心理干預對提高兒科靜脈穿刺依從性的效果分析

鄭加洪

（江蘇省鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224000）

心理干預對提高兒科靜脈穿刺依從性的效果分析

鄭加洪

（江蘇省鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224000）

目的 研究分析心理干預對提高兒科靜脈穿刺依從性的效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院兒科收治的需要靜脈穿刺患者64例作為研究對象，隨機分為觀察組（心理干預措施，32例）和對照組（常規(guī)護理措施，32例），對比兩組患者一次靜脈穿刺成功率、穿刺時患兒依從率和患兒家長對護理滿意狀況。結果 觀察組一次靜脈穿刺成功率、穿刺時患兒依從率和患兒家長對護理滿意總分分別為96.9%、93.8%、（94.8±2.7）分，同對照組之間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在對患兒穿刺時心理干預措施能很好的提高一次靜脈穿刺成功率、依從率和家長對護理滿意度。

心理干預；常規(guī)護理；兒科靜脈穿刺；依從性

在兒科治療中，靜脈穿刺為一種重要的給藥方法，但該種方法的操作技術較為困難。究其原因主要是患兒心理沒有發(fā)育健全，并且他們較為恐懼疼痛，因此，在靜脈穿刺的時候不能很好的配合醫(yī)護人員，部分患兒出現(xiàn)大聲哭鬧等現(xiàn)象，給穿刺帶來一定阻礙，進而導致不能及時采取藥物給患兒進行治療，延誤最佳治療時間，嚴重的出現(xiàn)醫(yī)患糾紛[1]。心理干預措施的應用，能有效穩(wěn)定患兒情緒，減輕患兒心理壓力，進而促使患兒積極配合醫(yī)護人員工作，促使靜脈穿刺順利完成，提高一次靜脈穿刺成功率，這樣不僅能很好的改善患兒臨床癥狀，還能提高患兒家長對護理滿意程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院兒科收治的需要靜脈穿刺患者64例作為研究對象，將其隨機分為兩組，和32例，其中，觀察組男21例、女11例；年齡3～6歲，平均（4.4±1.1）歲；對照組男20例、女12例；年齡2～6歲，平均（4.1±1.0）歲。不同組別患兒年齡和性別等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對穿刺者的要求：對照組與觀察組的穿刺人員必須具有豐富的工作經(jīng)驗，同時可以和患兒進行良好的溝通。對照組患兒采用常規(guī)靜脈穿刺操作。

觀察組在對照組的基礎上，采用心理干預措施，具體如下：（1）打好干預基礎，責任護理人員需要熱情的接待患兒及其家屬，并進行自我介紹，責任護理人員與患兒家屬進行溝通時，要注意自己的語速，并觀察患兒情緒變化，通過握手、撫觸、眼神交流等手段對患兒進行安慰。（2）情緒干擾，患兒受住院環(huán)境的影響，加上疾病帶來的痛苦，經(jīng)常會出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，護理人員需要對患兒進行情緒干擾，耐心的開導患兒，緩解其焦慮、恐懼的情緒，引導患兒配合治療。對于哭鬧嚴重的患兒，告知患兒家長別打罵患兒，可以為其介紹配合比較好的患兒，減輕其恐懼感。（3）認知干預，對于年齡比較大的患兒，在進行靜脈穿刺前，要為其講解穿刺目的、方法及靜脈穿刺對于疾病治療的優(yōu)勢；對于年齡比較小的患兒，要尊重其對穿刺部位的選擇，并對患兒進行相應的引導，提高患兒認知。（4）行為干預，在進行靜脈穿刺時，要對表現(xiàn)比較好的患兒進行鼓勵，提高患兒榮譽感，對于年齡比較小的患兒，可以在穿刺前與其進行游戲，分散患兒注意力，然后再進行穿刺操作。

1.3 觀察指標

對不同組別患兒一次靜脈穿刺成功率、靜脈穿刺依從率和患兒家長對護理滿意狀況進行密切觀察，調查評分越高證明患兒家長對護理滿意程度越高[2]。

1.4 判定標準

良好是指患兒在接受靜脈穿刺時沒有出現(xiàn)不情愿或是哭鬧等現(xiàn)象，并能積極主動配合穿刺；一般是指患兒在接受靜脈穿刺時出現(xiàn)稍微的不情愿或是哭鬧等現(xiàn)象，但依舊能配合穿刺；較差是指患兒在接受靜脈穿刺時出現(xiàn)較為不情愿或是大聲哭鬧等現(xiàn)象，需要家長強制體位，且不能很好的配合穿刺。依從率=良好率+一般率[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒一次靜脈穿刺成功率

觀察組中31例患兒一次靜脈穿刺成功，其成功率高達96.9%（31/32）；對照組中24例患兒一次靜脈穿刺成功，其成功率僅為75.0%（24/32）。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患兒靜脈穿刺依從率

兩組患兒靜脈穿刺依從率相比，見表1。

表1 對比兩組患兒靜脈穿刺依從率[n（%）]

2.3 對比兩組患兒家長對護理滿意狀況

兩組患兒家長對護理滿意狀況相比，見表2。

表2 對比兩組患兒家長對護理滿意狀況（，分）

表2 對比兩組患兒家長對護理滿意狀況（，分）

組別 服務態(tài)度 服務及時性 管理規(guī)范性 綜合素質 病房環(huán)境 總評分觀察組 24.0±0.4 23.9±0.5 18.9±0.4 13.9±1.0 14.1±0.4 94.8±2.7對照組 20.1±0.7 20.9±0.6 14.7±0.9 10.5±0.6 10.2±1.0 76.4±3.8

3 討 論

在醫(yī)源性疼痛中靜脈穿刺較為常見，因兒童對打針較為敏感，其負面情緒較為強烈。這一負面情緒使得患兒全身肌肉處于緊張狀態(tài)，進而使得穿刺受到阻礙，降低穿刺成功率。因此，護理人員應針對兒童出現(xiàn)的上述狀況采取針對性的心理干預措施進行處理，有效降低或是避免兒童在穿刺時出現(xiàn)的恐懼情緒，促使患兒積極配合醫(yī)護人員工作，提高穿刺依從性，最終給以患兒及時的藥物治療。本次研究中，兩組患兒一次靜脈穿刺成功率、靜脈穿刺依從率和患兒家長對護理滿意狀況之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在患兒靜脈穿刺的時候采用心理護理措施不僅能提高依從率、一次穿刺成功率，還能提高家長對護理滿意程度。

[1] 劉學會,陳曉理,偉 宏.心理干預對提高門診患兒靜脈穿刺依從性的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(6):64-66.

[2] 劉海霞,王 欣.心理干預對學齡前患兒靜脈穿刺依從性和家長滿意度的影響[J].中外健康文摘,2014,5(22):63-64.

[3] 馮 霞.心理干預在兒科靜脈穿刺中的應用[J].中國誤診學雜志,2011,11(22):5364-5364.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.29.122.02