鹽酸坦索羅辛治療老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮的臨床研究

張選滿 趙延春

鹽酸坦索羅辛治療老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮的臨床研究

張選滿1趙延春2

目的研究分析鹽酸坦索羅辛治療老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮的療效及安全性。方法從我院2016年1月—2017年5月收治的老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮患者中選取60例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，隨機(jī)分為觀察組（鹽酸坦索羅辛，30例）和對(duì)照組（左氧氟沙星，30例），對(duì)比兩組患者治療效果和安全性。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為83．3%，高于對(duì)照組患者的60．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組患者中3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中，1例頭暈、1例腹瀉、1例惡心嘔吐，發(fā)生率為10．0%；對(duì)照組患者中5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中，2例頭暈、3例惡心嘔吐，發(fā)生率為16．7%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論在治療老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮時(shí)應(yīng)用鹽酸坦索羅辛效果顯著。

鹽酸坦索羅辛；老年頑固性尿路感染；膀胱頸攣縮

臨床上，膀胱頸攣縮是常見的膀胱頸部梗阻，男性、女性都有可能發(fā)生該種疾病。對(duì)男性而言，膀胱頸攣縮主要是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的一種并發(fā)癥[1]。對(duì)女性而言，下尿路感染與膀胱頸攣縮有一定的關(guān)聯(lián)，特別是年齡比較大的女性，很容易發(fā)生膀胱頸攣縮[2]。兒童是先天性膀胱頸攣縮疾病的主要發(fā)病人群，而對(duì)于后天膀胱頸攣縮，很大一部分原因是由尿道炎、前列腺炎、三角區(qū)炎等引起的[3]。本文著重研究分析鹽酸坦索羅辛治療老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)我院2016年1月—2017年5月收治的60例老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，隨機(jī)分為兩組，其中，觀察組30例，男20例、女10例；年齡為61～76歲，平均年齡（68.9±2.7）歲；病程為2～5個(gè)月，平均病程（3.8±0.4）個(gè)月；對(duì)照組30例，男21例、女9例；年齡為60～77歲，平均年齡（69.2±2.5）歲；病程為2～6個(gè)月，平均病程（4.1±0.5）個(gè)月。兩組患者基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 左氧氟沙星，每日口服3次，每次0.1 g，持續(xù)治療14 d。

1.2.2 觀察組 鹽酸坦索羅辛，每日口服1次，每次0.2 mg，持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后排尿相關(guān)指標(biāo)變化狀況、臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者治療后體征和癥狀沒有改善；有效：患者治療后體征和癥狀得到改善；顯效：患者治療后體征和癥狀均恢復(fù)正常?？傆行?有效率+顯效率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果

兩組患者臨床治療效果詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者中3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中，1例頭暈、1例腹瀉、1例惡心嘔吐，發(fā)生率為10.0%；對(duì)照組患者中5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中，2例頭暈、3例惡心嘔吐，發(fā)生率為16.7%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比，χ2=0.39，P＞0.05。

3 討論

在確診膀胱頸攣縮時(shí)，尿道鏡檢查是十分可靠的方法，通過尿道鏡可以看見膀胱頸部黏膜僵硬水腫，有時(shí)還可以看見膀胱頸口呈現(xiàn)環(huán)形狹窄狀，內(nèi)口呈現(xiàn)領(lǐng)圈樣突起狀[4]。臨床上，膀胱頸攣縮的核心特征是膀胱頸梗阻，患者排尿困難，如果合并尿路感染，則排尿困難會(huì)更加明顯，同時(shí)伴有下腹部脹大。早期膀胱頸攣縮，患者會(huì)表現(xiàn)出排尿遲緩、尿線變細(xì)，隨后會(huì)發(fā)展成排尿費(fèi)力，在晚期，患者還有可能發(fā)展成尿潴留、尿失禁，甚至是出現(xiàn)雙腎積水、慢性腎功能不全等疾病[5]。就目前而言，在治療膀胱頸攣縮時(shí)，主要有手術(shù)治療、尿道擴(kuò)張、經(jīng)尿道鏡切除膀胱頸部肥大組織等手段[6]。鹽酸坦索羅辛是一種新型α受體拮抗劑，可以對(duì)逼尿肌α1受體進(jìn)行抑制，發(fā)揮平滑肌無抑制性收縮緩解作用，從而達(dá)到松弛膀胱頸、尿道平滑肌的作用[7]。此外，鹽酸坦索羅辛還能減輕后尿道收縮，能用于治療不穩(wěn)定性膀胱。鹽酸坦索羅辛可以選擇性阻斷前列腺中α1A腎上素受體，松弛尿道組織平滑肌，從而緩解由于膀胱頸攣縮引起的排尿困難癥狀。鹽酸坦索羅辛還可以阻斷脊髓精液分泌中樞，降低其興奮性，對(duì)于治療男性早泄有一定效果，同時(shí)鹽酸坦索羅辛對(duì)血管壁腎上腺素受體的親和力比較小，能減少心血管不良反應(yīng)[8]。本次研究中，觀察組患者治療總有效率為83.3%，高于對(duì)照組患者的60.0%，P＜0.05。且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比，P＞0.05。綜上所述，鹽酸坦索羅辛能很好的改善老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮患者臨床癥狀。

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The Clinical Research on Tamsulosin in the Treatment of Infection Caused by Bladder Neck Contracture of Senile Refractory Urinary Tract

ZHANG Xuanman1ZHAO Yanchun21 Department of Urology, People's Hospital of Five Feng Tujia Autonomous County, Yichang Hubei 443413, China; 2 Department of Urology, Gezhouba Central Hospital, Third Clinical Medical School, China Three Gorges University, Yichang Hubei 443002, China

ObjectiveTo study the efficacy and safety of tamsulosin in the treatment of infection caused by bladder neck contracture of senile refractory urinary tract.MethodsIn our hospital, patients with refractory urinary tract infection caused by bladder neck contracture in 60 cases were analyzed from January 2016 to May 2017, and were randomly divided into observation group (30 cases, tamsulosin hydrochloride) and the control group (30 cases, levofloxacin), two groups of patients with therapeutic effect and safety were compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was 83.3%, which was signifcantly higher than that of the control group (60.0%), the difference was statistically signifcant,P＜0.05. Adverse reactions occurred in 3 patients in the observation group, among them, 1 cases of dizziness, 1 cases of diarrhea, 1 cases of nausea and vomiting, the incidence was 10.0%. Adverse reactions occurred in 5 patients in the control group, among them, 2 cases of dizziness, 3 cases of nausea and vomiting, the incidence was 16.7%. There was no signifcant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P＞ 0.05).ConclusionThe effcacy and safety of tamsulosin in the treatment of infection caused by bladder neck contracture of senile refractory urinary tract signifcantly.

sorosin hydrochloride; senile intractable urinary tract infection; bladder neck contracture

R699

A

1674-9316（2017）18-0077-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．038

1湖北省五峰土家族自治縣人民醫(yī)院泌尿外科，湖北 宜昌443413；2湖北三峽大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院葛洲壩中心醫(yī)院泌尿外科，湖北 宜昌 443002

張選滿