早期流產(chǎn)到底該不該保胎

文/葉子

晚婚的李女士，剛剛結(jié)婚就懷孕了，全家人十分高興。

誰知，小心翼翼地連咳嗽都不敢大聲的她，還是出現(xiàn)了陰道出血。全家人膽戰(zhàn)心驚地做了超聲檢查，還好，醫(yī)生說看到了胎心跳動(dòng)，但是子宮里面有積血?？紤]到自己結(jié)婚晚、年齡大，李女士積極要求藥物保胎，誰知醫(yī)生卻告訴她“盡量休養(yǎng)，順其自然”！

明明是先兆流產(chǎn)，為啥順其自然呢？

●初次流產(chǎn)

對(duì)于偶然發(fā)生的流產(chǎn)，醫(yī)生將胚胎組織進(jìn)行染色體檢查，發(fā)現(xiàn)50%～60%的胚胎存在染色體異常，就是說胚胎本身有問題，誰會(huì)努力去保一個(gè)有問題的胎兒呢？既然是“種子”本身的問題，就不要人為地干預(yù)了。相信自然界“優(yōu)勝劣汰”的法則，能夠生存下來的就是“優(yōu)秀的”，否則最好被淘汰，人類也由此優(yōu)化品種，因此，就有了醫(yī)生說的“順其自然”。

有人問，不是還有40%～50%的胚胎沒有染色體的問題嗎？對(duì)，還有許多情況可能導(dǎo)致流產(chǎn)，比如，黃體功能不足；糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌疾??；子宮畸形；感染因素；父母的染色體疾??；凝血功能異常；免疫性疾?。画h(huán)境因素；精神因素等等。哎呦，我的天哪！與其現(xiàn)在這么糾結(jié)，早干嘛去了？由此可見，孕前檢查是多么重要，可以排除大部分的情況。為什么不“有備而孕”呢？

好吧，最終只有黃體功能不足的患者需要孕激素保胎治療，而這種情況也是可以提前了解的。

●復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指有三次或三次以上的流產(chǎn)史，那情況就不一樣了。通過化驗(yàn)胚胎，只有10%～20%發(fā)現(xiàn)染色體異常。也就是說，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者，胚胎死亡不是自然淘汰的結(jié)果，而是外界因素導(dǎo)致的，或是“土壤”的問題。這就不能順其自然了，要積極地尋找原因！

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率約1%，其中大約有一半的患者能夠查到原因。能夠找到原因是幸運(yùn)的！經(jīng)過積極的病因治療，大多數(shù)患者可以擁有寶寶。對(duì)于那些不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，目前流行的觀點(diǎn)是：國內(nèi)、國外的醫(yī)生因?yàn)椴荒芨纳迫焉锝Y(jié)局而不建議孕激素保胎治療（也有少許不同意見，仍在爭(zhēng)論中）。

結(jié) 局

回到文章開頭的李女士，她做了血HCG和孕酮的檢查，結(jié)果顯示激素水平?jīng)]有問題，28歲的她與家人商量后決定“居家休養(yǎng)，順其自然”！