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    孕期腹痛警惕急性闌尾炎

    2017-09-21 05:03:48吳瓊
    中國生殖健康 2017年11期
    關鍵詞:下腹壓痛轉移性

    文/吳瓊

    急性闌尾炎是妊娠期常見的外科合并癥之一,以妊娠早期、中期多見。由于妊娠期闌尾位置變化,闌尾炎的臨床癥狀不典型,早期診斷較困難,且孕期炎癥易被包裹局限,造成闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎的發(fā)病率較非孕期增高。所以孕期腹痛應警惕急性闌尾炎,以免貽誤病情。

    ●妊娠期闌尾炎的特點

    1.闌尾炎的消化道癥狀易與早孕反應相混淆。

    2.腹痛癥狀易與妊娠期其他腹痛性疾病,如早產(chǎn)、流產(chǎn)、子宮肌瘤變性、胎盤早剝、腎絞痛等相混淆。

    3.妊娠期由于子宮增大,導致闌尾移位,闌尾炎患者多無轉移性右下腹疼痛的闌尾炎典型癥狀,也無明顯的右下腹壓痛、反跳痛和肌緊張。

    4.正常妊娠的女性白細胞計數(shù)可有一定程度升高,干擾闌尾炎的診斷。

    ●妊娠期闌尾炎的表現(xiàn)

    1.在妊娠早期闌尾炎的表現(xiàn)與非孕期基本相同,常有轉移性右下腹痛,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,右下腹壓痛、反跳痛和肌緊張。

    2.妊娠中期、晚期闌尾炎的表現(xiàn)常不典型,無明顯的轉移性右下腹痛。約80%的患者壓痛點在右下腹部,但位置常偏高,無明顯的反跳痛及肌緊張。

    ●妊娠期闌尾炎的處理原則

    妊娠期闌尾炎,一旦確診,應在積極的抗感染治療的同時盡快手術治療。若一時難以確診,特別是病情進展者,應放寬手術指征,以免貽誤病情。手術可以選擇開腹,也可以選擇腹腔鏡。

    特別提醒

    術中操作應輕柔,避免刺激子宮。

    妊娠晚期需同時剖宮產(chǎn)時,應選擇有利于剖宮產(chǎn)手術的下腹正中縱切口。

    術后繼續(xù)抗感染治療。

    如需繼續(xù)妊娠,術后給予抑制宮縮的藥物3~4日,保胎治療。

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