“會飛的醫(yī)院”引領應急醫(yī)療新航向

文／薛冰妮 高 龍 朱璐詩 丁文鋒

在我國有這樣一支國際化的應急醫(yī)療隊伍，他們可以隨時組建一家能“飛”到世界各地的智能化應急“帳篷醫(yī)院”。醫(yī)院擁有20張病床，能夠24小時運營，可自給自足14天；裝備了小巧輕便的生命體征監(jiān)護儀、像筆記本一樣大的彩超、迷你X線機、便攜式制氧機等；每天能完成7臺大手術(shù)、15臺小手術(shù)，接待門診病人100人次以上。

今年5月26日，在瑞士日內(nèi)瓦，這支來自廣東的應急醫(yī)療隊伍在第七十屆世界衛(wèi)生大會上，接過了時任世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍親自授予的證書和隊旗。代表著我國第二支國際應急醫(yī)療隊誕生了。在世界衛(wèi)生組織大會現(xiàn)場，國際應急醫(yī)療隊（廣東）總隊長、廣東省第二人民醫(yī)院院長田軍章代表全體隊員鄭重承諾：我們時刻準備著在中國政府和世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)一調(diào)度下，隨時接受國際醫(yī)療救援任務，發(fā)揚“不畏艱苦，甘于奉獻，救死扶傷，大愛無疆”的精神，踐行職責與使命，傳遞大義與大愛，為災民提供安全、及時、有效、平等的醫(yī)療救援服務。

“車載醫(yī)院”走出國門

廣東省第二人民醫(yī)院成立于70年前。其最早的身份“標簽”是東北民主聯(lián)軍第7縱隊野戰(zhàn)醫(yī)院，于1947年成立。年輕的醫(yī)院成立后，伴隨部隊北戰(zhàn)南征，走過了烽火連天的崢嶸歲月。1998年，醫(yī)院在百萬大裁軍中集體轉(zhuǎn)業(yè)，先后更名長城醫(yī)院、廣東省一七七醫(yī)院。

2003年初春，“非典”肆虐，一時間，人人談“非”色變。廣東省一七七醫(yī)院臨危受命，在接到當時省衛(wèi)生廳的命令后，緊急成立“非典”病區(qū)，17個小時后，開始收治第一例“非典”患者，成為廣東省抗擊非典的主戰(zhàn)場之一。經(jīng)過100多個日夜的奮戰(zhàn)，醫(yī)院共收治215名患者，創(chuàng)造了無一名患者死亡、無一名醫(yī)務人員感染的“雙無”奇跡。

突發(fā)的“非典”事件，暴露出我國衛(wèi)生應急體系建設的不完善。廣東省政府開始醞釀建立一家專門的公共衛(wèi)生應急醫(yī)院，提高全省應對各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的救援能力。得知這一信息，廣東省一七七醫(yī)院主動請纓，經(jīng)過各方評估后，這塊金字招牌終于花落廣東省一七七醫(yī)院。

國際應急醫(yī)療隊（廣東）副總隊長、醫(yī)院分管應急工作的副院長李觀明介紹，2004年3月，廣東省一七七醫(yī)院正式更名為廣東省第二人民醫(yī)院。2012年5月28日，廣東省應急醫(yī)院正式在廣東省第二人民醫(yī)院掛牌，成為全國首家省級的衛(wèi)生應急醫(yī)院，翻開了醫(yī)院發(fā)展的新篇章。

2008年5月12日，汶川地震牽動了無數(shù)國人的心。廣東省第二人民醫(yī)院先后派出三批次醫(yī)療人員，組建了醫(yī)療隊，奔赴災區(qū)，進行緊急醫(yī)學救援。但在救援過程中，醫(yī)院醫(yī)療隊發(fā)現(xiàn)專業(yè)裝備匱乏、自我保障能力差等問題。震后，針對這些問題，醫(yī)院主動投入建設應急醫(yī)療隊。僅2009年一年，醫(yī)院就投入了600余萬元，集合院內(nèi)精英骨干，組建了醫(yī)院自己的緊急醫(yī)學救援隊伍。2010年，國家布局建設衛(wèi)生應急隊伍，原衛(wèi)生部投入1000萬元建設經(jīng)費，要求醫(yī)院組建國內(nèi)首批國家級緊急醫(yī)學救援隊伍。醫(yī)院醫(yī)療隊不辱使命，于2011年正式通過認證，成為中國首批六支國家緊急醫(yī)學救援隊之一。自此，醫(yī)院應急建設走上了“高速路”。

工欲善其事，必先利其器。國家緊急醫(yī)學救援隊成立后，首先解決的就是過去救援中出現(xiàn)裝備、保障問題。救援隊先后共配置了10輛衛(wèi)生應急車，包括移動指揮車、突擊前鋒車、門診車、手術(shù)車、醫(yī)技車、藥品器械保障車、生活保障車、宿營車、急救車等。全套車載醫(yī)院的配備，讓這支緊急醫(yī)學救援隊的實力迅速提升，成為名副其實的“車輪上的醫(yī)院”。憑借這種綜合保障實力，近年來，這支隊伍多次出色完成深圳光明新區(qū)山體滑坡等緊急醫(yī)學救援任務以及廣東省各種大型活動、國際性會議的醫(yī)療保障工作。

2015年，“車輪上的醫(yī)院”走出國門，首次成功嘗試跨國遠距離投送醫(yī)學救援，緊急醫(yī)學救援開始向周邊國家輻射。當年，東盟地區(qū)第四次救災演習在馬來西亞玻璃市州舉行，受國家衛(wèi)生計生委委派，廣東省第二人民醫(yī)院國家緊急醫(yī)學救援隊代表中國衛(wèi)生，整裝全員地把由10輛車組成的“車載醫(yī)院”帶到馬來西亞全程參與了演練。

在兩天的演習當中，“移動醫(yī)院”共救治模擬病例68例，其中重癥14人，危重癥20人，輕傷34人。國家緊急醫(yī)學救援隊（廣東）還參加事故現(xiàn)場的處置工作，接到演習指令后，分別奔赴建筑物坍塌、化學品泄漏、道路交通事故等災害現(xiàn)場，及時開展了檢傷分類、固定包扎等救治，整個處置過程有序、高效、科學、嚴謹，得到參演各國的高度贊許。

“會飛的醫(yī)院”改變應急救援模式

醫(yī)院在衛(wèi)生應急領域多年來的持續(xù)投入，帶動了基本醫(yī)療的發(fā)展，廣東省第二人民醫(yī)院、廣東省應急醫(yī)院這兩塊招牌也越發(fā)閃亮。

2016年，世界衛(wèi)生組織開展了國際應急醫(yī)療隊的認證評估工作。中國政府也希望衛(wèi)生應急成為“一帶一路”建設中的一張名片。醫(yī)院于2016年年底向省和國家衛(wèi)生行政部門申請認證國際應急醫(yī)療隊，決心把“車輪上的醫(yī)院”變?yōu)橐恢А皶w的醫(yī)院”。隨之而來的是全院上下6個月的認真籌備，大家都擰成了一股繩。

廣東省第二人民醫(yī)院國際應急醫(yī)療隊在馬來西亞參加東盟地區(qū)論壇第四次救災演習。圖為隊員在與外國醫(yī)療隊員一起進行演練救治傷員。

2017年5月9日，在廣州市海珠區(qū)赤崗一片空地，50多頂印著中國衛(wèi)生的帳篷有規(guī)律排列起來，擁有20張病床，能夠24小時運營，可自給自足14天的帳篷醫(yī)院在廣州塔下等待檢驗。這支成立8年的應急醫(yī)療隊迎來了屬于它的大考。

經(jīng)過6人組成的世衛(wèi)組織專家團兩天緊張有序的現(xiàn)場評估后，代表團團長Mr.Flavio Salio博士宣布中國國際應急醫(yī)療隊（廣東）通過認證，把認證文件遞給國家衛(wèi)生計生委應急辦主任許樹強的手中時，在場努力半年多的應急醫(yī)療隊員很多人喜極而泣。

這意味著，這家建成的中國“帳篷醫(yī)院”將有機會飛向藍天向世界提供緊急醫(yī)學救援，通過認證是其中的重要環(huán)節(jié)。17天后，國際應急醫(yī)療隊（廣東）總隊長、廣東省第二人民醫(yī)院院長田軍章代表全體隊員向國際社會發(fā)出來自中國衛(wèi)生應急的鄭重承諾。

國際應急醫(yī)療隊（廣東）之所以叫做“會飛的醫(yī)院”，最重要的就是他們的靈活，可以在隨時接到任務指令后48小時內(nèi)飛到受援國。要做到這些就離不開國際應急醫(yī)療隊（廣東）多年來在救援裝備上的艱苦摸索。

以單個隊員裝備為例，隊員個人背囊配置了保溫杯、手電筒、睡袋、野外生存帳篷、對講機、急救包、防寒外套、應急食品、直飲過濾凈水杯等，在緊急情況下，隊員可依靠背囊獨自生存48小時。

更重要的是，裝備先進而且總重量并不重。國際應急醫(yī)療隊副總隊長、廣東省第二人民醫(yī)院副院長李觀明介紹，“帳篷醫(yī)院”總重量僅約30噸，適合航空運輸。

隊伍另一大特色是自給自足，全流程管理，不給災區(qū)添加任何負擔。以廢水處理為例，過去在救援中，常把生活用水、醫(yī)療廢水直接排放到環(huán)境中，容易造成污染。在“帳篷醫(yī)院”，醫(yī)療廢水要經(jīng)過專門的凈水設備消毒處理，達標后才能排放。這些細節(jié)的變化正體現(xiàn)了我們與國際接軌。

應急醫(yī)療隊具備滿足“高溫、高濕、炎熱”地區(qū)救援特點，隊伍的配置、建設方案將可以滿足東南亞沿海周邊國家以及高溫、高濕、多熱天氣受災國家救援需要。

“創(chuàng)新產(chǎn)品中最典型是要數(shù)我們的制氧機，” 國際應急醫(yī)療隊（廣東）副隊長、設備科高級工程師孫嘉增提到，“醫(yī)用制氧機重達2噸～3噸，無法適應野外運輸?，F(xiàn)在很多救援隊用家用制氧機。其實一旦遇到真正的災難，家用制氧機無法滿足手術(shù)條件，無法達到醫(yī)用氧氣濃度和出氧量。隊伍聯(lián)合廠家研發(fā)了便攜式制氧機，體積小，只有200公斤，可上飛機完成空中運輸，而且到了現(xiàn)場像樂高一樣可分拆，可組裝。我們的制氧機可同時帶動6臺呼吸機、麻醉機和5位病人吸氧?！?/p>

WH O國際應急醫(yī)療隊（廣東）帳篷醫(yī)院展開航拍圖。

WH O應急醫(yī)療隊秘書處Mr.F l a v i o S a l i o博士等世衛(wèi)組織專家一行，對應急醫(yī)療隊“帳篷醫(yī)院”進行實地現(xiàn)場評估。

“會飛的醫(yī)院”帶來的還有應急救援準備模式的改變。國際應急醫(yī)療隊（廣東）總協(xié)調(diào)官、應急辦主任勞煒東提到，我們針對地震、風災、水災等不同災害類型，分別預設了人員模塊、救援物資模塊。如果一旦遇到災害，在出發(fā)前，根據(jù)預設的模塊，就可以迅速在信息平臺中組合成一支針對性極強的救援隊。

信息化讓“智能醫(yī)院”更高效

信息化、智能化、模塊化始終是醫(yī)療隊努力的方向，這也成為這支國際應急醫(yī)療隊的特色。一切都是為了提高救援的效率，隊員們在各個環(huán)節(jié)上想辦法積極提高部署的速度。

汶川地震的救援中顯現(xiàn)的眾多問題讓老隊員記憶猶新。在災難發(fā)生時，道路交通中斷，深入災區(qū)一線只能徒步輕裝上陣，后方也難以知道前方情況。如今，“帳篷醫(yī)院”解決了這一難題。醫(yī)療隊為隊員配備了單兵作戰(zhàn)系統(tǒng)，戴在頭上的單兵視頻裝置能讓后方指揮中心實時看到現(xiàn)場場景，實現(xiàn)前方與后方的語音、視頻的雙向傳輸。

更重要的是，當醫(yī)療隊員發(fā)現(xiàn)傷員后，手持電子檢傷的終端手機，就能立即錄入傷員的信息。相當于傷員在“帳篷醫(yī)院”有了身份證，他的病歷資料都保存其中，也便于統(tǒng)計、分析和上報。電子檢傷一體化系統(tǒng)的啟用告別了過去只有紙質(zhì)檢傷分類的歷史，體現(xiàn)了救援分診的智能化、信息化，解決了檢傷分類信息的傳遞與共享。

田軍章在世衛(wèi)組織專家認證現(xiàn)場時展示了電子檢傷一體化系統(tǒng)的運作。醫(yī)療隊員先給傷員的手腕戴上腕帶，這個腕帶里暗藏著一張芯片傷情識別卡。使用信息化管理手段提高應急救援效率的應用，在這支國際應急醫(yī)療隊里還有很多。獨立4G無線網(wǎng)絡、強大的通訊保障……，他們要做的，就是讓這家醫(yī)院也變成一家移動的“智能醫(yī)院”。

本土化讓“帳篷醫(yī)院”可復制

多年來，廣東省第二人民醫(yī)院的應急醫(yī)療隊伍沒有固守原有的成績，而是進行本土化的改進創(chuàng)新，終于達到比肩國際高標準的緊急救援專業(yè)化、培訓演練常態(tài)化、救援裝備集成化、決策指揮智能化。對于應急醫(yī)療隊來說，未來走出國門是實力的展現(xiàn)與證明。他們更看重的是對國內(nèi)應急醫(yī)療隊伍示范意義。

“帳篷醫(yī)院”沒有盲目進口國外昂貴的設備，而是立足國內(nèi)，聯(lián)合生產(chǎn)廠家研發(fā)適合國內(nèi)實際的救援設備，而且水平對標國際。這意味著，“帳篷醫(yī)院”在國內(nèi)推廣的可操作性大大增加。

電子檢傷一體化系統(tǒng)就是聯(lián)合廠家開發(fā)的新產(chǎn)品，這樣的自我開發(fā)還有很多。團隊歷經(jīng)8年的探索，聯(lián)合廠家自主研發(fā)多種救援器材，擁有多項創(chuàng)新發(fā)明，使得救援裝備輕型化、小型化、智能化，適合飛機運輸，可長距離投放，告別了救援設備粗笨，投放只能依靠陸地、水上運輸?shù)臍v史。

這一點正好契合了國家戰(zhàn)略布局。國家“十三五”規(guī)劃綱要明確提出健全公共安全體系，強化突發(fā)事件應急體系建設。強化緊急醫(yī)療救援等領域核心能力，加強應急資源協(xié)同保障能力建設。

國家戰(zhàn)略要求，區(qū)域要建立起一張緊急醫(yī)療救援的網(wǎng)絡，縱深發(fā)展到基層。作為總隊長，田軍章認為，“帳篷醫(yī)院”可復制這一點能讓政策落地。現(xiàn)在廣東正在建設二級以上醫(yī)院的應急救援力量。該院的“帳篷醫(yī)院”的建設為這一工作提供了很好的示范，以規(guī)范的標準帶動廣東各層級的應急醫(yī)療工作的發(fā)展。

天災人禍無情，救災救難有義。衛(wèi)生應急是關(guān)乎公眾生命健康與國家安全穩(wěn)定的頭等大事。面對當今時代越來越復雜的應急救援形勢，需要中國衛(wèi)生應急力量。

中國國際應急醫(yī)療隊（廣東）就是當代應運而生的一支“揚軍醫(yī)之風，守生命之光，鑄應急之魂”的錚錚鐵旅。在國家衛(wèi)生計生委、廣東省委及省政府的高度重視和堅強領導下，醫(yī)療隊繼承傳統(tǒng)、面向未來，立足國內(nèi)、放眼全球，必定能夠在新的起點上為構(gòu)筑中國力量添磚加瓦，成為廣東乃至中國的一張新名片。

世界衛(wèi)生組織專家對廣東省第二人民醫(yī)院認證世衛(wèi)組織應急醫(yī)療隊現(xiàn)場評估后，與全體隊員合影。