蔡華英 龔雪麗 翁遠(yuǎn)蘭

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

感染科護(hù)理工作的風(fēng)險及對策

蔡華英 龔雪麗 翁遠(yuǎn)蘭

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：對本院感染科護(hù)理工作中的風(fēng)險以及風(fēng)險防范對策進(jìn)行詳細(xì)探究，以期提升本院感染科護(hù)理工作水平。方法：在本次研究中，主要以本院感染科護(hù)理工作為研究對象，2015年5月本院開始實施感染科護(hù)理風(fēng)險防范控制。本次研究所選數(shù)據(jù)包括實施護(hù)理風(fēng)險控制前后，感染科患者對于感染科護(hù)理工作的滿意度以及病室環(huán)境評分。結(jié)果：在對感染科實行風(fēng)險管理后，病區(qū)環(huán)境得到有效改善，患者主觀愿意配合治療比例增加。結(jié)論：在感染科日常工作中，常見的護(hù)理風(fēng)險包括護(hù)理人員手衛(wèi)生不到位、銳器損傷、環(huán)境因素和患者因素，對此，醫(yī)院應(yīng)該建立健全感染科護(hù)理風(fēng)險防范管理制度，對感染科護(hù)理人員加強(qiáng)綜合素質(zhì)培訓(xùn)和健康教育，加強(qiáng)日常工作風(fēng)險管理，這樣才能有效降低護(hù)理風(fēng)險，提高患者對于護(hù)理工作的滿意度。

感染科；護(hù)理；風(fēng)險管理

感染科護(hù)理風(fēng)險比較大，感染科的疾病種類有很多種，而且患者疾病具有傳染性，護(hù)理人員在對患者實施護(hù)理過程中，需要與患者進(jìn)行親密接觸，而且還會接觸到患者的嘔吐物、排泄物等等，在這類物質(zhì)中都含有傳染性較高的病毒或者細(xì)菌，因此，護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險比較大，同時，護(hù)理人員的心理壓力也比較大。在日常工作中，如果不能采取有效的防范對策，則容易發(fā)生護(hù)理事故問題。對此，必須采取有效措施加強(qiáng)感染科護(hù)理防范[1]。對此，本文主要對本院感染科護(hù)理工作中的風(fēng)險以及風(fēng)險防范對策進(jìn)行詳細(xì)探究，以期提升本院感染科護(hù)理工作水平?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，主要以本院感染科護(hù)理工作為研究對象，2015年 5月本院開始實施感染科護(hù)理風(fēng)險防范控制。本次研究所選數(shù)據(jù)包括實施護(hù)理風(fēng)險控制前后，感染科患者對于感染科護(hù)理工作的滿意度以及病室環(huán)境評分。

1.2 方法

1.2.1 感染科護(hù)理風(fēng)險分析

（1）護(hù)理人員手衛(wèi)生不到位

感染科的疾病種類有很多種，并且具有較強(qiáng)的感染性，在患者血液、分泌物中含有很多具有較高傳染性的病毒和細(xì)菌。護(hù)理人員在護(hù)理工作中如果不能對手進(jìn)行前面徹底的清潔，則在患者實施護(hù)理工作中，容易造成患者發(fā)生院內(nèi)感染，甚至?xí)ψo(hù)理人員自身健康造成不良影響[2]。

（2）銳器損傷

在感染科護(hù)理工作中，臨床護(hù)士需要對患者實施靜脈輸液、注射等治療措施，因此，臨床護(hù)士是銳器損傷高危人群，臨床護(hù)士在對注射針頭進(jìn)行處置，如回套針帽時，十分容易發(fā)生損傷問題。

（3）環(huán)境因素

感染科患者的病情比較重，而且具有較高的傳染性，有些感染科保潔人員在日常清掃過程中，恐懼心理比較強(qiáng)，因此日常清掃工作不到位，對于科室的清掃和消毒工作不徹底，環(huán)境條件比較差[3]。

（4）患者因素

有些感染科患者對于疾病的了解不夠深入，在接受治療過程中容易產(chǎn)生排斥和焦慮的心理，因此，患者所承受的心理壓力比較大，另外，感染科患者病情容易發(fā)生反復(fù)，因此患者的治療經(jīng)濟(jì)壓力比較重，所以在治療過程中依從性比較差，不利于患者預(yù)后。

1.2.2 感染科護(hù)理風(fēng)險管理要點(diǎn)

（1）建立健全完善的護(hù)理安全質(zhì)量管理制度

醫(yī)院感染科疾病感染率比較高，因此，在感染科護(hù)理管理工作中，應(yīng)該結(jié)合實際情況制定完善的護(hù)理安全質(zhì)量管理制度，對護(hù)理人員的日常工作進(jìn)行規(guī)范化管理，從而有效降低護(hù)理人員職業(yè)暴露幾率。在護(hù)理安全質(zhì)量管理制度中，需要明確消毒操作規(guī)范、職業(yè)暴露處理方法、隔離制度等等，在日常工作中需要嚴(yán)格落實各項規(guī)定，使得每位管理人員都能夠養(yǎng)成良好的護(hù)理操作規(guī)范[4]。

（2）加強(qiáng)感染科護(hù)理人員自我防護(hù)意識

由于感染科護(hù)理工作的危險性比較高，因此有些護(hù)理科護(hù)理人員對于工作容易產(chǎn)生恐懼和排斥心理，對此護(hù)士長應(yīng)該加強(qiáng)思想指導(dǎo)，對護(hù)理人員加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，并積極組織護(hù)理防范培訓(xùn)，使得每位感染科護(hù)理人員都能夠提高自我防護(hù)意識，規(guī)范自身護(hù)理操作，并且在日常工作中加強(qiáng)自我防護(hù)，盡量降低感染科護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率[5]。

（3）手衛(wèi)生行為的干預(yù)

對于感染科室，可以配備速干洗手液，提高護(hù)理人員對于手部清潔消毒的依從性。另外，可以在感染科設(shè)置感應(yīng)式水龍頭，在各個病房門口都放置速干洗手液架拖。每月隨機(jī)選取本院感染科護(hù)理人員，對其手部細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)和監(jiān)測，并公布本院感染控制監(jiān)測數(shù)據(jù)，將手部衛(wèi)生列入考核項目中。

（4）銳器損傷行為的干預(yù)

有些感染科護(hù)理人員的自我防范意識比較差，對此，應(yīng)該加強(qiáng)感染科護(hù)理人員職業(yè)安全教育，組織感染科護(hù)理工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理操作規(guī)范要點(diǎn)，并對其講述感染科疾病傳播的途徑，使其能夠明確意識到加強(qiáng)自我安全防護(hù)的重要性。

1.3 評價指標(biāo)

（1）根據(jù)物業(yè)公司制定的保潔工作評分表，對2014年5月至2015年5月本院未實施感染科護(hù)理風(fēng)險防范管理時的保潔工作進(jìn)行評分，對2015年6月至2016年6月本院實施感染科護(hù)理風(fēng)險防范管理后的保潔工作進(jìn)行評分，對二者進(jìn)行比較。（2）將2014年5月至2015年5月本院未實施感染科護(hù)理風(fēng)險防范管理時的50名患者對于感染科護(hù)理工作的滿意度以及2015年6月至2016年6月本院實施感染科護(hù)理風(fēng)險防范管理后50名患者對于感染科護(hù)理工作的配合度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

對于本次研究所得數(shù)據(jù)，均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，對于計量資料以及計數(shù)資料，分別采用（±s）和%表示，并分別采用 t和x2進(jìn)行檢驗。在本次研究中，如果P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后病區(qū)環(huán)境保潔狀況評分比較

在對本院感染科采用風(fēng)險管理前后，對病區(qū)環(huán)境保潔狀況評分進(jìn)行比較，結(jié)果如表1所示，由表1可見，在對感染科實行風(fēng)險管理后，病區(qū)環(huán)境得到有效改善，實施前后評分比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 實施前后病區(qū)環(huán)境保潔狀況評分對比（±s）

表1 實施前后病區(qū)環(huán)境保潔狀況評分對比（±s）

注：與實施前相比，*P＜0.05

分組 得分實施前 8.1±0.9實施后 9.5±0.7*

2.2 實施前后患者治療配合度比較

在對本院感染科采用風(fēng)險管理前后，對患者滿意度進(jìn)行比較，結(jié)果如表2所示，由表2可見，在對感染科實行風(fēng)險管理后，患者對于主觀愿意配合治療比例增加，實施前后數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表2 實施前后患者滿意度率調(diào)查

3 討論

感染科患者病情發(fā)雜，病程發(fā)展迅速，護(hù)理難度比較大，另外，患者長期受到疾病的折磨，治療依從性比較差，容易產(chǎn)生不良情緒，因此醫(yī)患糾紛發(fā)生率也比較高，加強(qiáng)感染科風(fēng)險防范管理迫在眉睫。在本次研究中，主要以本院感染科護(hù)理工作為研究對象，對本院感染科護(hù)理工作中的風(fēng)險以及風(fēng)險防范對策進(jìn)行詳細(xì)探究，根據(jù)本文分析，在感染科日常工作中，常見的護(hù)理風(fēng)險包括護(hù)理人員手衛(wèi)生不到位、銳器損傷、環(huán)境因素和患者因素，對此，醫(yī)院應(yīng)該建立健全感染科護(hù)理風(fēng)險防范管理制度，對感染科護(hù)理人員加強(qiáng)綜合素質(zhì)培訓(xùn)和健康教育，加強(qiáng)日常工作風(fēng)險管理，這樣才能有效降低護(hù)理風(fēng)險，提高患者對于護(hù)理工作的滿意度。

[1]張岱，米蘭.支原體與婦產(chǎn)科感染性疾病[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，38（6）：494-499.

[2]王秀娟.PDCA循環(huán)法在傳染科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理中的作用[J].中國消毒學(xué)雜志，2013，30（1）：88-89.

[3]黨紅星，許峰.PICU環(huán)境控制與院內(nèi)感染[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2012，19（4）：333-336.

[4]鄒尹影，丁偉.病理實驗室的院內(nèi)感染控制[J].中華病理學(xué)雜志，2013，42（12）：864-866.

[5]游葆萍.感染科護(hù)士的職業(yè)危險因素及防護(hù)對策[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，08（9）：1190-1191.

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1672-5018（2017）02-143-2