藥師的價(jià)值在何處

文／本刊記者 金仲夏

記者選擇體驗(yàn)的崗位是首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥劑科門(mén)診藥師助。

體驗(yàn)當(dāng)天下午1點(diǎn)，在宣武醫(yī)院門(mén)診西藥房用藥咨詢中心，記者見(jiàn)到了該中心的負(fù)責(zé)藥師王雪蓮。“這里的工作有的時(shí)候還是很繁忙的，一會(huì)你就能感受到了。”果然，不一會(huì)兒功夫，中心的門(mén)口就排起了長(zhǎng)隊(duì)，最多時(shí)候有20多人等待王雪蓮給他們提供專業(yè)的用藥指導(dǎo)。王雪蓮告訴記者，在宣武醫(yī)院設(shè)立的用藥咨詢中心，就是為了發(fā)揮藥師的專業(yè)技能，為患者提供單獨(dú)而細(xì)致的藥學(xué)指導(dǎo)，方便患者安全、正確、合理地用藥。

長(zhǎng)期以來(lái)，藥師職責(zé)在醫(yī)院的定位并不像醫(yī)生那樣明確清晰。在診療行為中，藥師的參與程度并不高，導(dǎo)致在醫(yī)事服務(wù)過(guò)程中，藥師的價(jià)值一直得不到真正的體現(xiàn)。

按照世界衛(wèi)生組織和國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)提出的“七星藥劑師”的角色要求，執(zhí)業(yè)藥師當(dāng)具有7種職責(zé):健康服務(wù)的提供者，藥師必須提供最高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，并且與其他健康服務(wù)的提供者和睦相處；決策者，藥師必須具有評(píng)價(jià)、分析的能力，能夠?qū)κ褂觅Y源的最優(yōu)方法做出決策；溝通者，藥師必須知識(shí)淵博，當(dāng)與健康專家和公眾交流時(shí)要足夠自信；引導(dǎo)者，藥師在公共福利機(jī)構(gòu)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)具有一定的引導(dǎo)地位，并在其引導(dǎo)工作中要顯示出一定的同情心；管理者，藥師必須有效地管理資源和信息，并且能夠服從他人的管理；教育者，每位藥師必須參與到培養(yǎng)和教育未來(lái)執(zhí)業(yè)藥師的工作當(dāng)中；終身學(xué)習(xí)者，每位藥師必須要知道如何學(xué)習(xí)。從在校學(xué)習(xí)開(kāi)始，持續(xù)的學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)貫穿整個(gè)藥師生涯。

可以看到，藥師在職業(yè)生涯中所肩負(fù)的責(zé)任是眾多且繁雜的，但在實(shí)際的診療行為中，藥師參與臨床行為，包括臨床會(huì)診、病人用藥指導(dǎo)等方面的機(jī)會(huì)還是太少，遠(yuǎn)不足以體現(xiàn)藥師自身的真正價(jià)值。

王雪蓮表示，藥師同醫(yī)師的專業(yè)背景、技術(shù)特長(zhǎng)、職業(yè)規(guī)劃路線，以及在日常工作中所承擔(dān)的責(zé)任都是不同的，兩者之間是不能夠相互替代的。尤其是藥師憑借藥學(xué)的專業(yè)知識(shí)和對(duì)藥學(xué)領(lǐng)域最新前沿進(jìn)展的了解情況，對(duì)于指導(dǎo)患者安全用藥、合理用藥具有非常重要的作用。

據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年有250萬(wàn)人因?yàn)殄e(cuò)誤用藥而損害健康，其中死亡的有20萬(wàn)人，是全年交通事故死亡人數(shù)的兩倍。而美國(guó)的研究表明，臨床藥師的干預(yù)可以使患者的平均住院日減少，住院死亡率降低，同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用。

王雪蓮介紹，在合理用藥方面藥師的作用可以包括充分掌握、運(yùn)用藥學(xué)有關(guān)的各種信息，提供藥物應(yīng)用的知識(shí)和技能，結(jié)合患者肝、腎功能的變化，以及兒童、老年人、孕產(chǎn)婦等特殊人群的生理特點(diǎn)指導(dǎo)用藥，由于藥師對(duì)藥學(xué)領(lǐng)域規(guī)范的充分了解，對(duì)于治療藥物檢測(cè)、審核處方、用藥不良反應(yīng)檢測(cè)和藥物評(píng)價(jià)等方面的工作均是不可替代的。

但目前來(lái)看，藥師的價(jià)值還沒(méi)有得到充分的體現(xiàn)。日前，隨著全國(guó)公立醫(yī)院取消藥品加成的工作全面展開(kāi)和落實(shí)，藥房部門(mén)在醫(yī)院的地位發(fā)生了巨大變化，隨之而來(lái)的是藥師處境的變化。不能正確認(rèn)識(shí)藥師的定位、醫(yī)院藥學(xué)硬件條件的不足、藥師隊(duì)伍人才緊缺和素質(zhì)有待提高等方面的因素，都是藥師自身價(jià)值不能得到體現(xiàn)的原因。

國(guó)務(wù)院辦公廳在2016年4月13日印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)國(guó)務(wù)院2016年立法工作計(jì)劃的通知》中，明確指出關(guān)于《藥師法》起草的事宜。

藥師立法是保障民眾身體健康的重要手段，建立藥師管理的專門(mén)法律制度已成為國(guó)際廣泛的共識(shí)。加快我國(guó)藥師立法工作，保障藥師的處方監(jiān)督權(quán)、檢查權(quán)，可在促進(jìn)居民用藥安全的同時(shí)，既保障藥師的執(zhí)業(yè)價(jià)值得到體現(xiàn)，又能保障藥師勞動(dòng)所得匹配自身價(jià)值有法可依。此外，《藥師法》的立法亦能對(duì)藥師的執(zhí)業(yè)資格、職業(yè)準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)行為等依法實(shí)行嚴(yán)格、有效的管理，藥師的法律地位和法律責(zé)任得到有效的確認(rèn)。

藥師隊(duì)伍職業(yè)化、規(guī)范化、合理化之路還要繼續(xù)走下去，隨著我國(guó)關(guān)于這方面的法律法規(guī)、相關(guān)政策的不斷完善，各地區(qū)經(jīng)驗(yàn)探索的不斷深入，藥師一定能在臨床診療過(guò)程中發(fā)揮更大的作為，展現(xiàn)出更加重要的價(jià)值。