阿托伐他汀聯(lián)合血栓通注射液治療缺血性腦卒中的療效觀(guān)察

劉茂林

阿托伐他汀聯(lián)合血栓通注射液治療缺血性腦卒中的療效觀(guān)察

劉茂林

目的研究阿托伐他汀聯(lián)合血栓通注射液治療缺血性腦卒中的效果。方法采集2016年10月—2017年5月缺血性腦卒中患者血液標(biāo)本76例，將患者根據(jù)治療方案分為阿托伐他汀治療組和阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療組，其中阿托伐他汀治療組30例，阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療組46例，比較各組的治療效果，檢測(cè)治療前后各組患者血清中血清腦鈉肽（BNP）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）水平變化。結(jié)果阿托伐他汀組經(jīng)過(guò)2周治療后的總有效率為83．33%，阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療組經(jīng)過(guò)2周治療后的總有效率為89．13%。

阿托伐他汀組患者治療后血清中BNP、CRP、NSE水平高于聯(lián)合用藥組。結(jié)論阿托伐他汀聯(lián)合血栓通注射液可以有效提高患者治愈率。

阿托伐他??；血栓通；腦卒中

缺血性腦卒中是臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，大約70%以上的缺血性腦卒中是由各種原因引起的腦血管栓塞造成的，其中以動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成較為常見(jiàn)，同時(shí)患者多伴有高血壓、高血脂和糖尿病等基礎(chǔ)性疾病[1]。在我國(guó)，老年人的腦卒中發(fā)生率約為萬(wàn)分之十，而病死率接近萬(wàn)分之七，并且隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題加重這一比例呈現(xiàn)逐漸增加態(tài)勢(shì)[2-3]。本研究結(jié)合臨床的實(shí)際情況，在常規(guī)他汀藥物治療的基礎(chǔ)上，配合使用中藥血栓通注射液，取得了較好的效果。

1 材料和方法

1.1 臨床資料

采集2016年10月—2017年5月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者血液標(biāo)本76例，其中男性41例，女性35例，平均年齡（57.4±2.5）歲，患者發(fā)病至入院時(shí)間間隔均在24 h以?xún)?nèi)，入院前均有不同程度的偏癱和意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)受損癥狀，且入院前均未自行服用藥物。對(duì)患者病情采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（nationalinstitute of health stroke scale，NIHSS） 進(jìn)行評(píng)估[4]：分?jǐn)?shù)0～1為正常；分?jǐn)?shù)1～4為輕微卒中； 分?jǐn)?shù)5～15為中度卒中；分?jǐn)?shù)15～20為中重度卒中；分?jǐn)?shù)大于20 為重度卒中。經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和患者本人同意的情況下取得血液標(biāo)本進(jìn)行研究。

1.2 分組與治療方案

將76例缺血性腦卒中患者分為阿托伐他汀治療組和阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療組（聯(lián)合用藥組），其中阿托伐他汀治療組30例，患者給予阿托伐他汀20 mg/d口服；阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療組患者46例，患者給予阿托伐他汀20 mg/d配合靜脈注射血栓通注射液10 ml（5 ml∶175 mg）加入250 ml 5%的葡萄糖注射液，1日1次靜點(diǎn)。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

清晨空腹靜脈采血10 ml，將血液標(biāo)本在3 500 r/min 狀態(tài)下離心10 min。通過(guò)電化學(xué)發(fā)光法試劑盒檢測(cè)血清中BNP的含量，金標(biāo)定量法測(cè)定CRP，酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清NSE。

1.4 療效的評(píng)定

患者入院前和入院2周后分別檢測(cè)肢體運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知感覺(jué)、思維言語(yǔ)、協(xié)調(diào)共濟(jì)水平，以改良Barthel指數(shù)為依據(jù)，綜合評(píng)定治療效果[5]?；救号R床癥狀基本消失，血清水平接近正常，NIHSS 評(píng)分減少超過(guò)91%以上，改良Barthel 指數(shù)不少于75 分；顯效：臨床癥狀及血清水平改善明顯，NIHSS 評(píng)分減少超過(guò)46%以上，改良Barthel指數(shù)不少于60分；有效：臨床癥及血清水平均有不同程度改善，NIHSS 評(píng)分減少超過(guò)18%，且低于45%，改良Barthel 指數(shù)大于40分；無(wú)效：臨床癥狀及血清水平無(wú)明顯改善或惡化，NIHSS 評(píng)分在治療前的83%及以上，改良Barthel指數(shù)不超過(guò)40分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 阿托伐他汀組與聯(lián)合用藥組臨床療效的比較

阿托伐他汀組經(jīng)過(guò)2周治療后的總有效率為83.33%，阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療組經(jīng)過(guò)2周治療后的總有效率為89.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.78，P＜0.05） ，見(jiàn)表1。

2.2 阿托伐他汀組與聯(lián)合用藥組患者血清中BNP、CRP、NSE水平的比較

阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療組用藥后血清中BNP、CRP、NSE水平分別為（36.98±13.56）ng/L，（6.93±0.87） mg/L和（6.41±0.78）μg/L，與阿托伐他汀組用藥后血清中BNP、CRP、NSE水平對(duì)比，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上治療缺血性腦卒中多以他汀類(lèi)藥物配合抗血小板凝聚藥物為主，可以有效的發(fā)揮他汀類(lèi)藥物治療高血脂的對(duì)因治療作用[6]。阿托伐他汀的作用機(jī)制主要是通過(guò)自身調(diào)節(jié)機(jī)制，代償性增加肝細(xì)胞膜對(duì)低密度脂蛋白受體表達(dá)，最終實(shí)現(xiàn)降低血漿總甘油三酯水平。同時(shí)，阿托伐他汀鈣可舒張血管平滑肌，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞NO生成，減輕血管壁阻力，發(fā)揮其改善血管內(nèi)皮功能、縮小斑塊、穩(wěn)定斑塊的作用[7]。

表1 阿托伐他汀組與阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療組臨床療效的比較（%）

表2 阿托伐他汀組與聯(lián)合用藥組患者血清中BNP、CRP、NSE水平的比較

表2 阿托伐他汀組與聯(lián)合用藥組患者血清中BNP、CRP、NSE水平的比較

注：*與阿托伐他汀組治療后相比，P＜0．05

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血栓通注射液主要成分是三七總皂苷的提取物，具有活血化瘀、疏通擴(kuò)張血管功效?？梢杂行У幕謴?fù)局部病灶區(qū)血運(yùn)，快速消除腦細(xì)胞水腫狀態(tài)，對(duì)中風(fēng)后遺癥及偏癱、思維及運(yùn)動(dòng)功能障礙均有良好療效[8]。本研究通過(guò)聯(lián)合用藥，分析他汀類(lèi)藥物配合血栓通注射液治療缺血性腦卒中的效果，結(jié)果顯示，阿托伐他汀組經(jīng)過(guò)2周治療后的總有效率為83.33%，阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療組過(guò)2周治療后的總有效率為89.13%。阿托伐他汀組患者治療后血清中BNP、CRP、NSE水平高于聯(lián)合用藥組。因此，阿托伐他汀組聯(lián)合血栓通可以有效的治療缺血性腦卒。

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The Curative Effect of Atorvastatin Combined Xueshuantong Injection in Ischemic Stroke Patients

LIU Maolin Neurology Department, The Third People’s Hospital of Anyang, Anyang He’nan 455000, China

ObjectiveTo study the effect of Atorvastatin combined Xueshuantong injection in ischemic stroke patients.Methods76 cases of ischemic stroke patients from October 2016 to May 2017 were collected, and patients were divided into atorvastatin group(30 cases) and Atorvastatin combined Xueshuantong group (46 cases) according to treatment. Treatment effect were compared by testing brain natriuretic peptide (BNP), c-reactive protein (CRP) and neuron specific enolization enzyme (NSE).ResultsThe total effective rate of atorvastatin group was 83.33% after 2 weeks treatment, and the total effective rate of Atorvastatin combined XueShuanTong group was 89.13% after 2 weeks treatment. The levels of BNP, CRP, and NSE in Atorvastatin combined XueShuanTong group were signifcantly higher than atorvastatin group.ConclusionAtorvastatin combined thrombus injection can effectively improve the cure rate.

atorvastatin; Xueshuantong; stroke

R743

A

1674-9316（2017）18-0095-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．049

安陽(yáng)市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 安陽(yáng) 455000

劉茂林