孕期用藥安全攻略

孕期可以服藥嗎？藥物對胎兒有影響嗎？很多女性在懷孕時會遇到這種困惑。

確實有很多藥物對胎兒有害，不同藥物可產(chǎn)生相同的致畸作用，同一種藥物也可引發(fā)不同的畸形。但是，實際上，藥物致畸僅占總致畸原因的1%。而且藥物的致畸作用還與藥物的性質(zhì)、用藥時胚胎、胎兒發(fā)育階段，胚胎對藥物的敏感性有關(guān)。所以我們在評估藥物風險時要考慮這三個要素，這里主要介紹前兩個因素。

藥物的性質(zhì)：不同藥物對胎兒的危害性不同

美國FDA根據(jù)藥物對胎兒的致畸情況，將藥物對胎兒的危害性等級分為A、B、C、D、X。

A類：經(jīng)臨床對照研究，無法證實藥物在妊娠早期與中期對胎兒有危害作用，對胎兒傷害可能性最小，是無致畸性的藥物，如適量維生素。

B類：經(jīng)動物實驗表明，未見對胎兒有危害，但尚缺乏臨床對照觀察資料?？梢栽卺t(yī)師觀察下使用，如青霉素、紅霉素、胰島素等。

C類：在動物的研究中證實對胎兒有不良影響。由于沒有臨床對照實驗，只能在權(quán)衡藥物對孕婦的益處、胎兒潛在利益和對胎兒的危害情況下謹慎使用，如慶大霉素、異丙嗪等。

D類：對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù)。只有在孕婦有生命威脅或患嚴重疾病，而其他藥物又無效的情況下考慮使用，如硫酸鏈霉素。

X類：動物或人類實驗證實會導致胎兒畸形。在妊娠期間或可能妊娠的女性禁止使用，如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。

用藥時段：不同孕期，藥物對胎兒的影響不同

卵子受精后，胚胎和胎兒的發(fā)育分為三個階段：不敏感期、敏感期和低敏感期。

不敏感期（著床前期）：受精后3周內(nèi)，即末次月經(jīng)后5周內(nèi)。在這個時期，受精卵與母體組織尚未直接接觸，此期藥物對胚胎影響的必要條件是藥物進入分泌液中一定數(shù)量，且該藥物對胚胎毒性極強造成極早期流產(chǎn)。所以，在這個時期藥物對胚胎的影響是“全或無”：要么胚胎因為受致死劑量藥物的影響而死亡（流產(chǎn)），要么胚胎未受到藥物的影響，一般不會導致胎兒畸形。

敏感期（胚胎期）：受精后3周至3個月，即末次月經(jīng)后5～12周。這個時期屬胚胎、胎兒器官高度分化、迅速發(fā)育時期，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦）、循環(huán)系統(tǒng)（心臟）、感覺系統(tǒng)（眼、耳）、肌肉骨骼系統(tǒng)（四肢）、性腺等。在這個時期，胚胎對藥物最敏感，易發(fā)生嚴重畸形。

低敏感期（胎兒形成期）：妊娠3個月至足月。這個時期胎兒各器官已經(jīng)形成，藥物致畸作用明顯減弱。但對于尚未分化完全的器官，如生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，某些藥物還可能對其產(chǎn)生影響。

溫馨提示：

懷胎十月，難免因各種原因而用藥，應盡量避免不必要的用藥，特別是在妊娠早期。計劃妊娠而未采取避孕措施的女性，如必須用藥，應在醫(yī)生指導下進行。當然，也不能因害怕藥物的致畸作用而拒絕用藥，該用藥時還是要用，以免貽誤病情。