微量元素鋅、硒、鉛及生殖激素與生殖健康的關(guān)系

畢慧玲 劉錦宏

微量元素鋅、硒、鉛及生殖激素與生殖健康的關(guān)系

畢慧玲 劉錦宏

目的探討微量元素鋅、硒、鉛及生殖激素與生殖健康的關(guān)系。方法選取2016年5月—2017年5月在我院生殖中心內(nèi)就診的60例男性不育癥患者為研究對象，選擇60例健康男性當(dāng)作對照組，對兩組血清、精漿中鋅、硒、鉛微量元素含量進(jìn)行統(tǒng)計，并對兩組黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）、睪酮（T）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平進(jìn)行對比分析。結(jié)果不育癥患者血清、精漿中鋅含量低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；血清、血漿中鉛含量高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；血清、血漿中硒含量低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；不育癥患者血清中，黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；睪酮（T）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；不育癥患者血清中鋅同黃體生成素、卵泡刺激素、泌乳素呈負(fù)相關(guān)性。結(jié)論血液微量元素及生殖激素同男性不育存在一定關(guān)系，檢測血清微量元素及生殖激素水平能夠為男性不育癥診治提供一定參考依據(jù)。

微量元素；生殖激素；不育癥；生殖健康

當(dāng)前不育癥發(fā)病率逐年上升，不育已經(jīng)成為威脅男性生殖健康的主要問題。據(jù)學(xué)者統(tǒng)計我國有10%～15%的已婚夫婦不能生育[1]。對男性來講，下丘腦－垂體－性腺軸對生殖功能起主要控制調(diào)節(jié)作用，黃體生成素、卵泡刺激素、催乳激素、睪酮等生殖激素直接參與調(diào)節(jié)人體性功能，對生育期動態(tài)平衡進(jìn)行有效維持。生殖激素水平改變，精子活力會受到很大影響。而微量元素是人體內(nèi)多種酶、維生素、激素的活性因子或者組成成分，微量元素對人體內(nèi)分泌腺功能有主要影響，如果微量元素過量或者不足會使內(nèi)分泌腺結(jié)構(gòu)及功能出現(xiàn)紊亂，并導(dǎo)致生殖內(nèi)分泌障礙，引起不育，可見微量元素同生殖系統(tǒng)健康密切相關(guān)[2]。本文主要就微量元素及生殖激素與男性不育癥間的關(guān)系進(jìn)行探討，探討其對男性不育的診斷價值，旨在為男性不育癥診治提供可借鑒性參考。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選擇2016年5月—2017年5月在我院生殖中心內(nèi)就診的60例男性不育癥患者為研究對象，患者年齡25～39歲，平均年齡（30.3±3.6）歲。患者夫妻性生活正常，雙方未采取避孕措施，排除先天不育，排除女方原因，因男方單方面因素導(dǎo)致的女方不孕。精液檢查患者精子活動力弱，有無精、少精、死精等。所有患者均沒有遺傳性疾病、外傷、泌尿道手術(shù)，并排除了精索靜脈曲張、隱睪、生殖系統(tǒng)感染。另選擇體檢生殖系統(tǒng)正常，已育有子女的60例成年健康男性當(dāng)作對照組，年齡24～41歲，平均（31.2±4.2）歲，所有入選者均無嚴(yán)重的心、腦、肝、腎系統(tǒng)病變及其他較嚴(yán)重疾病。兩組研究對象的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 血樣采集

用一次性真空采血管自肘內(nèi)側(cè)靜脈取血，取血約2 ml，血液室溫下靜置20分鐘之后，在2 000 r/min轉(zhuǎn)速下離心5 min，取上層血清，將其分裝到帶塞的塑料離心管內(nèi)，在-20℃溫度下保存?zhèn)溆谩?/p>

1.3 血清、精漿微量元素檢測

血清微量元素檢測需對血清進(jìn)行直接定容，取精漿0.5 ml，加入到25 ml的燒杯內(nèi)，血清樣品取樣量同精漿一致，隨后在兩種樣品內(nèi)分別加入2 ml硝酸，2 ml過氧化氫，10 ml去離子水，混合后充分搖勻，之后加熱消化，液體蒸發(fā)基本完畢之后，再加入含有1%磷酸二氫銨的5%的稀硝酸溶液進(jìn)行洗脫，洗脫后，將洗脫液置入5 ml帶刻度的離心管中，將容量定容到1 ml，在4℃溫度下保存。隨后通過Varian40型原子吸收分光光度儀對微量元素進(jìn)行檢測。

1.4 生殖激素檢測

通過天津德普公司的藥盒試劑在放免方法下對黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）、睪酮（T）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平進(jìn)行檢測，實驗內(nèi)的批次誤差≤5%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以的形式表示，組間比較進(jìn)行t檢驗，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析方法，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清、精漿微量元素含量

不育癥患者血清、精漿中鋅含量均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；血清、血漿中鉛含量均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；血清、血漿中硒含量低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 兩組血清、精漿微量元素含量對比

表1 兩組血清、精漿微量元素含量對比

注：與對照組比較，*P＜0．05

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2.2 生殖激素水平對比

不育癥患者血清中黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組睪酮（T）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2所示。

表2 兩組血清生殖激素水平對比

表2 兩組血清生殖激素水平對比

注：與對照組比較，*P＜0．05

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2.3 血清微量元素同生殖激素關(guān)系

不育癥患者血清中鋅同黃體生成素、卵泡刺激素、泌乳素呈負(fù)相關(guān)性，見表3所示。

表3 血清微量元素同生殖激素關(guān)系

3 討論

隨著生活環(huán)境還有生活方式改變，男性生殖健康的狀況日趨惡化，男性不育癥發(fā)病率逐年上升。導(dǎo)致不育癥的因素很多，體內(nèi)微量元素異常，生殖內(nèi)分泌功能障礙都會對精子質(zhì)量造成影響，從而導(dǎo)致不育。微量元素是體內(nèi)絕大部分激素、酶和維生素的組成成分或活性因子，這些微量元素同男性生殖功能關(guān)系密切，微量元素為導(dǎo)致男性不育癥的一個重要原因[3-4]。

微量元素為機體中最重要的生化成分，對男性來講，微量元素對精子生存環(huán)境及功能有重要影響。鋅、鉛、硒等微量元素含量變化是導(dǎo)致精液質(zhì)量下降的一個主要原因。鋅直接參與體內(nèi)精子生成、成熟及功能發(fā)揮，為人體中一種必需微量元素。且鋅還能維持精子膜結(jié)構(gòu)上的穩(wěn)定性及完整性，延緩精子膜脂質(zhì)氧化，為生育調(diào)節(jié)的一個重要因子，缺鋅為男性不育的一個主要病因。此次研究中不育癥組血清、精漿中鋅含量低于對照組。而缺鋅，機體腦垂體促性腺激素釋放會被抑制，從而影響性腺生殖功能，使精子形成出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致少精、弱精，甚至死精，并造成男子不育[5]。研究中還發(fā)現(xiàn)不育癥組血清、精漿中鉛含量明顯高于對照組，提示不育癥患者普遍受到了環(huán)境內(nèi)鉛污染，鉛在用途上涉及到衣食住行各個方面，汽車尾氣還有房屋裝修油漆、涂料內(nèi)的鉛都會對空氣造成污染?；?、造紙、印刷、電子等行業(yè)所排放的廢水會對水源造成污染，彩色包裝袋、玩具、報紙等生活用品也會通過接觸進(jìn)入人體。而鉛含量升高會使人體中細(xì)胞脂質(zhì)過氧化反應(yīng)增強，影響睪丸功能，對精子造成損傷，使精子活力下降，精子畸形數(shù)量增多，從而導(dǎo)致不育。硒同細(xì)胞谷胱甘肽氧化物酶活性相關(guān)，且為精子線粒體外膜硒蛋白的一個主要成分，硒含量減少，精子活動度會出現(xiàn)明顯降低[6]，而此次研究顯示，不育癥組血清、精漿中硒含量高于對照組。

精子產(chǎn)生、成熟過程中，體內(nèi)生殖激素作用更大，一定濃度及脈沖頻率黃體生成素及卵泡刺激素是精子發(fā)生所必需的。此次研究中，不育癥患者血清中黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平明顯高于對照組。當(dāng)支持細(xì)胞—曲細(xì)精管復(fù)合體損傷的時候會阻礙抑制素的分泌，并削弱對卵泡刺激素分泌的負(fù)反饋作用，卵泡刺激素水平升高，因此精液的質(zhì)量也會出現(xiàn)下降。黃體生成素則是提高精子活力，促進(jìn)精子成熟的一個必要物質(zhì)，此物質(zhì)同睪丸間質(zhì)細(xì)胞受體結(jié)合后，能產(chǎn)生睪酮，睪酮進(jìn)入到精曲小管內(nèi)，并在管內(nèi)擴散，使管內(nèi)睪酮保持較高濃度，從而促進(jìn)精子發(fā)生[7]。研究中顯示泌乳素水平也明顯高于對照組。泌乳素水平升高，垂體促性腺激素的釋放功能會受到抑制，患者血清睪酮分泌會受到較大影響，從而造成了男性的不育。丘腦-垂體-睪丸軸對雄性生殖功能有一定控制作用，在此軸作用下，雄激素合成分泌增多，并使雄性具備雄性功能。研究還顯示，不育癥組患者鋅元素同黃體生成素、卵泡刺激素、泌乳素間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。鋅含量降低，丘腦-垂體-性腺軸會受到影響，性激素分泌減少，雄性功能降低。缺鋅還會使垂體促性腺激素分泌減少，并影響機體垂體還有血清內(nèi)垂體促性腺激素、黃體生成素水平，黃體生成素水平降低，機體睪酮分泌會大大減少，睪酮分泌少，睪丸組織發(fā)育受到影響，功能難以得到發(fā)揮，男性生精的功能減弱，精子生成障礙，成熟困難，從而導(dǎo)致了男性的不育[8]。

綜上所述，在男性不育診斷過程中，精液檢測只能夠顯示出精子的數(shù)量或者是精子的質(zhì)量這些信息，但是卻不能顯示出造成精子質(zhì)量異常、數(shù)量下降的原因。男性生殖發(fā)育中，丘腦-垂體-性腺軸功能至關(guān)重要，而性激素分泌水平對丘腦-垂體-性腺軸調(diào)節(jié)影響作用是舉足輕重的。機體內(nèi)微量元素含量、性激素水平的失衡同男性不育關(guān)系密切。臨床對血清微量元素含量進(jìn)行檢測，對性激素水平進(jìn)行測定，在男性不育癥診治上有非常重要的臨床意義。

[1] 李曉明，黎偉豪，張濱，等． 精液過氧化物酶陽性白細(xì)胞濃度與精液及精子質(zhì)量的關(guān)系[J]． 中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2016，37（5）：791-795．

[2] 邱菊，許風(fēng)波． 活血補腎法對改善不育癥患者精子DNA損傷的臨床研究[J]． 中國實用醫(yī)藥，2016，11（9）：12-13．

[3] 施寬華，陸東紅，戴澤寧． 男性不育患者血液和精液中微量元素含量分析及相關(guān)性研究[J]． 中國性科學(xué)，2014，23（5）：28-30．

[4] 溫建艷，程雅潔． 少弱精癥患者血液微量元素與精液質(zhì)量的檢驗分析[J]． 中國生化藥物雜志，2017，37（6）：23-24．

[5] 宮劍，樓文文，邢超，等． 男性不育癥的染色體畸變與生殖激素水平[J]． 中國優(yōu)生與遺傳雜志，2015（5）：52-54．

[6] Ibrahim E，Lynne C M， Brackett N L． Male fertility following spinal cord injury: an update[J]． Andrology，2015，4（1）：13-26．

[7] Da SB，Meng C，Helm D，et al． Towards Understanding Male Infertility After Spinal Cord Injury Using Quantitative Proteomics[J]．Molecular & Cellular Proteomics Mcp， 2016，15（4）：1424．

[8] 聶群，俞冬熠，韓美艷，等． 無精子及少精子癥患者染色體及生殖激素水平分析[J]． 中國男科學(xué)雜志，2016，30（3）：38-41．

Relationship of Trace Elements Zinc, Selenium, Lead and Reproductive Hormones to Reproductive Health

BI Huiling LIU Jinhong Department of Reproductive Genetics, The Affiliated Heping Hospital of Changzhi Medical College, Changzhi Shanxi 046000, China

ObjectiveTo explore the relationship between trace elements of zinc, selenium, lead and reproductive hormones and reproductive health.Methods60 male infertility patients in our reproductive center from May 2016 to May 2017 were selected as the study subjects, 60 healthy men were chosen as control group. The statistics of the two groups of serum and seminal plasma zinc, selenium, lead the content of trace elements, and the two group of luteinizing hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH), prolactin (PRL), testosterone (T) and progesterone (P), estradiol (E2) levels were analyzed.ResultsThe content of zinc in serum and seminal plasma of infertile patients was lower than that in control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The content of lead in serum and plasma was higher than that in control group, the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05). The content of selenium in serum and plasma was lower than that in control group, the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05). The levels of luteinizing hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH) and prolactin (PRL) in the serum of infertile patients were higher than those in the control group, the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05). The levels of testosterone (T), progesterone (P) and estradiol (E2) were not statistically signifcant (P＞ 0.05). Serum zinc levels were negatively correlated with luteinizing hormone, follicle stimulating hormone, prolactin in infertile patients .ConclusionBlood trace elements and reproductive hormones have some relationship with male infertility. The detection of serum trace elements and reproductive hormone levels can provide a reference for the diagnosis and treatment of male infertility.

trace elements; reproductive hormones; infertility; reproductive health

R734

A

1674-9316（2017）18-0029-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．014

長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院生殖遺傳科，山西 長治 046000