孕晚期異常水腫，需警惕妊娠期高血壓疾病

文/劉曉巍（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 主任醫(yī)師）

關(guān)于孕晚期水腫，幾乎每位懷孕的媽媽都曾經(jīng)歷。絕大多數(shù)孕媽媽認(rèn)為這是孕晚期的正常妊娠反應(yīng)，畢竟肚子大到一定程度多多少少會(huì)壓迫血管神經(jīng)，導(dǎo)致靜脈回流不好，自然就出現(xiàn)水腫癥狀！但是，如果孕晚期水腫情況嚴(yán)重或異常，孕媽媽就得留意了，需警惕是否患有妊娠期高血壓疾??！妊娠期高血壓疾病是妊娠期婦女所特有的常見(jiàn)疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎衰竭為臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致母子死亡。因此，及時(shí)排查異常水腫，可避免妊娠期高血壓疾病引起的母嬰不良結(jié)局。

如何排查異常水腫

孕32～34周，孕媽媽會(huì)出現(xiàn)腿腳水腫，一般可分為生理性和病理性兩大類。病理性水腫常見(jiàn)于妊娠期高血壓疾病，所以孕期需要格外注意鑒別水腫。一般來(lái)說(shuō)，如果是凹陷性水腫，即用手指按壓后被按壓處出現(xiàn)一凹陷，但不嚴(yán)重，凹陷復(fù)原快，休息6～8小時(shí)后水腫消失，多屬生理性，一般無(wú)須就醫(yī)。如果腿腳水腫嚴(yán)重，指壓時(shí)出現(xiàn)明顯凹陷，恢復(fù)緩慢，且休息之后水腫并未消退，日趨嚴(yán)重者，應(yīng)考慮病理性水腫，需盡快就診，明確是否發(fā)生妊娠期高血壓疾病。

如果孕媽媽不能確定水腫是否異常，可以觀察一下自己是否出現(xiàn)了以下這三種情況。

1.體重增加快，一周增重超過(guò)1千克甚至更多。

2．晨起即出現(xiàn)腿腳水腫及手部腫脹，大腿外側(cè)有發(fā)麻或刺痛感。

3．血壓升高，如高于140/90 mmHg就可能有妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠水腫如何處理

孕晚期出現(xiàn)的單純生理性水腫，一般無(wú)須進(jìn)行特殊治療。只要孕媽媽注意休息，平常注意飲食，控鹽，多吃一些含高蛋白質(zhì)的食物，適量攝入西瓜、紅豆、茄子、芹菜等利尿消腫的食物，不吃難消化、高鹽的食物，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、久坐等，水腫可逐漸消退。

孕晚期出現(xiàn)嚴(yán)重或異常水腫時(shí)，孕婦需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量、血常規(guī)、血漿白蛋白、血尿素氮、肌酐、肝功能、眼底等檢查，同時(shí)進(jìn)行腹部+腎臟B超、心電圖、心功能等檢查。具體需要做哪項(xiàng)檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕媽媽的身體情況而定。

希望每一位孕媽媽都能安全度過(guò)“水腫期”！