水飛薊賓膠囊治療抗結(jié)核藥物性肝損傷的療效分析

斯孝瓊

得榮縣疾病控制中心 四川省甘孜州 627950

水飛薊賓膠囊治療抗結(jié)核藥物性肝損傷的療效分析

斯孝瓊

得榮縣疾病控制中心 四川省甘孜州 627950

目的：分析水飛薊賓膠囊治療抗結(jié)核藥物性肝炎臨床療效。方法：選用自2014年9月到2016年10月我院收治的抗結(jié)核藥物性肝炎患者40例，依據(jù)住院病歷號(hào)隨機(jī)分組，其中對(duì)照組20例，實(shí)驗(yàn)組20例，對(duì)照組采用護(hù)肝片等常規(guī)治療，而實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)的護(hù)肝藥物醫(yī)治下輔用水飛薊賓膠囊，對(duì)比實(shí)驗(yàn)和對(duì)照的治療效果。結(jié)果：兩組分別檢測(cè)治療前、治療2周后和治療3周后的AST、ALT、GGT、ALP等肝功能指標(biāo)，研究表明兩組患者在治療后這些肝功能的指標(biāo)都有所下降，但實(shí)驗(yàn)組肝功能指標(biāo)下降更快，兩組下降的幅度有顯著差異，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在使用抗結(jié)核藥物的結(jié)核患者中，輔用水飛薊賓膠囊可以有效預(yù)防或顯著緩解結(jié)核病患者的藥物肝毒性，促進(jìn)結(jié)核病患者的預(yù)后，值得在臨床中推廣使用。

結(jié)核??；抗結(jié)核藥物；水飛薊膠囊；肝毒性

近年來(lái)結(jié)核病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，我國(guó)已成為結(jié)核病發(fā)病率較高國(guó)家之一，目前抗結(jié)核治療的藥物中大多數(shù)都有一定的肝毒性，有 8%的患者都會(huì)發(fā)生藥物性肝炎，導(dǎo)致肝功能受損，嚴(yán)重者會(huì)引起肝衰竭[2]，由于抗結(jié)核藥物的肝毒性常常會(huì)引起患者肝不能耐受而導(dǎo)致治療中斷或更改治療方案。現(xiàn)選擇我院 2014年 9月至2016年10月收治的抗結(jié)核藥物性肝炎患者40例作為臨床研究對(duì)象，對(duì)照組采用護(hù)肝片等常規(guī)治療，而實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)的護(hù)肝藥物醫(yī)治下（與對(duì)照組一致）輔用水飛薊賓膠囊，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在輔用水飛薊賓膠囊后肝毒性明顯降低?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選用自2014年9月到2016年10月我院收治的抗結(jié)核藥物性肝炎患者40例進(jìn)行分析研究，兩組均符合抗結(jié)核藥物性肝炎患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入組前均剔除了無(wú)關(guān)干擾，依據(jù)住院病歷號(hào)隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組20例（男性9例，女性11例），年齡為18-60歲，平均年齡為（38.5±2.5）歲；對(duì)照組20例（男性10例，女性10例），年齡為20-65歲，平均年齡為（39.5±3.5）歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組除用藥以外均無(wú)明顯差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組存在可比性。

1.2 治療方法：兩組均給予常規(guī)抗結(jié)核藥物治療（比嗪酰胺1.6+利福平 0.45+異煙肼 0.35），在常規(guī)抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上對(duì)照組加用護(hù)肝寧等保肝藥物，而實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上輔用水飛薊賓膠囊，在治療前、治療2周后及3周后分別檢測(cè)兩組患者的肝功能。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：分別觀察兩組患者的ALT、AST、GGT、ALP等肝功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，采用 T檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果分析

兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)：兩組患者在治療后這些肝功能的指標(biāo)都有所下降，但實(shí)驗(yàn)組肝功能指標(biāo)下降更快，兩組下降的幅度有顯著差異，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表一。

表一治療前后兩組肝功能指標(biāo)的比較（± s）

表一治療前后兩組肝功能指標(biāo)的比較（± s）

組別 治療時(shí)間 AST（U/L） ALT（U/L） GGT（U/L） ALP（U/L）實(shí)驗(yàn)組 治療前 136.3±50.4 131.8±38.9 141.0±73.4 120.6±40.8 - 治療2周后 79.5±19.6* 107.3±10.1* 110.1±70.1* 113.5±56.4*

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組治療2周后及治療3周后相比，#P＜0.05。

3 討論

結(jié)核病的發(fā)病率在近幾年呈逐漸升高趨勢(shì)，隨著社會(huì)科技的進(jìn)步，抗結(jié)核藥物種類(lèi)也是五花八門(mén)，肝臟是很多藥物轉(zhuǎn)化代謝的場(chǎng)所，大部分用于臨床的抗結(jié)核藥物都存在一定的肝毒性。目前用于治療結(jié)核病的一線(xiàn)抗結(jié)核藥物都會(huì)造成不同程度的肝損傷[3]。藥物性肝炎是由藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害[2]。所以在抗結(jié)核治療的過(guò)程中難免會(huì)給患者造成肝功能的損壞，給患者帶來(lái)二次傷害，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和預(yù)后，所以一般在抗結(jié)核治療過(guò)程中都會(huì)加入保肝藥物以保護(hù)肝功能。

水飛薊賓能夠抑制氧化反應(yīng)，有明顯的保護(hù)及穩(wěn)定肝細(xì)胞膜的作用，對(duì)各種藥物引起的肝損傷有不同程度的保護(hù)和治療作用[4]。本次研究中兩組分別檢測(cè)治療前、治療2周后和治療3周后的AST、ALT、GGT、ALP等肝功能指標(biāo)，研究表明對(duì)照組患者在使用常規(guī)保肝藥物以后這些肝功能的指標(biāo)明顯降低，但實(shí)驗(yàn)組在加用水飛薊賓膠囊后肝功能指標(biāo)下降更顯著，兩者對(duì)比存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總體來(lái)說(shuō)，水飛薊賓膠囊在保護(hù)藥物所致的肝損害方面療效顯著，我們保肝治療的最終目的也是為了更好地提高抗結(jié)核藥物的療效，減少不良反應(yīng)給患者帶來(lái)的二次傷害，實(shí)驗(yàn)證明使用水飛薊賓膠囊對(duì)于輔助治療抗結(jié)核藥物所致的肝毒性方面收效顯著，值得我們?cè)谂R床中推廣使用。

[1]樓建軍，高海女.水飛薊賓膠囊治療抗結(jié)核藥物性肝炎的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（16）：78，80.

[2]錢(qián)錫芬，馬雪蓮.不同保肝藥物預(yù)防性治療對(duì)抗結(jié)核藥所致肝損傷的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（17）：67-70.

[3]楊雪迎，李艷，李哲明等.護(hù)肝藥物預(yù)防抗結(jié)核藥物所致肝損傷的作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（13）：2194-2196.

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1672-5018（2017）02-253-1