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    枸櫞酸咖啡因?qū)υ绠a(chǎn)兒呼吸暫停療效分析

    2017-09-20 04:21:00孟麗娟
    上海醫(yī)藥 2017年16期
    關(guān)鍵詞:早產(chǎn)兒

    孟麗娟

    摘 要 目的:分析枸櫞酸咖啡因用于早產(chǎn)兒呼吸暫停的臨床效果。方法:選擇2013年9月—2016年9月收治的112例早產(chǎn)呼吸暫?;純?,隨機(jī)分為對照組和治療組各56例。對照組靜脈滴注柏子氨茶堿,初始劑量為5 mg/kg, 30 min滴完,12 h后改用2 mg·kg-1·d-1劑量維持,每天2次。治療組靜脈滴注枸櫞酸咖啡因,初始劑量為20 mg/kg,30 min滴完,在24 h后改用10 mg·kg-1·d-1劑量維持,每天1次。觀察兩組呼吸機(jī)使用率、臨床治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%(14/56),呼吸機(jī)使用率為10.71%(6/56),而對照組分別為51.79%(29/56)和23.21%(13/56),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組的臨床總有效率為78.57%(44/56),治療組為94.64%(53/56),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:枸櫞酸咖啡因能有效緩解早產(chǎn)兒臨床癥狀并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

    關(guān)鍵詞 呼吸暫停;枸櫞酸咖啡因;呼吸機(jī)應(yīng)用;早產(chǎn)兒

    中圖分類號:R722.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1006-1533(2017)16-

    Analysis of the effect of caffeine citrate on apnea in preterm infants

    MENG Lijuan

    (Neonatal Department of Pingxiang Maternal and Child Health-Care Hospital, Pingxiang 337000, Jiangxi Province, China)

    ABSTRACT Objective: To analyze the clinical effect of caffeine citrate on apnea in premature infants. Methods: A total of 112 cases of premature apnea treated from September 2013 to September 2016 were selected and randomly divided into a control group and a treatment group with 56 in each group . The control group was given intravenous infusion of aminophylline with initial dose of 5 mg/kg for 30 minutes, and after 12 h 2 mg ·kg-1 ·d-1 dose, 2 times a day. The treatment group received intravenous drip of caffeine citrate with an initial dose of 20 mg/kg for 30 minutes, and after 24 h, use of 10 mg ·kg-1 ·d-1 dose to maintain, 1 time a day. The ventilator utilization rate, the clinical treatment efficiency and the incidence of adverse reactions were observed in the two groups. Results: The incidence of side effects and ventilator utilization rate were 25%(14/56) and 10.71%(6/56) in the treatment group, and those in the control group were 51.79%(29/56) and 23.21%(13/56), respectively, and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05). The total effective rate was 78.57%(44/56) in the control group and was 94.64%(53/56) in the treatment group with significant difference (P<0.05). Conclusion: Caffeine citrate can effectively alleviate the clinical symptoms of premature infants and reduce the incidence of adverse reactions.

    KEY WORDS apnea; caffeine citrate; ventilator application; premature infant

    早產(chǎn)兒特別是超低出生體重兒,因?yàn)闄C(jī)體器官發(fā)育不成熟,各項(xiàng)功能都比較差,往往會誘發(fā)一系列危重疾病,其中呼吸暫停則為常見病癥,嚴(yán)重威脅患兒生命。因此,采取積極有效措施治療早產(chǎn)兒呼吸暫停具有重大意義[1-2]。本文報(bào)道枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的作用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2013年9月—2016年9月江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院新生兒科收治的112例早產(chǎn)呼吸暫?;純海\斷均符合“實(shí)用新生兒學(xué)(第四版)”[3]中原發(fā)性呼吸暫停標(biāo)準(zhǔn)。其中男性59例,女性53例,胎齡為28~35周,平均(31.4±0.5)周;體重1 180~2 250 g,平均(1820±150)g。采取隨機(jī)雙盲法分為對照組和治療組各56例。兩組患兒一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。endprint

    1.2 方法

    對照組靜脈滴注氨茶堿注射液(天津金耀藥業(yè)有限公司),初始劑量為5 mg/kg,30 min滴完,12 h后改用2 mg·kg-1·d-1劑量維持滴注,每天2次。治療組靜脈滴注枸櫞酸咖啡因注射液(意大利凱西制藥公司),初始劑量為20 mg/kg,30 min滴完,在24 h后改用10 mg·kg-1·d-1劑量維持滴注,每天1次。全部患者均在呼吸暫停1周后停藥,如果患者有呼吸暫停頻發(fā)情況,則需要提供呼吸機(jī)進(jìn)行支持治療[4-5]。觀察兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及呼吸機(jī)使用情況。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    臨床療效分成3個(gè)等級[6-7],顯效為患兒用藥48 h內(nèi)未出現(xiàn)呼吸暫停;有效為患兒用藥72 h內(nèi)呼吸暫停次數(shù)顯著降低,且暫停時(shí)間有所減少;無效為患兒用藥72 h后呼吸暫停情況無變化或加重。臨床總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及呼吸機(jī)使用率

    治療組發(fā)生不良反應(yīng) 14例,發(fā)生率為25.00%,使用呼吸機(jī)6例,使用率為10.71%,對照組發(fā)生不良反應(yīng)29例,發(fā)生率為51.79%,使用呼吸機(jī)13例,使用率為23.21%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組臨床療效

    對照組臨床總有效率為78.57%,治療組為94.64%,治療組優(yōu)于對照組(P<0.05,表1)。

    3 討論

    頻發(fā)的呼吸暫停可導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)生腦部短暫性缺氧,從而影響患兒腦神經(jīng)發(fā)育,引發(fā)體格及智能發(fā)育障礙等嚴(yán)重后遺癥,臨床應(yīng)采取積極有效的治療措施 [8]。目前,臨床治療早產(chǎn)兒呼吸暫停主要選擇咖啡因及氨茶堿等甲基黃嘌呤類藥物。其中,氨茶堿具有興奮效果,可顯著加大二氧化碳敏感性,提高呼吸肌收縮力,緩解呼吸疲勞,確保中樞神經(jīng)興奮度,預(yù)防缺氧現(xiàn)象[9]。枸緣酸咖啡因與氨茶堿具有相似的作用機(jī)制,但具有更強(qiáng)的呼吸興奮效果,且不良反應(yīng)少及見效快,目前已替代氨茶堿成為臨床治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的首選藥物[10-11]。有研究證實(shí),采用枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停療效顯著,可明顯改善臨床癥狀,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提升生活質(zhì)量[12]。本研究顯示治療組不良反應(yīng)發(fā)生率及呼吸機(jī)使用率明顯低于對照組(P<0.05),且臨床總有效率(94.64%)明顯高于對照組(78.57%,P<0.05),提示枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)呼吸暫停患兒能有效緩解臨床癥狀,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床廣泛關(guān)注與推廣。

    參考文獻(xiàn)

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