美沙拉嗪片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療腸易激綜合征的療效評價

王舒云，張桓虎

(1.遂川縣人民醫(yī)院，江西 遂川 343900；2.山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，山西 太原 030001)

美沙拉嗪片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療腸易激綜合征的療效評價

王舒云1，張桓虎2

(1.遂川縣人民醫(yī)院，江西 遂川 343900；2.山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，山西 太原 030001)

目的：研究美沙拉嗪聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療腸易激綜合征的效果。方法：收集腸易激綜合征患者106 例，根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對照的設(shè)計原則分為對照組和觀察組，每組各53 例，對照組給予氟哌噻噸美利曲辛片治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用美沙拉嗪片，比較兩組患者的總有效率以及癥狀積分。結(jié)果：觀察組的總有效率明顯高于對照組，觀察組的癥狀積分顯著低于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在腸易激綜合征患者的治療過程中，美沙拉嗪片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片療效更加理想，患者預(yù)后更佳。

腸易激綜合征；美沙拉嗪片；治療效果

腸易激綜合征指的是一組間歇或者持續(xù)發(fā)作的、以腹脹、腹痛、大便性狀改變、排便習(xí)慣改變?yōu)榕R床表現(xiàn)的腸道功能紊亂疾病[1]。相關(guān)的研究報道稱，近幾年該病的發(fā)病率一直都處于上升趨勢，而且患者的不良情緒十分顯著，容易導(dǎo)致病情的反復(fù)和遷延，甚至發(fā)展為難治性腸易激綜合征[2]。目前在腸易激綜合征的臨床治療中，還缺乏特異性藥物。本研究觀察美沙拉嗪片對腸易激綜合征的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年10月在遂川縣人民醫(yī)院接受治療的腸易激綜合征患者106 例，根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對照的設(shè)計原則分為對照組和觀察組，每組各53 例。對照組男23 例，女30 例；年齡(36.2±11.6) 歲；病程(10.4±1.1) 年。觀察組男25 例，女28 例；年齡(35.9±11.8) 歲；病程(10.2±1.2) 年?；颊呙咳张疟愦螖?shù)均在4 次及以上，水樣便或稀溏便，使用常規(guī)消化內(nèi)科藥物治療3個月后無效。排除感染性腹瀉患者，排除消化道出血器質(zhì)性病變的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

對照組給予氟哌噻噸美利曲辛片(丹麥靈百制藥有限公司生產(chǎn)，批號：H20130126)，每日1次，每次10.5 mg，口服，4 周為一個療程。觀察組給予氟哌噻噸美利曲辛片+美沙拉嗪片(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司生產(chǎn)，批號：H19980148)治療，氟哌噻噸美利曲辛片劑量與對照組相同，美沙拉嗪片每日3次，每次1.0 g，口服，4 周為一個療程。兩組患者均治療3個療程，且在治療期間忌食生冷辛辣的食物，戒煙忌酒，并停止抗生素類藥物的服用。

1.3 評價指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計分析兩組治療后的總有效率及癥狀積分。療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下。臨床控制：患者在療程治療結(jié)束后癥狀徹底消失；顯效：患者癥狀分級降低2級；有效：患者癥狀分級降低1級；無效：患者腹痛、腹脹等癥狀仍然存在，大便次數(shù)及性狀仍然存在異常[3]?？傆行?(臨床控制+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)如下。腹痛：0 分表示無癥狀；1 分表示腹痛較輕微；2 分表示腹痛癥狀存在，但是不會對患者的生活和休息造成干擾；3 分表示患者腹痛明顯，且對其工作和休息造成嚴(yán)重干擾。腹瀉：0 分表示無癥狀；1 分表示偶爾腹瀉，發(fā)作次數(shù)為1 周2 天；2 分表示經(jīng)常腹瀉，發(fā)作次數(shù)為1 周4 天；3 分表示持續(xù)腹瀉，發(fā)作次數(shù)為1 周6 天或更多。排便異常：0 分表示無癥狀；1 分表示腹瀉、大便性狀異常、黏液便等癥狀為輕度；2 分表示腹瀉、大便性狀異常、黏液便等癥狀為中度；3 分表示腹瀉、大便性狀異常、黏液便等癥狀為重度[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組治療后的總有效率明顯高于對照組，觀察組的癥狀積分顯著低于對照組(見表1、表2)。

表1 兩組治療后的總有效率比較 例(%)

表2 兩組癥狀積分比較分

3 討 論

腸易激綜合征是一種胃腸道的功能紊亂性疾病，由于反復(fù)發(fā)作，會對患者的生活造成嚴(yán)重影響。有研究報道，腸易激綜合征會導(dǎo)致患者腸道出現(xiàn)免疫系統(tǒng)激活和持續(xù)性的低度炎癥，而胃腸道感染與該疾病的發(fā)病有著密切的關(guān)系[5]。在本次研究中，觀察組治療后的總有效率明顯高于對照組，觀察組的癥狀積分顯著低于對照組(P<0.05)。說明美沙拉嗪片對治療腸易激綜合征療效較好。美沙拉嗪片屬于5-ASA腸溶制劑，能夠?qū)Ω鞣N炎癥發(fā)生途徑產(chǎn)生作用，對環(huán)氧化酶、血栓合成酶、脂質(zhì)氧化酶等炎癥反應(yīng)的發(fā)生產(chǎn)生抑制作用，并降低花生四烯酸的出現(xiàn)幾率[6]。此外，該藥物還能夠有效清除氧自由基，降低腸上皮的通透性，對腸黏膜脂肪酸的氧化產(chǎn)生抑制作用；由于能夠?qū)嵝菘说鞍椎谋磉_(dá)產(chǎn)生增強(qiáng)作用，因此能夠有效保護(hù)患者的腸黏膜上皮細(xì)胞。

綜上所述，在腸易激綜合征患者的治療過程中，美沙拉嗪片能夠使患者獲得更加理想的療效，患者預(yù)后更佳。

[1]柳汝明，吳斌，趙雨晉，等.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶比較治療潰瘍性結(jié)腸炎療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11(2)：181-186.

[2]李勇，謝宜奎，丁紅玲，等.美沙拉嗪與康復(fù)新液聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及患者血清細(xì)胞因子的變化[J].山東醫(yī)藥，2012，52(25)：55-56.

[3]魏國麗，鄭學(xué)寶，周宇，等.參苓白術(shù)散聯(lián)合美沙拉嗪治療脾胃氣虛型潰瘍性結(jié)腸炎療效及其對血清IL-17、TNF-α及IL-23水平的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34(1)：143-145.

[4]鄭小娟，鄭海燕，羅靈和，等.枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片對潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，20(3)：212-214.

[5]黃奪夏，陸翠欽，何張平，等.美沙拉嗪與康復(fù)新液聯(lián)合治療老年潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對血清炎癥細(xì)胞因子、凝血指標(biāo)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(15)：3769-3770.

[6]張雪玲，于曉秋，張玥，等.氣相色譜法測定美沙拉嗪緩釋顆粒中苯胺和2-氨基苯酚及4-氨基苯酚的含量[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，15(2)：185-188.

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2017-02-28

(本文編輯：張榮梅)

王舒云(1968— )，男，江西省遂川縣人，學(xué)士學(xué)位，副主任醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科工作。