健康教育在提高COPD患者依從性中的應(yīng)用效果

田 杏

（貴州省第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550004）

健康教育在提高COPD患者依從性中的應(yīng)用效果

田 杏

（貴州省第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550004）

目的 探討健康教育在提高COPD患者依從性中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年9月～2016年9月在我院進(jìn)行COPD治療的患者60例，按照入院的先后順序分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行全面健康教育。比較兩組患者治療前后對(duì)疾病的認(rèn)知程度及對(duì)呼吸鍛煉的依從性。結(jié)果 兩組患者在分別接受護(hù)理干預(yù)后，觀察組對(duì)慢性阻塞性肺疾病的認(rèn)知程度要明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組對(duì)呼吸訓(xùn)練的依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育在COPD患者氧療的依從性方面的效果顯著，值得臨床推廣使用。

健康教育；COPD患者；依從性；應(yīng)用效果

COPD又稱(chēng)為慢性阻塞性肺病，是一種慢性支氣管炎或者肺氣腫癥狀，全國(guó)中老年人發(fā)病率高達(dá)1/10[1]。其發(fā)病因素包括粉塵、空氣污染、吸煙等，發(fā)病時(shí)可表現(xiàn)為咳痰、慢性哮喘、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喘息和胸悶的癥狀。因此可以采取長(zhǎng)期對(duì)呼吸功能進(jìn)行訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)，并對(duì)該疾病的持續(xù)治療[2]。建議此類(lèi)患者要減少脂肪的攝取，多吃水果蔬菜。為提高COPD患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月在我院進(jìn)行COPD治療的患者60例，按照入院的先后順序分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組男22例，女8例，年齡63～85歲；觀察組男24例，女6例，年齡60～80歲。兩組患者均意識(shí)清醒，能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通，不存在精神疾病。同時(shí)除了COPD的病癥，不存在心腦血管疾病及其他嚴(yán)重致殘的疾病。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的溝通，患者均自愿同意作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。

1.2 方法

對(duì)照組行一般護(hù)理；觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上添加健康教育，具體如下。

1.2.1 健康教育的實(shí)施方法

主要包括住院教育和出院教育兩個(gè)方面。

住院健康教育包括：第一，在患者各項(xiàng)指標(biāo)處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)時(shí)，研究人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。通過(guò)問(wèn)卷問(wèn)題考察患者平時(shí)的生活習(xí)慣、是否有健康意識(shí)，對(duì)COPD和呼吸能力鍛煉的認(rèn)知程度等相關(guān)情況。第二，根據(jù)問(wèn)卷評(píng)分，制定健康模式的教育管理計(jì)劃和流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。教育管理內(nèi)容主要包括：每周定期組織COPD知識(shí)講座，邀請(qǐng)病患及家屬參加。通過(guò)護(hù)理人員示范，觀看教學(xué)短片等方式使患者學(xué)習(xí)呼吸方式，掌握縮唇、腹式及全身性的呼吸鍛煉的方法。對(duì)于接受能力差的患者，護(hù)理人員要以鼓勵(lì)為主，堅(jiān)持進(jìn)行呼吸功能鍛煉的培訓(xùn)。

出院健康教育包括：第一，對(duì)患者在出院前進(jìn)行教育的效果評(píng)估，并做好相關(guān)檔案記錄。針對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化教育，提供COPD網(wǎng)址及教育手冊(cè)讓患者堅(jiān)持進(jìn)行呼吸功能的訓(xùn)練。第二，出院后實(shí)施1個(gè)月2次的電話(huà)隨訪(fǎng)，了解患者目前呼吸功能是否改善，對(duì)于健康行為和知識(shí)的依從程度，并做好相關(guān)記錄。

1.2.2 調(diào)查問(wèn)卷的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在住院期間對(duì)患者治療前后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，使用李克特量表進(jìn)行五級(jí)評(píng)分，依次劃分為“完全不了解”、“不了解”、“一般了解”，“比較了解”，“非常了解”?？偡质褂冒俜种?，得分越高表示患者對(duì)疾病的了解越詳細(xì)。對(duì)于出院前使用由醫(yī)護(hù)人員自己設(shè)計(jì)的呼吸功能依從性評(píng)價(jià)調(diào)查表。通過(guò)兩組患者填寫(xiě)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，之后問(wèn)卷全部回收，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度對(duì)比

觀察組對(duì)慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度對(duì)比（，分）

表1 兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度對(duì)比（，分）

組別 n 疾病知識(shí) 治療知識(shí) 呼吸功能訓(xùn)練知識(shí) 自我護(hù)理對(duì)照組 30 16.91±7.86 14.79±6.83 14.38±6.21 18.52±6.23觀察組 30 30.89±5.68 32.46±6.23 29.63±7.21 31.42±5.35 t 10.61 14.58 12.73 11.87 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者呼吸鍛煉依從性比較

通過(guò)兩組患者對(duì)呼吸功能鍛煉的頻率，進(jìn)行呼吸鍛煉的依從性比較。其中患者進(jìn)行呼吸鍛煉可以重復(fù)計(jì)數(shù)，完全不做呼吸鍛煉的是三種呼吸鍛煉都不進(jìn)行的患者。觀察組呼吸鍛煉依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)健康教育的COPD患者明顯增加了對(duì)慢性阻塞性肺病的認(rèn)知，對(duì)于預(yù)防該病的復(fù)發(fā)可進(jìn)行相關(guān)的呼吸功能的訓(xùn)練。從而使患者能夠減少發(fā)病發(fā)生率，增強(qiáng)身體素質(zhì)。而且在出院后也可以長(zhǎng)期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，做到身體訓(xùn)練、藥物治療、飲食管控等多方面綜合預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。通過(guò)健康教育宣傳，可讓患者改變生活習(xí)慣，減少吸煙帶來(lái)的危害，通過(guò)呼吸鍛煉改善患者的心肺功能，在疾病突發(fā)時(shí)能夠進(jìn)行自救。從而保證了患者的安全，提高了對(duì)健康行為和生活習(xí)慣的依從性。

表2 兩組患者呼吸鍛煉依從性比較[n(%)]

隨著環(huán)境和人們生活水平的提高，人們對(duì)與健康的要求越來(lái)越高。COPD疾病由于是慢性疾病，因此存在發(fā)病易反復(fù)，根治難，病期長(zhǎng)等特點(diǎn)[3]。因此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病患進(jìn)行健康教育，就是希望患者能夠長(zhǎng)期防控COPD，減少對(duì)藥物的依賴(lài)作用。目前我國(guó)的護(hù)理人員資源緊張，為了配合患者的健康教育，要經(jīng)常開(kāi)展呼吸訓(xùn)練的培訓(xùn)。同時(shí)應(yīng)當(dāng)深入社區(qū)，對(duì)出院患者進(jìn)行家訪(fǎng)關(guān)懷[4]。對(duì)于年紀(jì)較大的患者，要和家屬進(jìn)行積極溝通，通過(guò)帶動(dòng)家屬學(xué)習(xí)呼吸訓(xùn)練，使老年患者能夠在家自行鍛煉呼吸功能[5]。通過(guò)提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量，更好的服務(wù)于廣大COPD患者。

[1] 蔣曉燕.系統(tǒng)性個(gè)性化健康教育在門(mén)診COPD穩(wěn)定期患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(07):119-120.

[2] 焦靈玉.家屬同步健康教育在COPD患者中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(33):4542-4543.

[3] 宋翠理.強(qiáng)化健康教育對(duì)COPD穩(wěn)定期患者吸入治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(17):30-31.

[4] 廖惠娟.健康教育對(duì)COPD患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的作用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(35):101-102.

[5] 劉紅艷,趙 卉,陸友金. 健康教育在COPD穩(wěn)定期治療中的作用[J].臨床肺科雜志,2012,17(12):2192-2193.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.29.148.02