高血壓腦出血的術后臨床護理措施分析

盧 維

（湖北省荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州 434000）

高血壓腦出血的術后臨床護理措施分析

盧 維

（湖北省荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州 434000）

目的 探討高血壓腦出血的術后臨床護理措施。方法 選取2016年05月～2017年05月高血壓腦出血術后患者72例，采用電腦隨機的方式，將其隨機分為常規(guī)組與研究組，各36例，其中常規(guī)組術后采用基礎護理，研究組術后在基礎護理措施之上應用整體護理，對比兩組致殘率、死亡率以及好轉(zhuǎn)率。結(jié)果 研究組致殘率、死亡率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組好轉(zhuǎn)率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 為高血壓腦出血術后患者實施整體護理，能夠有效降低致殘率、死亡率，提升好轉(zhuǎn)率，促進患者早日康復，保證生存質(zhì)量。

高血壓；腦出血；術后；臨床護理

高血壓患者中，腦出血是一種較為常見的危急病癥，具有較高的致殘率和死亡率。高血壓腦出血在臨床腦血管疾病中可達到20%左右的發(fā)生率，死亡率為30%～80%，嚴重威脅著人類的健康[1]。該病特點有意識障礙、發(fā)病突然并伴發(fā)消化道出血，偏癱失語、去大腦強直等臨床表現(xiàn)最為常見。為提升術后治愈率，減低術后病死率與致殘率，術后輔以合理有效的護理措施，顯得至關重要。本次研究特此以我院收治的腦血管腦出血術后患者72例為研究對象，臨床護理相關措施總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年05月～2017年05月高血壓腦出血術后患者72例，血壓均在140/90 mmHg以上。并采用電腦隨機的方式，將其分為研究組與常規(guī)組，各36例。研究組男20例，女16例，年齡31～77歲，平均（46.7±3.5）歲，21例Ⅱ級高血壓，15例Ⅲ級高血壓；常規(guī)組男23例，女13例，年齡32～75歲，平均（46.1±3.4）歲，22例Ⅱ級高血壓，14例Ⅲ級高血壓。兩組的基本資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組術后采用基礎護理，具體為：護理巡視期間，留意觀察患者血壓、呼吸、體溫以及脈搏等生命體征，精神狀況、瞳孔等變化情況。若有必要，按照患者精神狀況，為患者提供神內(nèi)監(jiān)護，直到病情平穩(wěn)。若患者顱壓上升，即脈搏減弱、血壓水平上升、嘔吐等臨床表現(xiàn)時，則對患者的瞳孔、意識等情況的變化，予以動態(tài)觀察，向主管醫(yī)生及時匯報，及時行有效對癥處理，以免腦疝的發(fā)生。

研究組術后在基礎護理措施之上應用整體護理，具體為：（1）心理護理：面對后遺癥的患者，護理人員應當及時與患者及其家屬進行交流溝通，將病情、預后轉(zhuǎn)歸等相關情況詳細告知于患者以及患者家屬，以此來消除患者疑慮和擔憂，幫助患者樹立對康復的決心和信心，在后期讓患者以最佳身心狀態(tài)來面對疾病遺留下來的后遺癥。（2）飲食護理：腦出血患者術后24 h禁水禁食，24 h過后若并未出現(xiàn)較為嚴重的不良反應，經(jīng)鼻飼予以流食，食物最佳溫度為30℃，鼻飼喂養(yǎng)之前，回吸胃液，觀察顏色有無變化。（3）并發(fā)癥護理：確保患者呼吸道順暢，做好口腔護理，防范肺部發(fā)生感染；輸液部位要經(jīng)常更換，以免發(fā)生靜脈炎；重點防范應激性潰瘍，給予適量的胃黏膜保護劑藥物，并時刻注意患者排便狀況。（4）專科護理：病房一定要保持舒適、安靜，防止外界噪聲干擾，合理控制室內(nèi)光線、溫度、濕度；保證患者充分休息，限制探視次數(shù)；側(cè)臥位，抬高頭部15～30度；頭部上可放置冰袋，緩解腦水腫；嚴格監(jiān)測患者血壓、呼吸、脈搏等體征，若發(fā)現(xiàn)患者脈搏減弱、呼吸不規(guī)則或是伴有意識障礙、一側(cè)瞳孔散大，則警惕腦疝發(fā)生，并立刻向主觀醫(yī)師報告，予以及時處理。為預防褥瘡，定時更換床單，做好皮膚清潔衛(wèi)生。每隔2 h協(xié)助患者翻身1次，翻身時，動作要溫柔，最佳側(cè)身角度以30～50度為宜。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者術后臨床護理的表現(xiàn)，即致殘率、死亡率、好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

術后，對兩組患者實施不同的術后護理措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組致殘率、死亡率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組好轉(zhuǎn)率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組術后臨床護理效果 [n（%）]

3 討 論

高血壓腦出血嚴重威脅著人類健康，該病所留下的后遺癥，加重了患者痛苦。高血壓誘發(fā)腦出血所致的致死率、致殘率，尚無特效治療辦法，行及時有效護理，對患者生活質(zhì)量的提升，有著極大的作用[2]。針對有后遺癥的患者，通過護理知識的靈活運用，進而減低其發(fā)生率，在最大程度上，幫助患者提高生活質(zhì)量，盡快恢復患者的生活能力[3]。

在本次研究中，研究組致殘率、死亡率低于常規(guī)組，好轉(zhuǎn)率高于常規(guī)組（P＜0.05）。說明整體護理在高血壓腦出血術后患者護理中，能夠減低致死率、致殘率，提升護理效果，保障生存質(zhì)量。值得臨床應用。

[1] 陳 靜,吳妮娜.針對患者高血壓腦出血術后并發(fā)肺部感染中醫(yī)護理對策分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2015,04:198-199.

[2] 陳 燕,常 艷,竇希玲.高血壓腦出血患者術后并發(fā)癥的分析及護理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,19:243-244.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.20.51.02