康博士信箱

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骨質(zhì)疏松，為什么補(bǔ)充雌激素

我今年55歲，絕經(jīng)兩年了，老感覺腰酸背痛的，手腳還經(jīng)常發(fā)麻，經(jīng)過檢查才知道是得了骨質(zhì)疏松。網(wǎng)上說，有這種情況者可以補(bǔ)充雌激素來改善。這是真的嗎？

哈爾濱 陸××

陸讀者：我您說的“雌激素”是一種骨吸收抑制劑，可似考慮補(bǔ)充。它可以直接調(diào)節(jié)骨質(zhì)代謝，延緩和減少絕經(jīng)后的骨丟失，緩解骨關(guān)節(jié)痛，降低骨折的發(fā)生率。很多人擔(dān)心，雌激素會(huì)引起腦卒中。但對(duì)于中老年人來說，正確補(bǔ)充雌激素能改善腦血流量，降低老年癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

需要提醒的是，絕經(jīng)后的婦女不應(yīng)盲目補(bǔ)充雌激素，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。如果是飲食補(bǔ)充，首選植物雌激素，主要有兩種類型，即異黃酮和木脂素。異黃酮主要存在于豆類、水果和蔬菜中，木脂素多存在于扁豆、谷類、小麥、黑米、茴香、洋蔥等食物中。

雙手感覺發(fā)脹是啥原因

近兩個(gè)月來，我總是覺得雙手發(fā)脹，手指肚發(fā)木，感覺不靈敏，但關(guān)節(jié)不僵硬，血壓、血糖也正常。請(qǐng)問這是啥原因？

江蘇 武××

武讀者：哮從您的描述分析，癥狀源于頸椎病的可能性較大。步入中年后，人的頸椎等器官往往會(huì)發(fā)生退行性變化，可能引起頸椎間盤突出或關(guān)節(jié)增生、肥大，一旦壓迫到鄰近的頸神經(jīng)根時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)手指麻木、感覺異常等頸椎病的癥狀。除了手麻、指尖觸覺異常，還有可能出現(xiàn)頸肩酸痛、上肢放射痛或活動(dòng)障礙等癥狀。

非急性期的頸椎病可采用局部熱敷、頸部制動(dòng)等措施緩解不適。平時(shí)應(yīng)避免長時(shí)間使用電腦、看電視，也要養(yǎng)成正確的睡覺姿勢(shì)，適當(dāng)參加游泳等對(duì)頸椎有利的運(yùn)動(dòng)，等等。建議您還是到醫(yī)院做個(gè)相關(guān)的輔助檢查，如頸椎的磁共振、CT掃描等，以充分了解患病的部位、性質(zhì)及程度，確定下一步的治療方案。

嬰幼兒濕疹可用硅霜潤膚護(hù)理

前段時(shí)間，我四歲的女兒從海南回到上海，得了濕疹，小臉蛋總是紅紅的，身上的皮膚摸著有點(diǎn)粗糙，有時(shí)她還會(huì)使勁抓撓，說是癢。我用了很多方法都沒用，怎么辦？

上海 秦××

秦讀者：上海比海南的天氣更干燥、更涼。孩子皮膚的角質(zhì)層、表皮的厚度，皮膚的脂質(zhì)含量都低于成人，因其皮膚屏障功能未發(fā)育完全。一旦遭遇干燥天氣，孩子就可能出現(xiàn)干性濕疹。

對(duì)此，家長不必過于驚慌，可帶孩子及時(shí)到醫(yī)院就診。對(duì)付干性濕疹，60%要靠潤膚，40%才需要藥物。潤膚就是犬量使用潤膚霜，把皮膚裂隙堵上，修復(fù)皮膚屏障，保持光滑滋潤，即可達(dá)到治療效果。當(dāng)然，我們所說的潤膚霜是指醫(yī)用潤膚霜。臨床上，我們較常使用的潤膚霜是二甲硅油乳膏，也叫硅霜一號(hào)（俗稱硅霜）。對(duì)濕疹治療期的孩子，建議硅霜用量達(dá)到每周250克左右。

除了加強(qiáng)潤膚外，正確護(hù)理也非常重要。家長給孩子洗澡時(shí)應(yīng)注意：洗澡水溫不超過39℃；每1～2日洗浴1次，每次控制在5～10分鐘；選擇低敏、無刺激的沐浴露；沐浴結(jié)束后，用柔軟、吸水性好的紗布或純棉浴巾擦干其身體，然后即刻全身涂沫潤膚劑。孩子的衣物要選純棉的、寬松的，不要穿得過多，室內(nèi)溫度應(yīng)控制在20℃～24℃，濕度以40%～60%為宜。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能否運(yùn)動(dòng)

家人有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（已經(jīng)確診），多個(gè)關(guān)節(jié)都有，膝關(guān)節(jié)尤其明顯。醫(yī)生只說不痛時(shí)要多鍛煉，但有時(shí)動(dòng)多了又痛起來，請(qǐng)問怎么動(dòng)才合適？陜西 李××

李讀者：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，休息和鍛煉都很重要。

以下情況要注意休息：

①關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作或反復(fù)發(fā)作期，有發(fā)熱，檢查血沉明顯增快和白細(xì)胞增高；

②受累關(guān)節(jié)顯著腫脹，關(guān)節(jié)腔有積液者；③關(guān)節(jié)病變明顯；④合并有心臟問題。

出現(xiàn)這些情況，建議臥床休息2～3周，待急性期癥狀消失再下床活動(dòng)。

但非急性期不要長期臥床休息，否則導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨萎縮和骨質(zhì)脆性增加等，需要適度鍛煉，鍛煉時(shí)注意：

①運(yùn)動(dòng)前熱敷；②鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，以不引發(fā)疼痛為度；③不要進(jìn)行單一鍛煉，常變換鍛煉方式；④每鍛煉1小時(shí)至少休息10分鐘。

開始可進(jìn)行一些簡單低強(qiáng)度的康復(fù)治療操，無不適再逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，譬如快速走路和倒走。體質(zhì)較好的病人，還可嘗試騎自行車、快跑、長跑，以及太極拳、太極劍、五禽戲等中華傳統(tǒng)武術(shù)等。

如果一般運(yùn)動(dòng)有不適，可以在溫水中運(yùn)動(dòng)，既可減輕關(guān)節(jié)痛，又能促進(jìn)肌肉放松。

磁共振檢查有輻射嗎

家人因?yàn)樯”仨毝ㄆ谧龊舜殴舱瘢看螜z查的時(shí)間那么長，會(huì)不會(huì)輻射很天？有沒有防護(hù)措施？

遼寧 杜××

杜讀者：中磁共振即MRI，曾用名核磁共振。大家見到核和磁，立刻就會(huì)想到輻射問題。

其實(shí)，“核磁”是指帶有正電荷的磁性原子核自旋產(chǎn)生的磁場(chǎng)。機(jī)器產(chǎn)生一個(gè)人為的磁場(chǎng)，人體躺在里面，人體所含氫原子在強(qiáng)磁場(chǎng)下，經(jīng)過一系列的射頻脈沖(RF)激發(fā)、采集、轉(zhuǎn)換信號(hào)，最終得到圖像，所以整個(gè)檢查過程并沒有輻射產(chǎn)生。

不過，正是磁場(chǎng)的存在，檢查時(shí)是不能帶有磁鐵類物質(zhì)入內(nèi)的，如果體內(nèi)如裝有心臟起搏器、人工瓣膜，重要器官旁有金屬異物殘留等的病人，也是不能做此檢查。其他植入物，需要告知醫(yī)生再?zèng)Q定是否能做檢查。

大家更加熟悉的X射線及CT檢查，則是有輻射危險(xiǎn)的，一般也會(huì)有相應(yīng)的保護(hù)措施。

孩子不愛吃水果，吃果干行不

兒子從小就不大喜歡吃水果，葡萄干等果干倒是很喜歡，這兩者能互相取代嗎，在營養(yǎng)成分上有什么區(qū)別？

海南 陳××

陳讀者：葡萄干等果干，是由鮮果經(jīng)過日曬或烘干而成的食品。由于含水量很少，便于保存和運(yùn)輸，加上討喜的包裝，容易攜帶，更容易被孩子喜歡。

與同樣以果實(shí)為材料的蜜餞相比，果干沒有額外添加糖、鹽、食品添加劑等，所以，是一種相對(duì)健康的零食。但果干由于失去水分，其中的水溶性維生素也會(huì)隨之大量丟失，比如維生素C等；不過礦物質(zhì)鉀、鐵流失不多，成濃縮狀態(tài)；膳食纖維等營養(yǎng)物質(zhì)也能大部分保留。

但是，同樣濃縮的還有其含糖量。因?yàn)轶w積小不飽肚，寶寶很容易一下子就吃很多，導(dǎo)致糖攝入過多。

所以，還是建議引導(dǎo)孩子多吃新鮮水果，既保證了維生素的攝入，在秋冬或者干燥季節(jié)，也讓寶寶攝入更多的水分，而糖分則不容易超標(biāo)?？梢詭Ш⒆佣喙涔涫吖袌?chǎng)或者水果店、果園，讓孩子感受新鮮蔬果的色香味，提升吃水果的愉悅感。

可以做頸椎操來防頸椎病嗎

我患有頸椎病，經(jīng)常頸背酸。在網(wǎng)上看到很多防頸椎病的頸椎操教程，可以自己嘗試做做嗎？

山東 趙××

趙讀者：運(yùn)動(dòng)是治療頸椎病的一劑絕好方藥，經(jīng)常做頸椎操確實(shí)有益于頸椎病的防治。但如今網(wǎng)傳的頸椎操式樣繁多，并非每個(gè)都值得推崇，也并非每個(gè)人都適合。

比如，之前流行的“用腦袋畫圓操”，就容易導(dǎo)致頸部關(guān)節(jié)錯(cuò)位，反而令頸椎受損。

又如很多人熟悉的“米字操”，其中屈伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，對(duì)一些人有益，但如果是脊髓型頸椎病病人，這些動(dòng)作會(huì)使得癥狀加重。

因此，建議罹患頸椎病的朋友，在就醫(yī)確診時(shí)，咨詢專業(yè)的骨科或康復(fù)科醫(yī)生，根據(jù)頸椎病類型來選擇合適的頸椎操。如果是平時(shí)保健，使用網(wǎng)傳頸椎操，發(fā)現(xiàn)有不適，應(yīng)該立刻停止。

老眼昏花可能是什么問題

我婆婆整天說她老眼昏花，看東西不清晰，其實(shí)配老花鏡的時(shí)候，只是一百多度，并不是很深啊，有沒有可能是別的原因？

河北 闞××

闞讀者：老年人視物模糊，有許多原因，老花眼只是其中之一。

老花眼的視物模糊表現(xiàn)為近距離閱讀時(shí)不自覺地將頭后仰，或把書報(bào)拿遠(yuǎn)些去看，而且需要對(duì)著光線，看近時(shí)間長了會(huì)眼脹、眼酸等，這只要驗(yàn)光配鏡，注意休息則可。

白內(nèi)障早期，晶狀體僅周邊部分渾濁但中央部分仍保持透明，這時(shí)可能也只是有些模糊，但隨著病情進(jìn)展，視力變差明顯，一般需要手術(shù)。早期則要注意眼睛防曬。

青光眼也是老年人常見的致盲眼病之一，但不僅祝力下降，晚上看燈光時(shí)出現(xiàn)燈光周圍有五彩繽紛的暈圈等，晚期視野明顯縮小，或者表現(xiàn)為老花眼突然加重，通常還有眼痛、眼眶、鼻根脹痛，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)劇烈偏頭痛，甚至惡心、嘔吐等。需要及時(shí)治療。

另外老人家還要注意是否有糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化等影響血管的疾病，因?yàn)檠劬σ彩歉患苤?，但凡血管有問題，眼睛也很難避免。