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    常規(guī)吸痰和深部吸痰對(duì)治療小兒肺炎效果差異分析

    2017-09-20 12:35:54楊海燕
    東方食療與保健 2017年5期
    關(guān)鍵詞:武隆分泌物小兒

    楊海燕

    重慶市武隆區(qū)婦幼保健院 重慶市武隆區(qū) 408500

    常規(guī)吸痰和深部吸痰對(duì)治療小兒肺炎效果差異分析

    楊海燕

    重慶市武隆區(qū)婦幼保健院 重慶市武隆區(qū) 408500

    目的:探究為肺炎患兒行不同形式吸痰療法的臨床效果,并擇優(yōu)選擇治療方法提升該疾病的治療有效率。方法:擇取我院于2016年6月至2017年6月期間收治的肺炎患兒共48例參與研究,隨機(jī)分為研究組(n=24)與對(duì)照組(n=24),分別行深部吸痰法和常規(guī)吸痰法,比較兩組患兒的臨床治療有效率。結(jié)果:經(jīng)吸痰治療后,研究組患兒的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中計(jì)算結(jié)果為 P<0.05,即差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:深部吸痰法在肺炎患兒臨床治療中的應(yīng)用效果顯著,效果理想,值得推廣。

    吸痰療法;深部吸痰;小兒肺炎;臨床療效

    小兒肺炎是兒科常見呼吸道疾病之一,多發(fā)于2歲以下兒童群體。該疾病的常見癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等,進(jìn)展至重癥肺炎患兒可出現(xiàn)呼吸困難、嗜睡以及煩躁等癥狀[1]。在多種肺炎類型中,尤以喘憋性肺炎的情況最為危機(jī),患兒除上述常見癥狀,在診斷中可有明顯喘鳴音,而憋喘的原因則是患兒的小氣管被呼吸道分泌物所堵塞,因此該疾病的治療關(guān)鍵為清除分泌物。清除分泌物的方法主要為吸痰,為此我院開展了深部吸痰應(yīng)用研究,效果顯著,報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    擇取我院于2016年6月至2017年6月期間收治的肺炎患兒共48例參與研究,隨機(jī)分為研究組(n=24)與對(duì)照組(n=24),研究組男16例,女8例,年齡5~20個(gè)月,平均(12.3±2.6)個(gè)月;研究組男13例,女11例,年齡6~21個(gè)月,平均(12.5±2.7)個(gè)月,兩組患兒的年齡及性別無(wú)顯著差異,可比(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)組組患兒行常規(guī)吸痰法。

    研究組患兒行深度吸痰法,具體操作如下:深度吸痰需由兩名護(hù)理人員配合操作,首先患兒左側(cè)有一名護(hù)理人員將患兒放置平臥體位,并墊高其肩部,其中一只手將患兒頭部按住后仰,將頸部暴露并呈現(xiàn)出仰伸狀態(tài);此時(shí)患兒右側(cè)的另一名護(hù)理人員將吸痰管由患兒鼻腔內(nèi)插入,并推至咽喉處,站于左側(cè)的護(hù)理人員輕壓患兒的胸骨上窩氣管,若患兒?jiǎn)芸?,則由站于右側(cè)的護(hù)理人員快速使用吸痰管將患兒氣道內(nèi)堵塞的分泌物吸出。兩組患兒在吸痰治療后需吸氧治療,并輔以護(hù)理干預(yù)。

    1.3 臨床觀察指標(biāo)

    吸痰療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效以及無(wú)效[2],其中患兒經(jīng)吸痰治療后無(wú)呼吸困難、惡心嘔吐、嗆咳及口唇發(fā)紺癥狀,痰鳴音顯著減少則為顯效;患兒經(jīng)吸痰治療后,呼吸困難及口唇發(fā)紺癥狀有所緩解,痰鳴音相比之前有所降低,惡心嘔吐及嗆咳癥狀由重度轉(zhuǎn)為輕度則為有效,患兒經(jīng)吸痰治療后,呼吸困難、口唇發(fā)紺、痰鳴音、惡心嘔吐、嗆咳等癥狀相比治療前無(wú)顯著改善則為無(wú)效。

    臨床總有效率為顯效率與有效率之和。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本組研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料(n,%)進(jìn)行處理,通過(guò)X2對(duì)其予以檢驗(yàn),P<0.05,差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

    2 結(jié)果

    治療后,研究組患兒臨床癥狀的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中計(jì)算結(jié)果為 P<0.05,即有意義。詳見表1。

    表1 兩組患兒臨床有效率比較(n,%)

    3 討論

    小兒肺炎在我國(guó)的發(fā)病率較高,其中喘憋性肺炎的危急程度最重,易對(duì)患兒的生命安全產(chǎn)生極大威脅。由于小兒生理系統(tǒng)解剖學(xué)特點(diǎn)有異于成人,加之痰液有較高的粘稠性,另外受到炎癥的影響,導(dǎo)致患兒呼吸道充血和水腫,形成更為狹窄的氣管及支氣管[3]。同時(shí)小兒的肺回縮力相對(duì)較差,粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)能力不及成年人,甚至不及十幾歲的兒童,因此無(wú)法對(duì)微生物以及粘稠痰液進(jìn)行良好的清除,這就提升了并發(fā)肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生炎癥時(shí),患兒的粘液腺無(wú)法分泌足夠液體稀釋痰液,加大了痰液順利排除的難度,粘稠的分泌物過(guò)多無(wú)法及時(shí)排除,進(jìn)而堵塞了患兒的呼吸道造成喘憋,因此對(duì)呼吸道堵塞分泌物的清理成為了肺炎治療的關(guān)鍵[4]。深部吸痰的操作可有效清除患兒呼吸道內(nèi)的堵塞分泌物,對(duì)患兒的喉部產(chǎn)生輕微刺激,引發(fā)患兒咳嗽,使深部痰液可以順利排出。實(shí)施深部吸痰法后,患兒的肺部通氣功能得到改善,呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀由顯著緩解,同時(shí)也使得患兒的缺氧癥狀得到一定改善。在此基礎(chǔ)上輔以臨床護(hù)理干預(yù),可有效治療肺炎患兒的喘憋癥狀,提升其治療有效率,促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)健康。

    關(guān)于護(hù)理工作需要注意下述幾點(diǎn)事項(xiàng):①與患兒家屬進(jìn)行良好溝通,為其詳細(xì)講述患兒的病情以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及后果,講清深部吸痰操作過(guò)程,該方法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)以及可能發(fā)生的不良情況等,獲取家屬的信任與配合;②護(hù)理人員進(jìn)行吸痰操作時(shí)應(yīng)該動(dòng)作輕柔又迅速,由于患兒年紀(jì)偏小,可能無(wú)法理解護(hù)理人員的做法以及語(yǔ)言,因此動(dòng)作要準(zhǔn)確且熟練,減少操作不良或失誤對(duì)患兒造成的不良影響。③掌握吸痰時(shí)間以及插管的置入深度,患兒年紀(jì)小,生理機(jī)能尚未發(fā)育完全,對(duì)外界刺激的抵抗能力較弱,因此護(hù)理人員在吸痰操作掐應(yīng)該以患兒的情況為依據(jù)選擇合適的插管,且保證吸痰時(shí)間不多于 15秒,同時(shí)操作過(guò)程中要注意患兒的呼吸、血壓以及面色變化,發(fā)生異常時(shí)即刻停止吸痰操作。④吸痰操作應(yīng)該在無(wú)菌環(huán)境內(nèi)進(jìn)行,避免操作過(guò)程中侵入細(xì)菌造成肺部感染,吸痰操作應(yīng)該帶有無(wú)菌手套,每吸一次痰需要更換一根吸痰管,嚴(yán)禁吸痰管的重復(fù)應(yīng)用。

    結(jié)語(yǔ):

    經(jīng)本次研究結(jié)果顯示,為肺炎患兒行深部吸痰法對(duì)其臨床癥狀的改善具有良好的促進(jìn)作用,使得患兒堵塞在呼吸道內(nèi)的分泌物被清除,恢復(fù)了正常的呼吸功能,提升了該疾病的臨床治療有效率,值得推廣和應(yīng)用。

    [1]常素芳.兩種濕化液在小兒肺炎機(jī)械通氣吸痰中的效果比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(06):106-107.

    [2]洪淑芳,賴延忠,黃佩燕.口咽通氣管吸痰在重癥肺炎患兒中的應(yīng)用療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,08(10):217-218.

    [3]薛洪剛,于秀琴.探究電子支氣管鏡下吸痰治療墜積性肺炎的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(14):124-124.

    [4]張倫敏,蔡遠(yuǎn)芳.沐舒坦注射液霧化后吸痰在嬰幼兒肺炎治療中的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,36(01):69-69.

    R473.5

    A

    1672-5018(2017)05-072-01

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