卵巢早衰你了解嗎

女性之所以不同于男性，內(nèi)在的是染色體，外在的是形體和外生殖器官，居中處于核心環(huán)節(jié)的是卵巢。正因為有卵巢孜孜不倦地分泌性激素，才能保持生殖器官的發(fā)育，才能由內(nèi)而外展示女性的柔美。女性從出生到老去，卵巢并不是全程在發(fā)揮作用，但是她一直在陪伴，即使已經(jīng)悄悄地沉睡，沒了功能，依舊倔強地窩在身體深處，不離不棄。

卵巢的一生是女性一生的縮減版

嬰幼兒期，小朋友在慢慢長大，卵巢也是，但是此時的卵巢還不能分泌激素，只是在長個兒；一般在8歲以后，卵巢開始產(chǎn)生性激素，青春期開始發(fā)育，月經(jīng)來了，這正是卵巢周期性分泌激素帶來的子宮內(nèi)膜的變化；育齡期的女性能夠孕育生命，此階段也是卵巢生命力最旺盛的時期；慢慢地卵巢功能開始衰退，女性也進入圍絕經(jīng)期，等到卵巢沉睡過去，絕經(jīng)期就來了；老年女性身體在萎縮，卵巢也在變小……

最痛苦的是人還未老，她已垂暮

有部分人，人還未老，卵巢就開始走下坡路，提前出現(xiàn)功能衰退。我們把40歲之前卵巢功能開始出現(xiàn)衰退的臨床表現(xiàn)稱為早發(fā)型卵巢功能不全（POI），如果1年以上不來月經(jīng)，才叫作卵巢早衰。

這種情況有點像提前發(fā)生絕經(jīng)，有的甚至20多歲就發(fā)生了。為什么年紀(jì)輕輕就會這樣呢？具體的病因還在研究中。目前的研究發(fā)現(xiàn)，可能與這些因素有關(guān)：做過放療或者化療、子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎、卵巢做過手術(shù)、吸煙以及自身免疫性疾病等；遺傳因素，如果一個女性的直系親屬，包括媽媽、奶奶、外婆等有早發(fā)型卵巢功能不全，那么這個女性也有這種可能；此外染色體或基因發(fā)生異常，比如，脆性X染色體FMR1基因前突變、特納綜合征等也可能導(dǎo)致卵巢早衰。

如何判斷卵巢是不是提前衰退了

這個可以綜合來判斷，大家比對一下，有疑問就到醫(yī)院看看。

月經(jīng)紊亂：一般是月經(jīng)稀發(fā)，好幾個月不來月經(jīng)，有的人月經(jīng)量明顯變少。

類似絕經(jīng)綜合征的表現(xiàn)：潮熱、盜汗、性交不適、陰道干澀、情緒變化、睡眠不佳等。

月經(jīng)來的第2～5天查血卵泡刺激素（FSH）升高，如果已經(jīng)停經(jīng)3個月，可以直接抽血查。FSH大于25U/L可以幫助診斷POI，如果為10～20U/L則提示卵巢儲備功能下降。雌激素有一定程度的降低。

抗苗勒氏管激素（AMH）可以在月經(jīng)周期的任何一天抽血，結(jié)果都不影響，比較方便。它可以作為預(yù)測卵巢儲備功能的比較可靠的指標(biāo)，低于0.2～0.7ng/mL提示卵巢儲備功能下降，低于0.086ng/mL則提示絕經(jīng)或卵巢早衰。

還有一些指標(biāo)可以幫助診斷，比如，克羅米芬刺激試驗、抑制素B、卵巢大小、卵巢血流、竇卵泡計數(shù)等。不是常規(guī)使用。

POI的危害比絕經(jīng)更厲害

因為卵巢功能衰退，會出現(xiàn)和絕經(jīng)一樣的危害，之前說過的：潮熱盜汗、情緒改變、陰道干澀、性交不適等，還有骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病等。由于卵巢衰退的時間更早，所以對身體的影響更持久，造成的危害會比絕經(jīng)更嚴(yán)重，尤其是骨質(zhì)疏松和心腦血管問題。此外，POI很可能合并有內(nèi)分泌或自身免疫性疾病，比如，橋本氏甲狀腺炎、腎上腺功能不全等。如果是青春期發(fā)病，那么有可能影響性器官的發(fā)育，影響女性第二性征的發(fā)育，更可能引起不孕。

有辦法恢復(fù)卵巢的功能嗎

沒有！

因為致病的幾種原因里，除了吸煙可以改變之外，其他都無法更改。就算戒煙了，也只是延緩衰退，不可能逆轉(zhuǎn)回原先的狀態(tài)。

這里強調(diào)一點，POI患者更年輕，所以比絕經(jīng)女性更需要激素補充治療，而且多數(shù)選擇可以來月經(jīng)的搭配。至少使用到自然絕經(jīng)的年齡，也就是50歲左右，后面還用不用，再評估。

如果想懷孕，很難，絕大多數(shù)需要求助輔助生殖技術(shù)，甚至是捐卵。不過還有5%左右的患者可能會自然懷孕。