尿毒癥難治性高血壓的護(hù)理方法

李 琳，許延青

（青州市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

尿毒癥難治性高血壓的護(hù)理方法

李 琳，許延青

（青州市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

目的 分析針對(duì)尿毒癥難治性高血壓患者的護(hù)理方法，為尿毒癥難治性高血壓的臨床護(hù)理提供可參考資料。方法 收集我院收治的尿毒癥難治性高血壓患者40例納入研究，所有患者均需實(shí)施常規(guī)方法治療。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，均為20例。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上使用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組均取得一定效果，但觀察組在血壓方面（收縮壓、舒張壓、動(dòng)脈壓）均明顯低于對(duì)照組。同時(shí)觀察組對(duì)護(hù)理的滿意程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異均顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)尿毒癥難治性高血壓患者實(shí)施臨床治療時(shí)，通過針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法可明顯提升護(hù)理效果，有較好使用價(jià)值。

尿毒癥；難治性高血壓；護(hù)理方法；分析

在對(duì)尿毒癥患者治療時(shí)，血液透析是最為常見的治療方法，其治療效果也較好。但在血液透析治療時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)各類合并癥，例如難治性高血壓就是其中較常見的一類，對(duì)患者身體健康的傷害也較大[1]。因此，需分析針對(duì)尿毒癥難治性高血壓的有效護(hù)理方法。本文分析了針對(duì)尿毒癥難治性高血壓的有效護(hù)理方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2016年1月～2017年1月內(nèi)收治的尿毒癥難治性高血壓患者，數(shù)量為40例。其中男24例，女16例，年齡25～68歲，平均（46.51±11.49）歲。所有患者均確診為尿毒癥難治性高血壓，并且均需在我院實(shí)施血液透析治療。將其使用隨機(jī)方法分為對(duì)照組和觀察組，均20例。對(duì)照組中，男12例，女8例，年齡25～67歲，平均（46.21±10.79）歲。觀察組中，男12例，女8例，年齡26～68歲，平均（46.85±11.15）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者在入院后即需要實(shí)施血液透析治療，并針對(duì)其高血壓臨床癥狀實(shí)施口服降壓藥、促紅細(xì)胞生成素等藥物治療。在此基礎(chǔ)上需實(shí)施常規(guī)護(hù)理。即在治療時(shí)觀察其血壓變化和癥狀，針對(duì)其變化情況實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，以期取得針對(duì)性治療和護(hù)理效果。同時(shí)需對(duì)患者實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、用藥護(hù)理以及生活護(hù)理，在臨床護(hù)理時(shí)可嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理要求實(shí)施。觀察組需在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

（1）針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)

尿毒癥和高血壓均為對(duì)身體傷害巨大的疾病，患者在治療時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重恐懼和焦慮心理，影響治療和護(hù)理[2]。護(hù)士在此期間需為其講解尿毒癥和高血壓的基本知識(shí)，讓患者了解到通過及時(shí)有效的治療是可以取得較好效果的。尤其是可對(duì)當(dāng)前所采取的治療方法以及能夠取得的效果進(jìn)行講解，幫助消除其焦慮心理。如有必要，可和家屬交流，盡量讓家屬參與到臨床護(hù)理中，并更好的改善心理狀態(tài)。

（2）針對(duì)性用藥護(hù)理干預(yù)

針對(duì)尿毒癥和高血壓，需使用降壓藥物、促紅細(xì)胞生成素等各類藥物治療。同時(shí)若患者出現(xiàn)了其他并發(fā)癥，也需要針對(duì)這些并發(fā)癥實(shí)施相應(yīng)的藥物治療。為了保證到藥物治療的安全性和合理性，需對(duì)用藥進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。護(hù)士可對(duì)每日服藥情況進(jìn)行觀察和分析，保證到患者每日可正確服藥。若年齡較大，藥物種類較多，護(hù)士可在每日清晨將需服用的藥物放入藥盒。在用藥時(shí)間提醒服用。需注意務(wù)必親眼看著患者服下，以免出現(xiàn)誤服或是漏服。

（3）針對(duì)性并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)

為了避免在護(hù)理時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)士需在臨床治療時(shí)對(duì)患者的癥狀變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察。尤其是需對(duì)以往在治療時(shí)出現(xiàn)的各類并發(fā)癥進(jìn)行分析，和當(dāng)前患者的身體狀況進(jìn)行結(jié)合，制定出并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理計(jì)劃。若出現(xiàn)了并發(fā)癥的前驅(qū)癥狀，可立即對(duì)其實(shí)施相應(yīng)處理，以免并發(fā)癥更加嚴(yán)重。

（4）針對(duì)性生活護(hù)理干預(yù)

高血壓和尿毒癥受到環(huán)境和生活的影響較大。因而為了取得更好護(hù)理效果，需對(duì)生活環(huán)境進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。我們?yōu)榛颊邉?chuàng)造出了安靜、舒適、衛(wèi)生的護(hù)理環(huán)境，每日需徹底打掃病房，并定期通風(fēng)換氣，避免噪音出現(xiàn)。如有必要，我們和家屬溝通，并規(guī)定了每日探視人數(shù)和探視時(shí)間，讓患者得到充分性的休息。在飲食上，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，飲食原則為低鹽、低脂肪、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)，可選擇雞肉、雞蛋、牛奶等食物。若每日透析次數(shù)增加，需減少鈉離子和鉀離子的攝入，即減少鹽類、梨子和香蕉等食物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理完成后，對(duì)兩組患者的血壓，即舒張壓、收縮壓以及動(dòng)脈壓數(shù)值進(jìn)行收集和比較。并需對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度和住院時(shí)間進(jìn)行收集。在滿意程度方面，使用我院自制的滿意程度評(píng)分表進(jìn)行比較，滿分為10分，得分越高表示滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓數(shù)據(jù)比較

觀察組患者的收縮壓、舒張壓、動(dòng)脈壓均明顯低于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組患者收縮壓、舒張壓、動(dòng)脈壓對(duì)比（±s）

表1 兩組患者收縮壓、舒張壓、動(dòng)脈壓對(duì)比（±s）

動(dòng)脈壓（mmHg）組別 n 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）觀察組 20 131.58±10.14 94.12±6.54 81.54±9.54對(duì)照組 20 165.89±31.47 119.87±14.57 108.76±18.76 t - 4.641 7.211 5.784 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組滿意程度和住院時(shí)間比較

觀察組滿意程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，見表2。

表2 兩組患者滿意程度和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組患者滿意程度和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 n 滿意程度評(píng)分 住院時(shí)間（d）觀察組 20 8.41±1.59 4.58±1.74對(duì)照組 20 6.62±2.87 9.65±2.84 t -2.440 6.808 P -0.020 0.000

3 討 論

尿毒癥為各類腎臟疾病的終末階段，也是對(duì)人體傷害非常巨大的一類疾病[3]。而由于各種原因的影響，目前我國(guó)尿毒癥患者數(shù)量呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，并且也對(duì)我國(guó)人民的身體健康造成了極大威脅。尤其是尿毒癥導(dǎo)致的各類嚴(yán)重并發(fā)癥，更是會(huì)對(duì)患者造成巨大影響。

目前在對(duì)尿毒癥患者治療時(shí)，難治性高血壓為較常見的并發(fā)癥[4]。因而在實(shí)際的治療中，需針對(duì)難治性高血壓進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。通過分析顯示，常規(guī)護(hù)理并不能夠?qū)δ蚨景Y難治性高血壓起到較好效果。因此可在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上引入針對(duì)性護(hù)理，對(duì)尿毒癥以及難治性高血壓進(jìn)行相應(yīng)的處理[5]。尤其是針對(duì)性護(hù)理可對(duì)患者心理、用藥、并發(fā)癥和生活等各個(gè)方面的細(xì)節(jié)進(jìn)行處理，從而改善臨床癥狀，并降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對(duì)患者有重要意義。

本次研究中顯示，通過對(duì)尿毒癥難治性高血壓患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，其血壓得到明顯降低。同時(shí)患者住院時(shí)間更低，滿意程度更高。綜上所述，對(duì)尿毒癥難治性高血壓使用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果明顯更佳，有較高使用價(jià)值。

[1] 滕雪梅,王惠新,高 珺,等.尿毒癥維持性血液透析患者高血壓急癥的治療與護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(12):1965-1967.

[2] 莫小瓊,藍(lán)惠珍,莫如珍,等.血液透析濾過治療尿毒癥頑固性高血壓的療效觀察與護(hù)理[J].內(nèi)科,2014,9(5):588-589.

[3] 雷國(guó)萍.血液濾過聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥頑固性高血壓的護(hù)理探討[J].中外醫(yī)療,2012,31(25):165-165,167.

[4] 陳秋蓮.老年尿毒癥合并高血壓患者血液透析慮過治療的觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2014,33(3):158-159.

[5] 蔣 華,郭玉芹.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥并發(fā)癥35例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,09(3):63-64.

本文編輯：李 豆

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.20.105.02