健康四川建設(shè)應(yīng)把握好五種關(guān)系

文／唐宇馳

推進(jìn)健康四川建設(shè)，關(guān)鍵是貫徹落實(shí)“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”方針，在工作中把握好五種關(guān)系。

健康與經(jīng)濟(jì)的關(guān)系

以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心是我們黨的基本路線，健康優(yōu)先發(fā)展是新時(shí)期重要的國(guó)家戰(zhàn)略，兩者相互促進(jìn)、相得益彰。

2016年，我國(guó)服務(wù)業(yè)占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值比重上升到51.6％，標(biāo)志著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變，發(fā)展動(dòng)能需要及時(shí)調(diào)整跟進(jìn)。實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，培育壯大健康產(chǎn)業(yè)，能夠有效促進(jìn)投資、拉動(dòng)內(nèi)需，形成新的增長(zhǎng)點(diǎn)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，健康是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的副產(chǎn)品，只有經(jīng)濟(jì)發(fā)展上去了，才能搞好健康。現(xiàn)在應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，健康能有效促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，有利于提高勞動(dòng)者身體素質(zhì)，進(jìn)而提高勞動(dòng)生產(chǎn)率；有利于降低超高儲(chǔ)蓄率，進(jìn)而擴(kuò)大內(nèi)需；有利于人口紅利形成，進(jìn)而吸引投資。

總之，健康是經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要組成部分和重要內(nèi)容，抓健康就是抓經(jīng)濟(jì)，抓好健康產(chǎn)業(yè)能有效穩(wěn)增長(zhǎng)、調(diào)結(jié)構(gòu)、促就業(yè)、惠民生。

城市與農(nóng)村的關(guān)系

四川每年近100萬(wàn)貧困人口脫貧，約120萬(wàn)名農(nóng)民進(jìn)城變市民，需要處理好城市與農(nóng)村的關(guān)系。

基層包括城鄉(xiāng)基層。以基層為重點(diǎn)，就是根據(jù)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展的需要和新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程的趨勢(shì)，把以農(nóng)村為重點(diǎn)擴(kuò)展到整個(gè)城鄉(xiāng)基層，增強(qiáng)基層防病治病能力。農(nóng)民進(jìn)城變市民后，需解決其看病就醫(yī)問(wèn)題，加快整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。同時(shí)，突出抓好分級(jí)診療制度,建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，讓群眾患病后第一時(shí)間問(wèn)診自己的家庭醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序。要將患者留在基層，還要加快培養(yǎng)基層全科醫(yī)生，大力推行遠(yuǎn)程醫(yī)療，推動(dòng)建立醫(yī)聯(lián)體，把大醫(yī)院的技術(shù)傳到基層，提高基層醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平。

四川省貧困人口數(shù)量大、覆蓋面廣、貧困程度深，是脫貧攻堅(jiān)任務(wù)最繁重的省份之一，也是健康扶貧任務(wù)最艱巨的省份之一。從區(qū)域上看，秦巴山區(qū)、烏蒙山區(qū)、大小涼山彝區(qū)、高原藏區(qū)及88個(gè)貧困縣，是四川省衛(wèi)生計(jì)生工作的短板。從人群上看，380萬(wàn)貧困人口主要健康指標(biāo)低于全省平均水平。以農(nóng)村，尤其是貧困地區(qū)、貧困人口為重點(diǎn)，能有效補(bǔ)齊短板，實(shí)現(xiàn)協(xié)同發(fā)展。

預(yù)防與治療的關(guān)系

“上工治未病?！鳖A(yù)防是最經(jīng)濟(jì)、最有效的健康策略。四川戶籍人口9100萬(wàn)，常住人口8260萬(wàn)，人口凈流出約840萬(wàn)。這一數(shù)字折射出，四川省經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)，尤其是人口的潮汐式流出流入（青壯年流出，老年返鄉(xiāng)；健康時(shí)流出，生病傷殘返鄉(xiāng)；農(nóng)閑時(shí)流出，農(nóng)忙春節(jié)返鄉(xiāng)），導(dǎo)致疾病及社會(huì)福利負(fù)擔(dān)加重。與此同時(shí)，老齡化社會(huì)普遍存在未富先老、未老先病問(wèn)題嚴(yán)重。應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，必須堅(jiān)持預(yù)防為主。

預(yù)防是前端，個(gè)人、社會(huì)、政府共同參與，采取措施、加大干預(yù)，消除健康危險(xiǎn)因素，防控重大疾病，保障婦女、兒童、老年人、殘疾人、流動(dòng)人口、低收入者等重點(diǎn)人群健康，是戰(zhàn)略性問(wèn)題。治療是中端，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要由政府負(fù)責(zé)，全體人民公平獲得，是戰(zhàn)術(shù)問(wèn)題。醫(yī)防互補(bǔ)，可以通過(guò)治療來(lái)做好預(yù)防，把治療作為載體，在治療的同時(shí)，把預(yù)防和健康知識(shí)有效傳遞給群眾。總之，處理好預(yù)防與治療的關(guān)系，有利于人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。

政府與市場(chǎng)的關(guān)系

健康事業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)，是保障人民群眾健康的兩個(gè)“翅膀”。發(fā)展健康事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)，要科學(xué)界定政府和市場(chǎng)的邊界?；拘l(wèi)生與健康服務(wù)，政府要有所作為。非基本衛(wèi)生與健康服務(wù)，市場(chǎng)要有活力?？梢詮?個(gè)角度分析政府與市場(chǎng)的關(guān)系。

一是從“?；尽苯嵌瓤?，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中最基礎(chǔ)最核心的部分，應(yīng)該主要由政府負(fù)責(zé)保障，全體人民公平獲得。對(duì)非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，要注意發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，鼓勵(lì)社會(huì)力量增加產(chǎn)品和服務(wù)供給。在供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革方面，鼓勵(lì)社會(huì)力量，提供分眾化、精細(xì)化的醫(yī)療服務(wù)。

二是從強(qiáng)基層角度看，農(nóng)村尤其是貧困地區(qū)基層，因有支付能力有限，健康需求很低，導(dǎo)致衛(wèi)生技術(shù)人員、社會(huì)資本等各種資源獲取不足。對(duì)此，需要強(qiáng)化政府責(zé)任，設(shè)立貧困地區(qū)衛(wèi)生人才發(fā)展基金和優(yōu)秀人才獎(jiǎng)勵(lì)基金，吸引人才。

三是從建機(jī)制角度看，政府的重要責(zé)任之一就是制定促進(jìn)健康事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的規(guī)則，開(kāi)放機(jī)會(huì)、規(guī)制過(guò)程、促進(jìn)繁榮。社會(huì)資本能不能、敢不敢進(jìn)入健康產(chǎn)業(yè)，一定程度上取決于政策的明確和可預(yù)期。

中醫(yī)和西醫(yī)的關(guān)系

堅(jiān)持中西醫(yī)并重，是我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)的顯著優(yōu)勢(shì)。

四川是中醫(yī)藥大省，結(jié)合四川的歷史傳統(tǒng)和自然資源稟賦，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)大省向經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省的跨越，中醫(yī)藥大省向中醫(yī)藥強(qiáng)省的跨越。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈條長(zhǎng)，帶動(dòng)農(nóng)民增收致富能力強(qiáng)，在農(nóng)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中大有作為。四川是旅游資源大省，可實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展，發(fā)揮好中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用，在重大疾病治療中的協(xié)同作用，在疾病康復(fù)中的核心作用。

西醫(yī)是高精尖技術(shù)、人才和設(shè)備高度融合的醫(yī)學(xué)。四川省擁有華西醫(yī)院、華西口腔、省人民醫(yī)院等一批國(guó)家級(jí)和省級(jí)醫(yī)療中心，引領(lǐng)著高端技術(shù)發(fā)展，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源居西部第一。該省醫(yī)藥和醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)已經(jīng)具備集群態(tài)勢(shì)，部分企業(yè)在業(yè)界已經(jīng)取得了領(lǐng)先的地位，如科倫制藥已成為全球最大的大輸液專業(yè)制造商和運(yùn)營(yíng)商，奧泰醫(yī)療躋身成為全球第四家、亞太第一家超導(dǎo)磁共振生產(chǎn)企業(yè)。日前，國(guó)務(wù)院批復(fù)四川設(shè)立自貿(mào)區(qū)，能促進(jìn)境內(nèi)外醫(yī)藥產(chǎn)品和醫(yī)療服務(wù)的自由流通。

推進(jìn)健康四川建設(shè)，要大力營(yíng)造“保護(hù)健者、善待患者、救助貧者、尊重醫(yī)者”的社會(huì)氛圍，將健康融入所有政策，審時(shí)度勢(shì)、因勢(shì)利導(dǎo)、積極作為，確保健康四川建設(shè)各項(xiàng)部署落地落實(shí)。