超聲霧化吸入治療小兒肺炎的護(hù)理觀察

王克芳 廖紅光

安徽淮南東方總院 安徽淮南 232000

超聲霧化吸入治療小兒肺炎的護(hù)理觀察

王克芳 廖紅光

安徽淮南東方總院 安徽淮南 232000

目的：探究超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果及護(hù)理方法。方法：回顧性分析2015年8月-2016 年10月我院收治的小兒肺炎患兒40例，根據(jù)隨機(jī)平均分組原則，分成觀察組和對(duì)照組，每組各20例。兩組患兒治療期間均給予嚴(yán)密觀察，對(duì)照組給予常規(guī)抗感染、對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理方法。觀察組則制定個(gè)性化護(hù)理方案。觀察兩組患兒主要癥狀及體征恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)、總體療效情況。結(jié)果：觀察組患兒的喘憋、發(fā)熱、咳嗽、肺部口羅音等臨床表現(xiàn)恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯縮短，與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；對(duì)照組患兒的總有效率為75.00%，觀察組患兒的總有效率為95.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：超聲霧化吸入配合個(gè)性化護(hù)理措施干預(yù)小兒肺炎可以使患兒相關(guān)臨床癥狀得到明顯改善，加快康復(fù)速度，且毒副作用較小，具有較高的臨床價(jià)值。 是防治小兒肺炎最為科學(xué)合理的干預(yù)措施之一。

小兒肺炎；超聲霧化吸入；護(hù)理

近年來(lái)，小兒肺炎發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為目前導(dǎo)致小兒死亡的最主要原因之一，因此如何對(duì)該病更好地防治有著重大的意義[1]。小兒肺炎的臨床癥狀為咳嗽、痰多、發(fā)熱、氣促等，常規(guī)治療為抗感染治療，但住院時(shí)間比較長(zhǎng)，費(fèi)用比較高，因而有效率和患兒的好轉(zhuǎn)率需進(jìn)一步提高。為了進(jìn)一步探究超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果及護(hù)理方法，本研究通過(guò)對(duì)小兒肺炎患兒進(jìn)行超聲霧化吸入及個(gè)性化護(hù)理，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般對(duì)象回顧性分析2015年8月-2016年10 月我院收治的小兒肺炎患兒 40例，患兒均符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)隨機(jī)平均分組原則，分成觀察組和對(duì)照組，每組各20例。入組患兒中男15例，女15例，年齡2 個(gè)月- 61 個(gè)月，平均年齡（24.5±4.2）個(gè)月，發(fā)病時(shí)間1d-3d，平均發(fā)病時(shí)間（2.34±0.41）d。兩組患兒在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、家庭經(jīng)濟(jì)條件等方面均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05) ，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法兩組患兒治療期間均給予嚴(yán)密觀察，對(duì)照組給予常規(guī)抗感染、對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在上述基礎(chǔ)上，通過(guò)詢問(wèn)患兒本人或父母，根據(jù)觀察患兒臨床癥狀及查閱患兒病史等情況，制定個(gè)性化護(hù)理方案，其具體護(hù)理干預(yù)措施為：向患兒家長(zhǎng)耐心宣傳小兒肺炎病原體主要為呼吸道合胞病毒，其次為腺病毒及副流感病毒。

超聲霧化吸入法是在超聲物理作用下將藥物或水分分散為霧狀或微粒，然后通過(guò)鼻腔吸入的方式進(jìn)入呼吸道，該種方法具有作用直接、全身副反應(yīng)小、對(duì)消化道的刺激作用減少、濕化氣道、稀釋痰液、促進(jìn)痰液 排出、保護(hù)粘膜等功效[2]。由于小兒呼吸儲(chǔ)備能力較差，傳統(tǒng)的霧化吸入方法不能更好地緩解小兒肺部癥 狀，反而在短時(shí)間內(nèi)使肺泡內(nèi)水分壓進(jìn)一步增加，而氧 分壓卻急劇下降，最終導(dǎo)致血氧飽和度降低，呼吸頻率和心率代償性增加，嚴(yán)重者甚肺炎的病情觀察、病因、預(yù)防、治療及康復(fù)等相關(guān)知識(shí)；介紹用藥種類、用藥時(shí)間、作用、藥物反應(yīng)及用藥治療的重要性及注意事項(xiàng)；護(hù)士與家屬共同配合完成小兒肺炎的護(hù)理，向家長(zhǎng)示教翻身、拍背、小兒發(fā)熱的護(hù)理、喂藥方法并進(jìn)行飲食指導(dǎo)。觀察組還配合霧化吸入，霧化溶液配方為：病毒唑0.1 g，α- 糜蛋白酶 5 mg，慶大霉素4 萬(wàn)U，上述藥劑混于

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患兒主要癥狀及體征恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)、總體療效情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS 17.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較用 t 檢驗(yàn)，以P＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 主要癥狀及體征恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間分析觀察組患兒的喘憋、發(fā)熱、咳嗽、肺部口羅音等臨床表現(xiàn)恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯縮短，與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

具體見(jiàn)表1。

表1 主要癥狀及體征恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間分析

對(duì)照組患兒的總有效率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者療效情況比較

3 討論

肺炎是指發(fā)生在終末氣道、肺間質(zhì)和肺泡的炎癥。由于小兒抵抗力比較低，反復(fù)發(fā)生感染，常多發(fā)在冬天和春天寒冷季節(jié)。小兒肺炎主要原因是呼吸道合胞病毒感染，其次為腺病毒及副流感病毒。這些病毒侵入小兒呼吸系統(tǒng)，損害肺泡壁、細(xì)支氣管及支氣管，使黏膜充血水腫，引起肺通氣換氣功能障礙，最后引發(fā)一系列臨床表現(xiàn)。其主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，出現(xiàn)膿痰或血痰、伴或不伴胸痛，嚴(yán)重者可致小兒死亡[3]。小兒肺炎常規(guī)的治療方法為靜脈滴注，但治療時(shí)間長(zhǎng)且費(fèi)用高，患兒常會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、皮疹和靜脈刺激反應(yīng)等。在本文的研究中，觀察組采用超聲霧化治療，患兒恢復(fù)時(shí)間最高為4d，住院時(shí)間最高為9d，對(duì)于醫(yī)師和患者家屬而言，對(duì)超聲霧化接受程度較高。

超聲霧化吸入是應(yīng)用超聲波聲能，治療原理是超聲具備的空化作用，使藥液在氣相中做分散處理，使溶液變成霧滴，由呼吸道吸入，霧化藥物中，具有分解肽鏈的原糜蛋白酶，能溶解和消化變性蛋白質(zhì)，使痰液分解而容易咯出；地塞米松能減輕中毒癥狀，抑制炎性和解除支氣管痙攣。這些藥物霧化后通過(guò)管道，隨著患兒的呼吸進(jìn)入呼吸道，起抗炎、濕化呼吸道、解除支氣管痙攣的作用，有效緩解癥狀。由此可見(jiàn)，小兒肺炎應(yīng)用超聲霧化吸入治療，可以使患兒相關(guān)臨床癥狀得到明顯改善，加快康復(fù)速度，且毒副作用較小，具有較高的臨床價(jià)值。

[1] 符春茹, 陳道環(huán), 占達(dá)麗, 等. 超聲霧化吸入治療 120 例小兒肺炎的護(hù)理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2012,21(1):58-59.

[2] 李曉卷. 超聲霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察及護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2012,33(13):2896-2897.

[3] 雷莫章.超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（10）：124-125.

R272.5

A

1672-5018（2017）01-168-01