)驗(yàn)室的分析性能有了明顯的改進(jìn)和提高，很多文獻(xiàn)表明，實(shí)驗(yàn)室誤差中有50%～80%都來(lái)源于分析前過(guò)程[9-13]，在“質(zhì)量指標(biāo)模型”中[14]，也很少提及到對(duì)檢驗(yàn)后標(biāo)本的信息化管理。據(jù)不完全調(diào)查，對(duì)于標(biāo)本的保存與銷(xiāo)毀，很多醫(yī)院都還停留在手工記錄的水平，對(duì)標(biāo)本的定位查找很困難，而且時(shí)有標(biāo)本遺失，項(xiàng)目漏檢等情況發(fā)生。

本實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)了對(duì)檢驗(yàn)后標(biāo)本的監(jiān)控，結(jié)合TAT模塊對(duì)標(biāo)本流轉(zhuǎn)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的精準(zhǔn)控制，每一個(gè)標(biāo)本的歷史追溯清晰可見(jiàn)，保證了標(biāo)本信息的完整性。擁有強(qiáng)大的查詢(xún)和監(jiān)督系統(tǒng)： 超報(bào)告周期、未保存、未銷(xiāo)毀均有報(bào)警提示，特別是在保存標(biāo)本時(shí)，對(duì)該標(biāo)本（條碼）的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行核查，有無(wú)漏檢，基本上杜絕了標(biāo)本的遺失和項(xiàng)目漏檢情況的發(fā)生，降低了醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)，確保了檢驗(yàn)質(zhì)量。

醫(yī)院是傳染源密集和高風(fēng)險(xiǎn)工作場(chǎng)所，尤其是檢驗(yàn)科作為患者標(biāo)本主要的檢驗(yàn)部門(mén)，日常工作中涉及大量含有生物危害或潛在生物危害的標(biāo)本，如果管理不善，易造成病源微生物的傳播和擴(kuò)散，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露[15-16]。加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)后標(biāo)本的管理，確保每一個(gè)檢驗(yàn)標(biāo)本無(wú)害化處理，有效監(jiān)控檢驗(yàn)全程所有環(huán)節(jié)，責(zé)任到人，有助于提高工作效率，保障實(shí)驗(yàn)室生物安全。

[1] 曾蓉,王薇,王治國(guó).臨床實(shí)驗(yàn)室報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間的監(jiān)測(cè)[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2012,30(4):301-302.

[2] 林佩玲,杜丕波,趙婉婷,等.檢驗(yàn)標(biāo)本分析前質(zhì)量控制的探討[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(24):3408-3409.

[3] 周麗萌,徐建萍.品管圈活動(dòng)在檢驗(yàn)標(biāo)本分析前質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(4):73-76.

[4] 徐煒新,孫杰.標(biāo)本節(jié)點(diǎn)信息在采集與臨控在提升實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制能力中的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(6): 792-793.

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[6] 王炳龍,陳守濤,馬躍飛,等.時(shí)間節(jié)點(diǎn)監(jiān)控在檢驗(yàn)標(biāo)本流程管理中的應(yīng)用[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2014,32(4):302-305.

[7] 標(biāo)本節(jié)點(diǎn)信息的采集與監(jiān)控在提升實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制能力中的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(6):792-793.

[8] 萬(wàn)海英.檢驗(yàn)標(biāo)本流程中節(jié)點(diǎn)控制的臨床價(jià)值[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2008,26(6):408-410.

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[14] 曾蓉,王治國(guó).臨床實(shí)驗(yàn)室誤差與患者全安[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,12(31):1402-1403.

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本文編輯 王博潔

Information Management of Specimens After Test

CHEN Feng1, GAO Huang2
1.Department of Clinical Laboratory, People’s Hospital of Jianli County, Jingzhou Hubei 433300, China; 2.Wuhan KIC Information Technology Co. Ltd,Wuhan Hubei 430073, China

The study carried out a deep digging on laboratory information system (LIS), and firstly de fined the reserved specimen shelves. After the test, the specimens were one-to-one scanned and preserved, so that the target of “precise positioning, and responsibility to the people” could be achieved. And we determined whether there was any missing, expiration, or destruction. These measures provided great convenience for the finding of specimen in later period, and ensured the integrity of the specimen information, the quality of testing and the biosafety in laboratory.

laboratory information system; specimen management; turn around time; biosafety

R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.09.036

1674-1633(2017)09-0135-03

2016-06-02

2016-06-25

作者郵箱：344971319@qq.com