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    淺靜脈留置針技術(shù)在老年患者中的應(yīng)用以及護(hù)理效果分析

    2017-09-20 12:35:56蔡聰
    東方食療與保健 2017年5期
    關(guān)鍵詞:輸液靜脈發(fā)生率

    蔡聰

    華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院 湖北武漢 430000

    淺靜脈留置針技術(shù)在老年患者中的應(yīng)用以及護(hù)理效果分析

    蔡聰

    華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院 湖北武漢 430000

    目的:探究分析淺靜脈留置針技術(shù)在老年患者中的應(yīng)用效果及其護(hù)理措施。方法:選取2014年2月至2016年3月期間,在我院接受治療并留置靜脈導(dǎo)管的老年患者80例,依據(jù)不同護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理,比較兩組患者的留置針情況及護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組患者的留置時(shí)間及透明敷貼平整情況均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.0%低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率27.5%(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:老年患者采用淺靜脈留置針技術(shù)的臨床效果理想,但容易發(fā)生并發(fā)癥情況,采用綜合性護(hù)理能夠更加全面的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣和應(yīng)用。

    淺靜脈留置針技術(shù);老年患者;護(hù)理效果

    老年患者的血管彈性較弱,血管壁增厚,皮膚組織松軟,導(dǎo)致常規(guī)的穿刺輸液容易失敗,而且老年患者通常輸液量較大,淺靜脈留置針具有操作簡便、保護(hù)血管、減低痛苦等優(yōu)點(diǎn)[1],十分適宜用于老年患者。本次研究將淺靜脈留置針技術(shù)應(yīng)用于老年患者并給予綜合性護(hù)理取得理想效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究選取2014年2月至2016年3月期間,在我院接受治療并留置靜脈導(dǎo)管的老年患者 80例,依據(jù)不同護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組男性21例,女性19例;年齡59~86歲,平均年齡(63.83±5.14)歲。對(duì)照組男性20例,女性20例;年齡59~87歲,平均年齡(62.95±6.36)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 淺靜脈留置針

    首先要選好血管及消毒穿刺的部位,同時(shí)檢查留置針是否通暢,排凈空氣后,旋轉(zhuǎn)松動(dòng)的留置針外套管,繃緊皮膚,靜脈穿刺的角度為15°~30°,進(jìn)針?biāo)俣容^慢,回血后要降低穿刺角度,右手持針芯柄將針芯退出,左手將外套送至軟管內(nèi),松開止血帶,將調(diào)節(jié)器放開,點(diǎn)滴通暢后,患者沒有明顯不適感,即可拔出針芯,并使用醫(yī)用膠貼固定好,最后將穿刺日期及護(hù)士姓名貼于針翼上,用于統(tǒng)計(jì)留置時(shí)間。

    1.2.2 護(hù)理方法

    對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理,具體措施如下:①心理護(hù)理:許多患者對(duì)于留置針不了解,因此會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒,因此在操作前要向患者講解留置針的優(yōu)點(diǎn),如對(duì)皮膚損傷小、不影響日?;顒?dòng)、減輕輸液痛苦、保護(hù)靜脈等。緩解患者的緊張情緒,提高患者治療的依從性,從而提高穿刺的成功率。②感染的預(yù)防:留置針容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象,因此護(hù)理人員要熟練掌握留置針的操作方法,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程。此外,在操作前要仔細(xì)檢查留置針的包裝是否完整,血管不明確的情況下不能進(jìn)針,重新穿刺時(shí)要在此消毒。③血管的保護(hù):留置針要盡量選擇上肢血管,注意血管的保護(hù),遵循由遠(yuǎn)至近的原則,選擇適宜的穿刺部位,穿刺過程中避免出現(xiàn)血管損傷的情況,穿刺前要使用安爾碘對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒,保證穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的清潔。④淺靜脈留置針封管處理:輸液完成后,使用生理鹽水 10mm進(jìn)行封管 處理。如患處在拔出封管針后,血液出現(xiàn)倒流情況,會(huì)發(fā)生堵管現(xiàn)象。對(duì)于此類患者要加強(qiáng)封管液的劑量或使用肝素稀釋液5ml進(jìn)行封管。⑤并發(fā)癥護(hù)理:如患者出現(xiàn)靜脈炎,要立即拔出留置針,進(jìn)行局部熱敷或使用硫酸鎂局部熱敷;如患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞,要使用少量肝素鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗,盡量吸出血栓。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察比較兩組患者的留置時(shí)間、透明敷貼平整度及并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS13.0對(duì)所有資料進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料使用(n,%)表示,用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)量資料使用表示,用t進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者的留置針情況

    觀察組40例患者中,留置時(shí)間為2~8d,平均留置時(shí)間(5.21±1.25)d,透明敷貼平整37例(92.5%);對(duì)照組40例患者中,留置時(shí)間為2~5d,平均留置時(shí)間(3.22±1.14)d,透明敷貼平整31例(77.5%),兩組之間比較差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況

    由表2可見,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 5.0%低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率27.5%(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

    3.討論

    隨著我國人口老齡化日益加重,我院接診的老年患者也有明顯上升的趨勢。由于老年患者通常伴有多樣疾病,臨床治療過程中需要大量的輸液治療,反復(fù)的靜脈穿刺會(huì)增加血管損傷的風(fēng)險(xiǎn),還容易引發(fā)靜脈炎[2]。

    淺靜脈留置針技術(shù)相比于傳統(tǒng)一次性輸液的優(yōu)勢明顯,其針體柔軟,能夠全部置入血管中,對(duì)血管壁的刺激小,不影響患者的日常活動(dòng),而且避免了反復(fù)穿刺的痛苦。本次研究中,兩組患者均采用淺靜脈留置針技術(shù),但觀察組患者的留置時(shí)間、透明敷貼平整及并發(fā)癥情況均優(yōu)于對(duì)照組,可見淺靜脈留置針還需要更加完善合理的護(hù)理工作進(jìn)行維護(hù)和管理。通過本次研究筆者總結(jié)淺靜脈留置針需要注意一下幾點(diǎn):①穿刺時(shí)要?jiǎng)幼鳒?zhǔn)確規(guī)范,避免用力過猛,穿透血管,定期總結(jié)留置針的操作經(jīng)驗(yàn)和心得體會(huì),不斷提高穿刺的成功率。②老年患者長期臥床,導(dǎo)致血液循環(huán)較慢,血液的粘稠度較大,因此穿刺時(shí)血管部位的選擇十分重要,最好選擇相對(duì)較粗、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣的上肢靜脈,注意避開關(guān)節(jié),從而利于固定。

    綜上所述,淺靜脈留置針具有韌性好、可彎曲、減少痛苦、保護(hù)靜脈等優(yōu)點(diǎn),有利于老年患者的日?;顒?dòng),避免反復(fù)穿刺給老年人帶來的身心痛苦,值得;臨床推廣和應(yīng)用。

    [1]陳敏.老年患者應(yīng)用靜脈留置針的常見并發(fā)癥及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息, 2015, 28(6):164-165.

    [2]陳雪茹,陳慈,蔡軍紅,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在老年患者使用淺靜脈留置針中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011,08(24):105-106.

    R473.5

    A

    1672-5018(2017)05-089-01

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