觸手可及還是遙遙無(wú)期

文／本刊記者 連 漪

事件回顧：

今年6月，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于杭州全程健康醫(yī)療門診部開展醫(yī)技等共享服務(wù)試點(diǎn)的批復(fù)》，同意杭州“全程國(guó)際醫(yī)療商城（Medical Mall）”的醫(yī)療資源共享模式。批復(fù)中稱：“原則同意杭州全程健康醫(yī)療門診部為入駐全程國(guó)際Medical Mall建筑物的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢驗(yàn)、病理、超聲、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)技科室及藥房、手術(shù)室等共享服務(wù)試點(diǎn)。”也就是說(shuō)，入駐全程國(guó)際Medical Mall的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可共享檢驗(yàn)、病理、超聲、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)技科室及藥房、手術(shù)室；并且，以上功能科室不再作為設(shè)置審批的硬性要求，相關(guān)委托協(xié)議可作為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記有關(guān)診療科目的依據(jù)。

除了杭州之外，國(guó)內(nèi)其他城市也在陸續(xù)嘗試不同的共享醫(yī)療模式。騰訊旗下企鵝醫(yī)生線下診所今年正式運(yùn)營(yíng)，廣州可同時(shí)容納2000名醫(yī)生入駐執(zhí)業(yè)的共享醫(yī)生平臺(tái)“大醫(yī)匯”也宣布將于12月開始試營(yíng)業(yè)……

新的一天，我們騎著共享單車去上班，借一把共享雨傘遮風(fēng)擋雨，下班后在共享健身房揮汗如雨，共享產(chǎn)品和理念已經(jīng)快速滲透到我們的生活之中。當(dāng)公眾還在期待和猜測(cè)下一個(gè)共享產(chǎn)品是什么的時(shí)候，共享經(jīng)濟(jì)已經(jīng)將它敏銳的觸角伸向了醫(yī)療領(lǐng)域。共享醫(yī)療時(shí)代是否已然來(lái)臨？

口碑醫(yī)生可以“拎包入住”

滋生共享醫(yī)療從概念到生根的雨露，首先是國(guó)家政策的進(jìn)一步放開。2月28日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于修改〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則〉的決定》，《決定》刪除“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的內(nèi)容。3月2日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由過(guò)去的某一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)修改為某一行政區(qū)域。

這些醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政的頒布，進(jìn)一步釋放了醫(yī)生的價(jià)值。當(dāng)前，醫(yī)師可以直接注冊(cè)到醫(yī)生集團(tuán)，為病人提供診療服務(wù)，同時(shí)向合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付平臺(tái)使用費(fèi)，這意味著醫(yī)生集團(tuán)已成為可獨(dú)立開展業(yè)務(wù)的新業(yè)態(tài)。

據(jù)了解，杭州Medical Mall內(nèi)不僅入駐有浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的國(guó)際醫(yī)療中心，還包括張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)、思俊外科診所、唯兒諾兒科、方回春堂中醫(yī)門診等13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前已有10家開始試營(yíng)業(yè)。據(jù)浙江省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)俞新樂(lè)介紹，醫(yī)療商城共享模式的初衷是提高醫(yī)療資源的利用效率。入駐的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需投入重金，有技術(shù)、有口碑的醫(yī)生甚至可以“拎包入住”，大幅降低社會(huì)資本辦醫(yī)的投入和運(yùn)營(yíng)成本。

企鵝醫(yī)生首席執(zhí)行官王士銳也表示，該集團(tuán)就提供診所共享服務(wù)，即將可自助化的檢驗(yàn)、檢測(cè)項(xiàng)目做成像摩拜單車、共享KTV一樣的共享方式，放在用戶有可能快速觸碰到的地方，進(jìn)而通過(guò)共享，提升服務(wù)效率。

醫(yī)療畢竟不同于自行車

雖然共享醫(yī)療一出現(xiàn)就顯現(xiàn)出迅猛的發(fā)展勢(shì)頭，但這一新模式畢竟對(duì)投資方、監(jiān)管方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)者提出了更高的要求。廣東省社科院產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所所長(zhǎng)向曉梅認(rèn)為，當(dāng)前，實(shí)現(xiàn)共享醫(yī)療主要存在三方面問(wèn)題：醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策落地困難；醫(yī)保體系尚未打通，大部分醫(yī)療分享活動(dòng)沒(méi)有納入社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系；政策法規(guī)亟待完善，現(xiàn)有的管理規(guī)定大多數(shù)按照傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求設(shè)置，在執(zhí)業(yè)類型、資質(zhì)審批、醫(yī)療規(guī)范和技術(shù)要求等方面的一些規(guī)定不適用于共享醫(yī)療新業(yè)態(tài)。

對(duì)于共享醫(yī)療面臨的挑戰(zhàn)。浙江省衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬偉杭表示，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的“共享”探索符合供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革的要求。然而，共享醫(yī)療能否普及，關(guān)鍵還是要看百姓是否認(rèn)可，醫(yī)生是否愿意在其中執(zhí)業(yè)，質(zhì)量安全是否能夠保障。

一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士也表示，從現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，我國(guó)能夠自由執(zhí)業(yè)并參與共享平臺(tái)的醫(yī)生畢竟是少數(shù)，共享醫(yī)療難免要面臨供給瓶頸。此外，對(duì)于同時(shí)面對(duì)患者與醫(yī)生的雙邊平臺(tái)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，就會(huì)出現(xiàn)責(zé)任分擔(dān)問(wèn)題。醫(yī)療責(zé)任遠(yuǎn)比普通商品要復(fù)雜的多，尤其是在相關(guān)法律法規(guī)還不成熟的情況下。而且，隨著平臺(tái)的擴(kuò)大，每個(gè)參與的醫(yī)療服務(wù)方犯錯(cuò)被發(fā)現(xiàn)的概率都變得更小，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，又會(huì)危及整個(gè)平臺(tái)的聲譽(yù)。這都需要平臺(tái)第三方對(duì)醫(yī)療的安全、質(zhì)量設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，并且形成相應(yīng)維護(hù)機(jī)制，這個(gè)過(guò)程可能要比編寫一個(gè)平臺(tái)的App要漫長(zhǎng)和復(fù)雜得多。

杭州市江干區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局是杭州Medical Mall的直接管理部門，該局局長(zhǎng)李紅認(rèn)為，要守住醫(yī)療安全的底線，就要求行業(yè)自律和部門監(jiān)管相結(jié)合。要自律，Medical Mall就要與其他各醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量等相關(guān)的責(zé)、權(quán)、利。要監(jiān)管，相關(guān)管理部門除了強(qiáng)化事中事后的監(jiān)管機(jī)制外，還將牽頭成立由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成員組成的質(zhì)量管理委員會(huì)，促進(jìn)形成各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間彼此獨(dú)立，又相互統(tǒng)一的協(xié)同發(fā)展關(guān)系，進(jìn)而讓共享的醫(yī)療資源更有安全保障。

【TA說(shuō)】

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)蔡秀軍：Medical Mall會(huì)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院有觸動(dòng)，但不會(huì)對(duì)當(dāng)前的醫(yī)院體系格局產(chǎn)生沖擊，5年～10年內(nèi)，它依然是公立三甲大醫(yī)院的補(bǔ)充形式。

上海市第一婦嬰保健院市場(chǎng)與患者體驗(yàn)部主任陳蕾：共享醫(yī)療要通過(guò)創(chuàng)新的、科技的手段和工具，激活盈余優(yōu)質(zhì)資源重新分配，釋放產(chǎn)能。未來(lái)共享醫(yī)療將涉及分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、專家醫(yī)生資源、學(xué)術(shù)資源和檢驗(yàn)檢查資源的共享，移動(dòng)醫(yī)療、大健康產(chǎn)業(yè)鏈、醫(yī)療數(shù)據(jù)、培訓(xùn)等領(lǐng)域，并逐步完善。

@調(diào)皮的猴子5610：關(guān)鍵是一旦出了醫(yī)療事故，誰(shuí)負(fù)責(zé)的問(wèn)題。這樣的醫(yī)院成本低，效率高，但管理難。