胎兒畸形的影響因素分析

林麗 高麗素 許玫 陳雪周 付暢

胎兒畸形的影響因素分析

林麗 高麗素 許玫 陳雪周 付暢

目的探討引起胎兒畸形結(jié)局的影響因素，分析這些因素的影響強(qiáng)度，為胎兒畸形的綜合防治提供參考依據(jù)。方法采用1∶1匹配病例對照研究方法，分析胎兒畸形的影響因素。結(jié)果單因素分析結(jié)果顯示：相較于胎兒正常組孕婦，胎兒畸形組孕婦的教育程度（大專及以上）、城鎮(zhèn)居住和躲避煙霧的比例更低（P均＜0．05），而胎兒畸形組孕婦的房屋裝修、寵物喂養(yǎng)和異常生育史的比例高于胎兒正常組孕婦（P均＜0．05）；多因素條件Logistic回歸分析結(jié)果表明：寵物喂養(yǎng)（OR=23．51）對胎兒畸形結(jié)局的影響強(qiáng)度最大。結(jié)論孕期及備孕期應(yīng)避免寵物喂養(yǎng)，房屋新裝修后應(yīng)確保環(huán)境質(zhì)量后方可入住，存在異常生育史的孕婦應(yīng)做好產(chǎn)前預(yù)防及孕期檢查診斷。

胎兒畸形；影響因素；對照研究

胎兒畸形是指胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生的結(jié)構(gòu)或染色體異?！，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起胎兒畸形的原因主要有胎兒自身遺傳性因素、母體或外界環(huán)境因素等[1]。本次研究旨在進(jìn)一步明確導(dǎo)致胎兒畸形的主要環(huán)境影響因素，并分析各因素間的影響強(qiáng)度及交互作用，以指導(dǎo)臨床和優(yōu)生保健工作。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選擇2013年2月—2016年12月在福建省婦幼保健院產(chǎn)科分娩的孕婦100例作為調(diào)查對象。將明確為胎兒畸形結(jié)局的50例列入胎兒畸形組，胎兒正常的50例孕婦作為胎兒正常組，進(jìn)行1：1對照匹配。

1.2 研究方法

調(diào)查方法及內(nèi)容：由調(diào)查人員在孕婦分娩期間對孕婦進(jìn)行面對面問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容主要包括妊娠孕婦年齡、教育程度、居住地、收入、是否裝修、是否購車、是否吸煙、丈夫吸煙情況、是否回避煙霧、喝酒、丈夫喝酒、是否染燙發(fā)、是否喂養(yǎng)寵物、是否使用化妝品、異常生育史、不孕治療史、急慢性病史、先兆流產(chǎn)、服藥史等信息[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，單因素分析應(yīng)用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行多因素條件Logistic回歸分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

納入研究的孕婦中，胎兒畸形組平均年齡為（30.46±4.40）歲，胎兒正常組平均年齡為（29.96±4.74）歲， 兩組在年齡、收入水平、購車、丈夫飲酒、丈夫抽煙、服藥史、先兆流產(chǎn)史和急慢性疾病史方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 單因素分析

研究采用病例-對照研究設(shè)計(jì)，運(yùn)用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)來探索胎兒正常組與胎兒畸形組之間的基本特征是否存在差異。結(jié)果顯示：相較于胎兒正常組孕婦，胎兒畸形組孕婦的教育程度（大專及以上）、城鎮(zhèn)居住和躲避煙霧的比例更低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），而胎兒畸形組孕婦的房屋裝修、寵物喂養(yǎng)和異常生育史的比例高于胎兒正常組孕婦，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），見表1。

2.3 多因素Logistic回歸分析

基于單因素分析，對篩選出的變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。以胎兒是否畸形（0=正常；1=畸形）為因變量，教育程度、城鎮(zhèn)、躲避煙霧、房屋裝修、寵物喂食和異常生育史為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，寵物喂養(yǎng)（OR= 23.51，95%CI：6.35～87.03，P＜0.001）是胎兒畸形的危險(xiǎn)因素，見表2。

表1 兩組研究對象的基本特征

表2 胎兒畸形的多因素Logistic回歸分析

3 討論

引起胎兒畸形的影響因素很多[4-5]，該項(xiàng)研究針對性地分析了涉及的主要影響因素，探討胎兒畸形與影響因素的關(guān)系。

3.1 寵物喂養(yǎng)

在多因素分析中，寵物喂養(yǎng)（OR=23.51）對胎兒畸形的影響度最大，這與多人研究結(jié)果一致?；ㄔ?、葉彥等[6-8]研究表明：密切寵物接觸史與孕婦弓形蟲感染呈顯著正相關(guān)性，對照組、健康組中有寵物接觸史者的近期弓形蟲感染率均高于無寵物接觸史者。其中，重要原因之一是家中飼養(yǎng)寵物會(huì)使孕婦弓形蟲感染率顯著升高。因此，女性在孕前期和孕期應(yīng)避免進(jìn)行寵物喂養(yǎng)，減少各類病毒感染的概率，降低畸形發(fā)生可能。

3.2 房屋裝修

在研究中，胎兒畸形孕婦的房屋裝修比例高于胎兒正常組孕婦，這與隋霜等[1，9-10]人研究結(jié)果一致。國內(nèi)外研究表明，新裝修房內(nèi)的環(huán)境污染因素眾多，包括了甲醛、揮發(fā)性有機(jī)物、苯及苯化合物、可溶性重金屬等，可能導(dǎo)致胎兒畸形。備孕期、孕期婦女的居住環(huán)境應(yīng)經(jīng)過長時(shí)良好通風(fēng)，并進(jìn)行環(huán)境健康檢測。

3.3 異常生育史

研究表明，胎兒畸形危險(xiǎn)性隨產(chǎn)婦歷史流產(chǎn)次數(shù)的增加而增加，這可能與育齡婦女經(jīng)多次流產(chǎn)后，子宮內(nèi)膜受損，內(nèi)分泌機(jī)制失調(diào)，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)和影響受精卵著床有關(guān)[11-12]。因此，應(yīng)做好避孕節(jié)育基礎(chǔ)知識的宣傳普及，做好計(jì)劃生育，避免異常生育對育齡婦女精神和身體的傷害，以減少正常生育時(shí)胎兒畸形可能。同時(shí)，存在異常生育史的孕婦應(yīng)做好產(chǎn)前預(yù)防及孕期檢查診斷。

[1] 隋霜，何惠麗，張艷梅． 產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查在胎兒畸形篩查中價(jià)值[J]． 中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，28（4）：394-395．

[2] 雷方良，李?yuàn)檴?，屈鵬飛，等． 孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局危險(xiǎn)因素的病例對照研究[J]． 西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，38（1）：100-103．

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[5] 楊淑蘭，姜麗濤，王娜，等． 不良妊娠結(jié)局的環(huán)境危險(xiǎn)因素影響強(qiáng)度及交互作用研究[J]． 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2010，32（7）：539-542．

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[9] 王微． 胚胎停育與不良接觸的相關(guān)性研究[D]． 銀川：寧夏醫(yī)科大學(xué)，2016：6-22．

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Analysis of Influencing Factors of Fetal Malformations

LIN Li GAO Lisu XU Mei CHEN Xuezhou FU Chang Delivery Room, Fujian Provincial Maternity and Children’s Hospital, Fuzhou Fujian 350001, China

ObjectiveTo explore the influencing factors of fetal malformations and to analyze the intensity of these factors, so it can provide reference for comprehensive prevention and treatment of fetal malformations.MethodsA 1∶1 matched case-control study was conducted to explore the infuencing factors of fetal malformations.ResultsUnivariate analysis showed that compared to the fetal normal group of pregnant women, there was a lower proportion of education (college and above), urban living and avoiding the smoke in the fetal malformation group of pregnant women (P＜ 0.05). And there was a higher proportion of house decoration, pet feeding and abnormal fertility in the fetal malformation group (P＜ 0.05). Multivariate conditional logistic regression analysis showed∶ pet feeding (OR= 23.51) was the greatest impact on the outcome of fetal malformations.ConclusionPregnant and getting pregnant women should avoid pet feeding, housing renovation. Before moving into the new house, the quality of the environment should be guaranteed. The women who had the abnormal fertility of pregnant should do prenatal prevention and pregnancy diagnosis.

fetal malformations; infuencing factors; control study

R714

A

1674-9316（2017）18-0001-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．001

福建省婦幼保健院產(chǎn)房，福建 福州 350001

高麗素