關(guān)于糖友運動的那些對與錯

文/山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師 王建華

關(guān)于糖友運動的那些對與錯

文/山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師 王建華

生命在于運動，這句話尤其適用于糖尿病患者?？茖W(xué)合理的運動不僅能夠幫助糖友健身強體，還可以輔助降糖，防治并發(fā)癥。但若不講科學(xué)，盲目運動，不僅對康復(fù)無益，反而會加重病情。那么，糖友常見哪些有關(guān)運動的錯誤認識呢？

治療糖尿病關(guān)鍵靠節(jié)食和用藥，運動起的作用不大

錯。與飲食治療和藥物治療一樣，運動治療也是糖尿病整體治療不可或缺的重要組成部分。科學(xué)合理的運動可以增強體質(zhì)，提高心肺功能及機體免疫力。對糖友而言，運動還可以幫助減輕體重，改善胰島素抵抗和輔助降低血糖（尤其是餐后血糖），減少降糖藥物用量。許多早期輕癥2型糖尿病患者甚至可以不用藥，單純通過飲食控制和運動治療，就能夠把血糖控制在良好水平。

運動治療適用于所有的糖尿病患者

錯。盡管運動治療益處多多，但并非所有的糖尿病患者都適合運動。包括：①血糖很高（空腹血糖大干16.7mmol/L）或波動很大的糖友；②有活動性眼底出血的糖友；③腎功能不全，有大量蛋白尿的糖友；④合并不穩(wěn)定性心絞痛和重度高血壓的糖友；⑤足部感覺嚴重減退及足部破損壞疽的糖友。如果這些糖友盲目運動，非但于身體無益，反而可能加重病情。

因此，在開始運動治療前，患者有必要做一次包括血糖、肝腎功能、尿常規(guī)及微量白蛋白尿、血壓、心電圖、眼底、足部以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查在內(nèi)的全面體檢，以確定有無并發(fā)癥及其嚴重程度，再由醫(yī)生根據(jù)體檢結(jié)果決定患者是否適合運動。

家務(wù)勞動可以代替運動治療

錯。雖然做家務(wù)也是運動，但與運動治療還是有區(qū)別的。運動治療要滿足一定的強度、時間和連續(xù)性，而家務(wù)勞動往往是一些瑣碎的事，不僅運動強度較低而且往往缺乏連續(xù)性，實際上消耗的能量并不多，通常達不到治療所需要的運動量，所以不能代替體育鍛煉。

運動對血糖的影響只降不升

錯。運動對血糖的影響既可降也可升，這主要取決于你采取什么樣的運動。各種耐力性的有氧運動（如快步走、慢跑、騎自行車等）的確可以降低血糖，但劇烈的高強度的無氧運動（如賽跑、拔河、舉重等）反而會升高血糖。因為劇烈運動會刺激機體的應(yīng)激反應(yīng)，使交感神經(jīng)的興奮性增加，兒茶酚胺等拮抗胰島素作用的激素大量分泌，導(dǎo)致血糖升高，甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

運動強度越大越好

錯。運動強度要量力而行，根據(jù)自己的年齡、體重、血糖水平和心肺功能狀態(tài)等情況而定，太高太低均不合適。運動強度太大對血糖不降反升，還可能誘發(fā)心血管意外（如心絞痛或血壓升高等）等不良后果；運動強度太小則達不到治療效果。

糖友比較適合運動強度中等偏下的有氧運動，也就是我們通常所說的耐力性運動，如步行、慢跑、健身操、太極拳、游泳、騎自行車等。而高強度劇烈運動（即無氧運動）不適合糖友。為保證運動效果，運動時的心率應(yīng)達到“170-年齡”。例如，一名50歲的患者，要求運動時心率為170-50=120次／分鐘才是比較合適的。

運動時間安排大有講究

對。糖友不宜空腹（或餐前）運動，這樣容易誘發(fā)低血糖或引起血糖顯著波動；也不宜餐后立即運動，會妨礙胃腸對食物的消化與吸收，并引起胃部不適或消化不良。最好選擇在飯后1～2小時開始運動，這個時段體內(nèi)血糖水平較高，運動有助于降低餐后血糖，而且不容易發(fā)生低血糖。

另外，運動貴在堅持，不能三天打漁兩天曬網(wǎng)。有些糖友生活作息毫無規(guī)律，閑暇時連續(xù)“暴練”，忙起來完全不練，既不能保證運動效果，又會導(dǎo)致血糖波動，對血糖控制十分不利。一般說來，糖友每周至少要鍛煉5次，每次持續(xù)30～40分鐘。

運動項目必須因人而異

對。糖友在選擇運動項目時，應(yīng)在充分考慮自身病情的前提下，結(jié)合個人的興趣愛好，量力而行，合理選擇。

肥胖2型糖尿病患者的心肺功能允許，可選擇一些中等強度的運動，如慢跑、登山、騎自行車、打乒乓及羽毛球等；合并心血管疾病的患者適合低強度的活動，如散步、健身操或太極拳等；對老年糖友（尤其是體質(zhì)較差者）來說，步行是最安全和最適宜的運動方式；合并視網(wǎng)膜病變的糖友應(yīng)避免跳躍、碰撞或用力憋氣等運動方式，可以選擇在室內(nèi)游泳，但不能潛水；糖尿病足高?；颊咦詈眠x擇游泳、劃船或騎自行車等非承重性的運動，以避免下肢損傷；糖尿病腎病患者可以選擇步行，避免過于激烈的運動或用力憋氣快速升高血壓的運動。

最后，祝愿廣大糖友走出運動誤區(qū)，充分享受運動帶來的快樂和健康。