精神病患者服藥不依從行為分析及護(hù)理

劉瑤瑤 侯玉玲

山東淄博市精神衛(wèi)生中心 山東淄博 255100

精神病患者服藥不依從行為分析及護(hù)理

劉瑤瑤 侯玉玲

山東淄博市精神衛(wèi)生中心 山東淄博 255100

目的探討住院精神病患者服藥依從性采取護(hù)理干預(yù)的效果。方法選取我院2015年4月至2016年4月收治的60例住院精神病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對照組采用一般護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組出院時、出院后服藥依從性。結(jié)果觀察組出院時、出院后6、12個月服藥依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論對住院精神病患者服藥依從性采取護(hù)理干預(yù),可有效提高服藥依從性,加強(qiáng)治療效果,值得推廣。

精神病患者；服藥依從性；護(hù)理干預(yù)

對于精神病患者而言，需要服用精神病藥物來進(jìn)行相關(guān)的治療，通常所用的藥物有氯氮平等藥物。此類藥物的副作用比較大，因此精神病患者在服用此類藥物時需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服用，否則可能導(dǎo)致患者的病情更加嚴(yán)重。一般情況下，精神病患者的服藥依從性較低，若不能按時服用藥物對其治療效果就有一定的影響，從而導(dǎo)致精神病更加嚴(yán)重或者復(fù)發(fā)[1]。本文的研究重點(diǎn)精神病患者服藥不依從行為分析和護(hù)理。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了2015年4月至2016年4月在本院進(jìn)行治療的精神病患者一共 60例，采用隨機(jī)分組的方式將其分為對照組和觀察組。對照組一共有30例精神病患者，女性患者15例，男性患者15例，患者的年齡階段在21歲至74歲之間，平均年齡為（48.7±12.2）歲，所患疾病包括躁狂癥（3例）、分裂樣精神病（4例）和精神分裂癥（23例）。觀察組一共有30例精神病患者，女性患者17例，男性患者13例，患者的年齡階段在22歲至75歲之間，平均年齡為（48.4±11.5）歲，所患疾病包括躁狂癥（4例）、分裂樣精神?。?例）和精神分裂癥（24例）。對照組和觀察組患者所存在的年齡和精神病種類差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對于對照組而言，所采用的護(hù)理方式為一般護(hù)理，即在整個治療期間護(hù)理人員需要將患者所需服用的藥物及時準(zhǔn)備好，并在適宜的時間監(jiān)督患者服用，并對患者服用藥物的具體情況進(jìn)行相關(guān)的記錄。對于觀察組而言，采用的護(hù)理方式為綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要的護(hù)理措施有人性化健康教育、服藥調(diào)查和全員參與等三個方面[2]。首先對于人性化健康教育來說，需要護(hù)理人員有足夠的耐心為患者講解服用藥物的重要性，以此來提高患者的服藥依從性，積極配合醫(yī)生的治療。其次對于服藥調(diào)查來說，護(hù)理人員需要在合適的時間為精神病患者準(zhǔn)備相關(guān)的治療藥物，并監(jiān)督患者服用藥物，確保患者已經(jīng)服用藥物。精神病患者對于服用藥物具有一定的抵觸性，因此護(hù)理人員在其服藥期間需仔細(xì)觀察，避免藏藥的現(xiàn)象發(fā)生。與此同時在服藥時，護(hù)理人員的語氣需要足夠溫和，站在患者的角度去考慮問題，并為其講解服藥的必要性，提高患者的服藥依從性。最后，對于全員參與來說，在患者治療期間全院的醫(yī)護(hù)人員都要關(guān)心患者的服藥狀況，同時也需要鼓勵患者家屬積極監(jiān)督患者的服藥情況，從而提高患者的服藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

將對照組和觀察組的患者的服藥依從性調(diào)查分為三個階段，分別是出院時出院后6個月和出院后12個月，并對整個過程所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，通過整理和分析將精神病患者的服藥依從性進(jìn)行判定。服藥依從性是根據(jù)患者的服藥情況分為三個等級，分別是完全依從、基本依從和不依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文采用的是 SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用Х2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1所示的是觀察組和對照組在出院時和出院后6、12個月的服藥依從性結(jié)果。從表中可以看出，出院時，對照組的服藥依從性為83.33%，觀察組為100.00%；出院后6個月，對照組的服藥依從性為66.67%，觀察組為93.33%；出院后12個月，對照組的服藥依從性為53.33%，觀察組為76.67%。因此，總的來說觀察組患者的服藥依從性好于對照組。

表1 兩組服藥依從性比較（n，%）

3.討論

通常情況下，精神病患者的服藥依從性都比較差，導(dǎo)致這一現(xiàn)象發(fā)生的原因主要有以下三個方面。首先，精神病患者會因為自身所患疾病而導(dǎo)致幻覺、妄想癥等病癥的發(fā)生，同時也不接受自身患病的事實，從而拒絕進(jìn)行治療，因此對其服藥依從性有一定的影響[3]。其次，用于治療精神病的藥物通常會有很大的副作用，如反應(yīng)變得遲鈍和思維變笨拙等，因此對于患者的服藥依從性有一定的影響[4]。最后護(hù)理人員和精神病患者之間的關(guān)系對于患者的服藥依從性也有一定的影響，因此醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)與患者之間的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

就本文的研究而言，觀察組患者的服藥依從性好于觀察組，觀察組采用的綜合干預(yù)護(hù)理措施，這種護(hù)理方法相較于一般的護(hù)理方式而言更加人性化和溫情化。從實驗結(jié)果可知，綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提高精神病患者的服藥依從性，因此它具有推廣的價值。

[1]王珍蘭.住院精神病人服藥不依從因素分析及護(hù)理干預(yù)價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(48):9585.

[2]徐夢丹, 張衛(wèi)敏, 邱暢.精神病患者藥物治療依從性評價及其影響因素分析[J].中南藥學(xué), 2015，13(8):876-880.

[3]洪巧麗, 陳白麗, 李香臨.精神障礙病人服藥不依從行為調(diào)查分析與護(hù)理[J].全科護(hù)理, 2013, 11(2C):566-567.

[4]李冬梅.精神障礙患者服藥不依從行為相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(25):180-181.

[5]云丹丹.社區(qū)精神病患者用藥依從性的臨床調(diào)查分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016, 3(9):1246-1247.

[6]王萬軍, 郭秀娟, 張廷俠.影響精神病患者藥物治療依從性的因素及干預(yù)措施[J].醫(yī)學(xué)信息, 2015，28(10):239-239.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-118-01