秦皓
貴陽護理職業(yè)學(xué)院 貴州貴陽 550001
肺結(jié)核患者T細胞亞群的變化分析
秦皓
貴陽護理職業(yè)學(xué)院 貴州貴陽 550001
目的:探討肺結(jié)核患者T細胞亞群的變化與重要性。方法:研究50例肺結(jié)核案例為觀察組,50例健康體檢者案例為對照組,分析兩組人群在外周血T淋巴細胞亞群上的狀況。結(jié)果:在CD3+、CD4+、CD4+/CD8+上,觀察組顯著低于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;在CD3+、CD4+、CD4+/CD8+上,觀察組抗陽性水平顯著低于抗陰性患者,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:肺結(jié)核患者T細胞亞群的變化可以有效的表現(xiàn)機體免疫狀況,同時可以成為肺結(jié)核病情狀況的參考信息。
肺結(jié)核;T細胞亞群;價值
結(jié)核病免疫主要通過 T淋巴細胞介導(dǎo)所產(chǎn)生的細胞免疫反應(yīng)來表現(xiàn),在臨床研究上發(fā)現(xiàn),CD4+與CD8+的T細胞亞群所處的平衡狀態(tài)對結(jié)核病的變化產(chǎn)生直接影響,同時可以有效的通過該指標(biāo)了解機體免疫能力、疾病狀況與預(yù)后效果。本文通過研究50例肺結(jié)核案例與50例健康體檢者案例,分析兩組人群在外周血T淋巴細胞亞群上的狀況,現(xiàn)報告如下:
研究50例肺結(jié)核案例為觀察組,50例健康體檢者案例為對照組,觀察組年齡范圍為20歲至46歲,平均年齡為(33.1±5.9)歲;男性31例,女性19例;對照組年齡范圍為20歲至44歲,平均 年齡為(31.5±4.2)歲;男性29例,女性21例 ;兩組在基本的年齡和性別上沒有顯著性差異,具有可比性。
所有案例均進行標(biāo)本采集與處理,運用四色流式細胞儀與配套試劑盒,將外周血標(biāo)本在晨起空腹下采集后運用肝素抗凝試管做封存 , 將 10uL CD3FITC/CD8PE/CD45PerCP/CD4 aPC 和 10uL 3FITC/CD16PE+56PE/CD45PerCP/CD19 aPC分別歸類到2個流式細胞檢測試管中,而后置入抗凝血和單克隆抗體做有效混勻。通過常溫與避光條件做15min染色。在裂解紅細胞完成之后運用對應(yīng)熒光抗體染色,而后做檢驗分析,獲得高于15000的細胞數(shù)。運用相關(guān)軟件對淋巴細胞中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+做有效分析。
將兩組患者檢測數(shù)據(jù)通過spss17.0分析,計量資料運用t檢驗,同時以P<0.05為組間具有統(tǒng)計學(xué)意義。
如表1所示,在CD3+、CD4+、CD4+/CD8+上,觀察組顯著低于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05; 在CD8+指標(biāo)上,兩組差異不明顯,P>0.05;
表1 :兩組患者T淋巴細胞亞群水平差異對比(ˉ±s)
表1 :兩組患者T淋巴細胞亞群水平差異對比(ˉ±s)
分組 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+觀察組(n=50) 62.2±9.1 33.9±9.1 28.2±8.8 1.19±0.27對照組(n=50) 73.7±8.5 45.3±7.4 30.1±8.1 1.72±0.38P <0.05 <0.05 >0.05 <0.05
如表2所示,在CD3+、CD4+、CD4+/CD8+上,觀察組抗陽性水平顯著低于抗陰性患者,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,在CD8+指標(biāo)上,兩組差異不明顯,P>0.05。
表2 :觀察組結(jié)核抗體陽性與陰性者T淋巴細胞亞群水平差異對比(±s)
表2 :觀察組結(jié)核抗體陽性與陰性者T淋巴細胞亞群水平差異對比(±s)
分組 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+抗體陽性(n=34) 57.3±8.4 30.6±7.9 26.7±7.3 1.21±0.32抗體陰性(n=16) 69.2±8.9 41.7±8.3 27.4±7.4 1.56±0.41P <0.05 <0.05 >0.05 <0.05
結(jié)核分枝桿菌屬于胞結(jié)核病內(nèi)寄生菌,集中在感染器官肉芽腫巨噬細胞內(nèi)。在結(jié)核病的發(fā)病期間,結(jié)核分枝桿菌會在患者機體中產(chǎn)生持續(xù)的慢性的組織刺激,進而導(dǎo)致人體表現(xiàn)出持續(xù)免疫應(yīng)答,其中細胞免疫應(yīng)答的作用尤為顯著。而細胞免疫中的關(guān)鍵性因素集中在血液中 T細胞亞群比例與有關(guān)細胞因子產(chǎn)生的反應(yīng)作用。結(jié)核病免疫主要通過T淋巴細胞介導(dǎo)所產(chǎn)生的細胞免疫反應(yīng)來表現(xiàn),而T細胞表層的分子情況差異又可以劃分為兩個不同的亞群,抑制性 T細胞CD8+與輔助性T細胞CD4+,相關(guān)細胞亞群所處的平衡狀況直接對結(jié)核病的發(fā)生發(fā)展起著重要的影響與反饋作用。在人體中潛伏的結(jié)核分枝桿菌一般處于無法復(fù)制增殖的狀態(tài),如果機體免疫反應(yīng)平衡受到破壞,則會導(dǎo)致潛伏的結(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)得到激活與強化復(fù)制增殖能力,會導(dǎo)致組織壞死與損害,進而導(dǎo)致活性結(jié)核病的發(fā)生。
在本研究中發(fā)現(xiàn),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)上,肺結(jié)核患者比健康人群顯著處于下滑趨勢,相關(guān)指標(biāo)具有典型的疾病觀察效果,有利于疾病的診斷、治療與效果評價。其中CD+4屬于Ti/Th細胞表面標(biāo)志物,CD8+屬于 Ts細胞表面標(biāo)志物。CD4+水平下降的原因主要集中在以下幾點:首先具體自身調(diào)節(jié)機制異常變化,淋巴細胞會集中在病灶區(qū)域。在肺結(jié)核情況下,CD4+、CD4+/CD8+會顯著高于健康群體,因此CD4+的水平降低與淋巴細胞集聚位置的變化有密切聯(lián)系,而不是該指標(biāo)水平實質(zhì)性的減少,在一定程度上屬于外周血液中相關(guān)指標(biāo)的假性減少。其次可能是CD4+指標(biāo)的真性降低,主要指代機體中該指標(biāo)總體數(shù)量的下降。
CD4+與 CD8+細胞在數(shù)量上與功能上存在異常變化會導(dǎo)致 T淋巴細胞正常的調(diào)節(jié)能力平衡打破,進而導(dǎo)致疾病發(fā)生。CD4+/CD8+屬于Th與Ts細胞平衡狀況的指標(biāo),該指標(biāo)的下降是表明疾病嚴(yán)重的關(guān)鍵性指標(biāo),具有臨床較高診治價值。CD3+屬于T淋巴細胞表面的共有標(biāo)志物,屬于 T淋巴細胞表面抗原的有效指標(biāo),結(jié)核病自身屬于一種較為遲發(fā)性的超敏反應(yīng)疾病,結(jié)核桿菌抗原會對 T淋巴細胞產(chǎn)生刺激而導(dǎo)致細胞激活、增殖,進而導(dǎo)致局部病灶 T淋巴細胞在數(shù)量上提升。CD8+的T細胞在結(jié)核病感染的控制中的功能與價值逐步受到重視,該細胞可以有效的達到免疫調(diào)節(jié),可以通過細胞毒作用,讓受感染而導(dǎo)致免疫活性缺失的靶細胞產(chǎn)生溶解與衰亡,從而有效的讓結(jié)核分枝桿菌得到有效暴露,病灶得到有效清除。結(jié)核桿菌如果在人體內(nèi)大量復(fù)制繁殖,外周血會在一定程度上對 T淋巴細胞數(shù)量增多產(chǎn)生抑制作用,進而導(dǎo)致抑制機體免疫功能,縮減機體內(nèi)T淋巴細胞CD3+和CD4+等亞群。
在結(jié)核病治療中,藥物可以有效的針對結(jié)核分枝桿菌達到殺菌與抑菌作用,然而即便采用專業(yè)化療,仍舊有可能產(chǎn)生無效治療以及復(fù)發(fā)可能,其原因在于結(jié)核分歧桿菌可能存在耐藥性,或者是由于機體免疫狀況無法達到靶細胞與休眠菌的清除。化療在有效的治療下清除較大比例的結(jié)核分枝桿菌,導(dǎo)致患者機體免疫破壞后的變態(tài)反應(yīng)改善,如果在該情況下進行免疫治療,可以避免產(chǎn)生泛化反應(yīng)引發(fā)的免疫損害嚴(yán)重化,可以達到對免疫反應(yīng)的維護效果,科學(xué)合理的免疫治療可以有效的提升化療最終效果。對于結(jié)核病患者,需要在化療情況下針對 T細胞亞群情況變化做對應(yīng)的免疫治療,從而讓免疫治療與化療達到相互支持的藥物效果,提升整體治療品質(zhì)。因此,無論是在疾病診斷、用藥指導(dǎo)還是療效評估上,運用 T細胞亞群變化監(jiān)測觀察對整體疾病恢復(fù)與控制有較好的促進作用,具有較高的臨床價值。
總而言之,肺結(jié)核機體的 T淋巴細胞亞群相關(guān)指標(biāo)變化對疾病的發(fā)現(xiàn)、藥物治療與療效評價起著關(guān)鍵性的參考價值,有效反應(yīng)患者機體疾病狀態(tài),不僅可以作為疾病診斷,可以有效的發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)展程度,同時也可以對治療效果做一定反饋評價,是疾病治療整體流程中需要關(guān)注的機體指標(biāo)類別,是臨床肺結(jié)核疾病治療中必不可少的檢驗項目。在具體醫(yī)院的操作中,會由于不同的藥物治療方式差異以及檢驗方式的不同而導(dǎo)致效果的差異,但是并不能因此否定其檢驗項目的價值。
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R755.3
A
1672-5018(2017)01-005-01