民間中醫(yī)“轉正”大門打開

中醫(yī)藥是我國原創(chuàng)的醫(yī)藥衛(wèi)生知識體系，有獨特的健康觀、疾病觀、治療觀，是一個涉及產學研、跨行業(yè)、發(fā)展?jié)摿薮蟮馁Y源。幾千年來，中醫(yī)藥都是從民間萌生和發(fā)展，而不是從實驗室和制藥廠開始，歷代傳承，不斷豐富。但是，1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實施之后，很多通過家傳、師承、自學途徑獲得中醫(yī)技術的民間中醫(yī)被拒之門外。沒有被授予醫(yī)師資格，也不具備參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的“院校畢業(yè)”標準，這些民間中醫(yī)不能再像過去那樣或坐堂一方、或挾一技而走天下，一夜之間變成了“無證行醫(yī)”人員，后來又逐漸演化為“非法行醫(yī)者”。伴隨著民間中醫(yī)身份的轉變，古代傳男不傳女的珍貴技術，竟也成了“白給都不要”的燙手山芋。

后來，在多方呼吁下，由國家中醫(yī)藥管理局起草文件，2007年，衛(wèi)生部出臺了《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》，規(guī)定傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員經考核合格后可獲得行醫(yī)資格。但是，嚴苛的考核考試條件讓很多民間中醫(yī)只能望而卻步，如師承獲取醫(yī)術的人員參加考試，先要簽有從師合同并經過公證；指導老師要求具備兩個條件，即具有相關執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且臨床工作15年以上或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)職稱；考核內容過于學院派，考題中有相當部分是純西醫(yī)內容。關鍵的是，即使通過考核，也僅僅是取得了參加全國執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的資格。

民間中醫(yī)的“轉正”之路崎嶇而狹窄。鑒于這樣的認知，此次《中醫(yī)藥法》立法，民間中醫(yī)身份問題成為中醫(yī)藥界關注的熱點和重點。

伴隨《中醫(yī)藥法》的生效，議論多時的《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法（征求意見稿）》《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法（征求意見稿）》也相繼出現(xiàn)在公眾視野。這兩個文件是在法律實施層面的配套措施，為把中醫(yī)藥的根留在基層奠立了基礎，也為發(fā)展中醫(yī)原創(chuàng)思維增添了活力。當然，為了保障群眾的醫(yī)療安全，對于診所備案和確有專長人員的準入條件，文件也做了必要的規(guī)定。

《中醫(yī)藥法》第十五條提出：“以師承方式學習中醫(yī)或者經多年實踐，醫(yī)術確有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格；按照考核內容進行執(zhí)業(yè)注冊后，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機構內從事中醫(yī)醫(yī)療活動。國務院中醫(yī)藥主管部門應當根據中醫(yī)藥技術方法的安全風險擬訂本款規(guī)定人員的分類考核辦法，報國務院衛(wèi)生行政部門審核、發(fā)布。”這是從法律的角度，給了民間中醫(yī)“轉正”、合法從業(yè)以保障。

正在征求意見的確有專長人員、診所備案管理辦法，作為《中醫(yī)藥法》的重要配套文件，更是為打開民間中醫(yī)轉正“大門”、開辦“純中醫(yī)”診所列出了具體路徑。

《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法（征求意見稿）》，主要針對以師承方式學習中醫(yī)或者經多年實踐、醫(yī)術確有專長的人員參加醫(yī)師資格考核和執(zhí)業(yè)注冊而制定。該《征求意見稿》提出，對以師承方式學習中醫(yī)的，要求連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿5年，掌握獨具特色、安全有效的中醫(yī)診療技術方法，經指導老師評議合格，且由至少2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。對經多年中醫(yī)醫(yī)術實踐的申請者，要求有醫(yī)術淵源，從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動或在中醫(yī)醫(yī)師指導下從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿5年，掌握獨具特色、安全有效的中醫(yī)診療技術方法，并得到患者的認可，且由至少2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦?？己藢嵭袑＜以u議方式，考核合格者，由省級中醫(yī)藥主管部門頒發(fā)《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》，憑證向擬執(zhí)業(yè)機構所在地縣級以上地方中醫(yī)藥主管部門提出申請，經注冊可取得《中醫(yī)（專長）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

根據《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法（征求意見稿）》，中醫(yī)診所是運用中藥（民族藥）和針灸、拔罐、推拿等非藥物療法開展診療服務，以及中藥調劑、湯劑煎煮等中藥藥事服務的“純中醫(yī)”診所。其負責人應當具有中醫(yī)類別《醫(yī)師資格證書》并經注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)滿5年，或具有《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》?？h級中醫(yī)藥主管部門在收到備案材料后，對符合要求的發(fā)放《中醫(yī)診所備案證》；對不符合要求的，限期告知備案人補正相關材料。此外，縣級中醫(yī)藥主管部門應自中醫(yī)診所備案之日起30日內，對中醫(yī)診所進行現(xiàn)場核查，并定期開展監(jiān)督檢查；建立中醫(yī)診所不良執(zhí)業(yè)行為積分制度，以此作為監(jiān)管依據。

中醫(yī)扎根中華文化的沃土，其創(chuàng)新的原動力常在民間，通過師承、家傳走上從醫(yī)道路的民間中醫(yī)與經過院校培養(yǎng)的中醫(yī)人員，優(yōu)勢互補，長期并存，能保障中醫(yī)藥事業(yè)源泉不竭?；鶎訌?，才是根本強。期待確有專長人員、診所備案制度的實施，給中醫(yī)事業(yè)帶來繁榮與多彩。