張漢明
(河南省桐柏縣人民醫(yī)院內(nèi)科,河南 桐柏 474750)
中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死急性期對(duì)組織型纖溶酶原激活物及其抑制物的影響
張漢明
(河南省桐柏縣人民醫(yī)院內(nèi)科,河南 桐柏 474750)
目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死急性期對(duì)組織型纖溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI)的影響。方法:82例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例。兩組均用常規(guī)西藥治療,觀察組加用化痰祛瘀湯。結(jié)果:觀察組NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),治療后觀察組t-PA和PAI指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死急性期效果更好,可顯著改善神經(jīng)損傷程度,提高生活能力,促使t-PA水平升高及PAI水平降低。
腦梗死急性期;中西醫(yī)結(jié)合治療;組織型纖溶酶激活物;組織型纖溶酶激活物抑制物
本研究用化痰祛瘀湯治療腦梗死急性期效果較好,報(bào)道如下。
共82例,均為我院2014年7月至2016年7月收治患者,符合西醫(yī)《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》和中醫(yī)《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》中腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除合并其他心血管疾病以及腫瘤。按隨機(jī)字?jǐn)?shù)字法分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組男24例,女17例;年齡48~67歲,平均(54.34±3.21)歲。觀察組男22例,女19例;年齡47~68歲,平均(54.77±3.53)歲。兩組病程72h以內(nèi)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
兩組均常規(guī)對(duì)癥治療,包括調(diào)整血壓、顱內(nèi)壓,減輕腦水腫等。阿司匹林(江蘇平光制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32025901)80mg,1天1次口服;胞二磷膽堿(長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H22026208)750mg與0.9%的生理鹽水混合靜脈滴注,每天1次。
觀察組加用化痰祛瘀湯。葛根、赤芍各15g,法半夏、白術(shù)、天麻各10g,酒大黃5g,水蛭3g(用超微粉技術(shù)處理)。水煎,每天1劑,分3次口服。
參照腦卒中量表(NIHSS)、Barthel指數(shù)量表評(píng)定治療前后神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力,治療前后t-PA和PAI指標(biāo)。
兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力評(píng)分見表1。
表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力評(píng)分比較 (分,±s)
表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力評(píng)分比較 (分,±s)
組別 例 NIHSS評(píng)分 BI指數(shù)評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 41 5.73±1.43 3.58±1.46 34.73±5.58 54.09±6.55觀察組 41 5.81±1.21 2.48±1.03 34.79±6.51 65.81±6.97 t 0.273 3.942 0.045 7.846 P 0.785 0.000 0.964 0.000
兩組治療前后t-PA和PAI指標(biāo)比較見表2。
表2 兩組治療前后t-PA和PAI指標(biāo)比較 (±s)
表2 兩組治療前后t-PA和PAI指標(biāo)比較 (±s)
組別例 t-PA PAI治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 41 9.27±3.4410.14±3.12 31.30±14.13 28.91±11.08觀察組 41 9.21±3.7311.87±2.85 31.14±14.15 23.59±11.91 t 0.076 2.621 0.051 2.094 P 0.940 0.011 0.959 0.039
化痰祛瘀湯方中法半夏、水蛭化痰祛瘀,舒經(jīng)通絡(luò);白術(shù)健脾燥濕,赤芍活血化瘀,葛根開陽(yáng)通絡(luò),天麻化痰熄風(fēng),酒大黃活血祛瘀。諸藥合用,化痰祛瘀效果更好[2]。研究表明,化痰祛瘀湯可顯著升高t-PA水平,降低PAI水平,而t-PA、PAI水平的協(xié)調(diào)是保持凝血平衡、血栓溶解的重要因素。
中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死急性期療效好,可顯著改善神經(jīng)損耗程度,提高生活能力。
[1] 陳克軍.化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(9):2296-2297.
[2] 王國(guó)華,吳曉紅,過(guò)佳虹,等.化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(11):2521-2523.
R743.3
B
1004-2814(2017)08-0923-02
2017-05-19