中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死臨床觀察

呂愛喜

（河南省獲嘉縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 獲嘉 453800）

中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死臨床觀察

呂愛喜

（河南省獲嘉縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 獲嘉 453800）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的臨床效果。方法：84例隨機(jī)分為兩組各42例，兩組均給予常規(guī)西藥治療。觀察組加用血栓通粉針劑聯(lián)合天麻素注射液治療。結(jié)果：血漿Hcy指標(biāo)及NIHSS評(píng)分觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），Barthel指數(shù)觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死效果顯著。

腦梗死；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

腦梗死救治后仍有50%～70%出現(xiàn)不同程度的后遺癥［1］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療腦梗死取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2013年12月至2015年12月我院診治的腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各42例。觀察組男26例，女16例；年齡41～73歲，平均56.5歲；基底節(jié)區(qū)腦梗死28例，多發(fā)性腦梗死9例，腔隙性腦梗死5例。對(duì)照組男27例，女15例；年齡39～72歲，平均55.5歲；基底節(jié)區(qū)腦梗死26例，多發(fā)性腦梗死10例，腔隙性腦梗死6例。兩組性別、年齡、發(fā)病部位等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

經(jīng)顱腦CT與MRI確診，臨床癥狀符合中華委員會(huì)對(duì)腦血管疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，首次發(fā)病無其他后遺癥。排除嚴(yán)重心肝腎功能障礙、精神異常、意識(shí)不清，無法交流合作者；對(duì)用藥過敏或既往過敏體質(zhì)者［2］。簽署知情同意書。

2 治療方法

兩組均采用臨床常規(guī)治療。丁咯地爾注射液0.2g，每日1次；20%甘露醇250mL，早晚各1次，每次125mL，快速靜滴。連續(xù)治療3周。

觀察組加用血栓通粉針劑（廣東遠(yuǎn)大藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44023081）0.45g溶于250mL的生理鹽水靜脈滴注；天麻素注射液（昆明制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20013046）10mL稀釋于250mL 5%葡萄糖溶液中靜滴，每日1次，連續(xù)治療3周。

3 觀察指標(biāo)

治療前后檢查兩組血液情況，其中血漿同型半胱氨酸（Hcy）采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行測(cè)定；采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)估兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況［3］。于治療3周、6周及12周后評(píng)定其日常生活能力，通過Barthel指數(shù)得分越高，獨(dú)立生活能力越強(qiáng)。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后血漿Hcy指標(biāo)與NIHSS評(píng)分比較見表1。

表1 兩組治療前后血漿Hcy指標(biāo)與NIHSS評(píng)分比較 （±s）

表1 兩組治療前后血漿Hcy指標(biāo)與NIHSS評(píng)分比較 （±s）

組別 例 血漿Hcy（μmol/L） NIHSS評(píng)（分）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 25.84±6.32 18.17±4.65 15.36±2.24 7.11±1.28對(duì)照組 42 26.01±6.15 22.34±5.28 15.12±2.57 9.64±1.23 t 0.125 3.841 0.456 9.236 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組治療后3周、6周、12周后日常生活能力評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療后3周、6周、12周后日常生活能力評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療后3周、6周、12周后日常生活能力評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療3周 治療6周 治療12周對(duì)照組 42 49.6±6.8 61.3±6.7 70.8±6.8觀察組 42 60.2±5.4 79.5±5.2 88.6±7.3 t 7.911 13.907 11.563 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組不良反應(yīng)比較。治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組心率過速1例，頭暈1例，觀察組頭暈、口干1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

5 討 論

腦梗死的發(fā)病機(jī)制主要是腦血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致腦組織缺氧以及代謝產(chǎn)物引起腦軟化等。血栓通粉針劑以三七主根為原材料，可有效控制血小板活性，抑制其聚集，并且能進(jìn)一步增強(qiáng)纖維蛋白溶解酶活性，有效調(diào)節(jié)血管收縮功能，修復(fù)缺血血管損傷。天麻素具有改善血流動(dòng)力學(xué)的作用，能促進(jìn)細(xì)胞能量代謝，增強(qiáng)抗損傷能力，拮抗興奮性氨基酸神經(jīng)毒性作用，并維持細(xì)胞膜穩(wěn)定性［4］。兩藥聯(lián)用，既可達(dá)到改善腦部血液循環(huán)的效果，也可保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜，維持其穩(wěn)定性，從而改善臨床癥狀，效果顯著。

結(jié)果顯示，觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及血漿中Hcy水平較治療前有明顯好轉(zhuǎn)，且好轉(zhuǎn)程度明顯優(yōu)于對(duì)照組；Hcy作為一種人體內(nèi)含硫氨基酸的重要的代謝中間產(chǎn)物之一，被視為引起心血管疾病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，有前瞻性研究報(bào)道［5］，血漿Hcy濃度升高及降低與腦梗死有密切聯(lián)系，其升高可增加血栓形成，引發(fā)心腦血管疾??；治療后日常生活能力評(píng)分上，治療3周、6周、12周后Barthel指數(shù)觀察組均高于對(duì)照組（P＜0.05）。進(jìn)一步說明，血栓通粉針劑與天麻素注射液合用，可改善腦部血液循環(huán)，提高預(yù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死效果較好，可有效改善臨床癥狀，促進(jìn)生活質(zhì)量的恢復(fù)，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

［1］ 黃鵬鳴，紀(jì)春江，劉建新，等.依達(dá)拉奉與血塞通聯(lián)合治療腦梗塞療效分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（9）：1088-1089.

［2］ 宋光華，陳生富.血栓通注射液治療139例腦梗死的療效觀察［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（z1）：99.

［3］ 張益?zhèn)ィ瑒⒔ㄖ?，梁暉，?血栓通聯(lián)合針刺治療急性腦梗塞25例臨床觀察［J］.福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，23（2）：4-6.

［4］ 方冬梅.血栓通治療急性腦梗死患者臨床觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（8）：127，128.

［5］ 佘以林，馬正明，陸春雙，等.血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗塞患者的臨床療效分析［J］.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，11（4）：77-79.

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1004-2814（2017）08-0938-02

2017-03-20