藥物流產婦女的臨床觀察與護理措施

王云秀

（山西省兒童醫(yī)院/婦幼保健院，山西 太原 030013）

藥物流產婦女的臨床觀察與護理措施

王云秀

（山西省兒童醫(yī)院/婦幼保健院，山西 太原 030013）

目的 觀察藥物對于婦女終止妊娠的效果，并采取健康有效的護理措施。方法 選取2010年9月～2012年6月作者所在醫(yī)院收治的藥物流產患者400例作為對照組，同時選取2010年9月～2012年6月收治的藥物流產患者400例作為研究組，對照組常規(guī)藥物流產，研究組予以加強護理。結果 研究組流產成功率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 在婦女進行藥物流產后,針對不同的患者采取有效的觀察和護理，不但能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生還對終止妊娠的婦女具有非常重要的意義。

藥物流產；臨床觀察；護理措施

流產對女性來說是非常痛苦的事情，身心都有一定程度的影響。藥物流產因操作方便、副作用小一直是有終止妊娠需求的女性首選。它的主要成分是米非司酮，作用是增強子宮收縮，破壞蛻膜使其剝落[1]。但是在實際服藥治療期間，要加強對患者的日常護理，否則容易導致藥物流產的失敗，還易引起患者其他相關病癥的發(fā)生。因此加強對藥物流產女性的藥后護理是非常必要的，現(xiàn)根據(jù)我院收治的部分藥物流產婦女的臨床觀察與護理情況做以下分析.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月～2012年6月我院收治的藥物流產患者400例作為對照組，其中年齡20～37歲，平均年齡（28.4±1.9）歲，妊娠8～13周，平均（11.5±1.3）周，停經8～17周，平均（11.6±1.6）周。同時選取2010年9月～2012年6月收治的藥物流產患者400例作為研究組，其中年齡19～38歲，平均年齡（29.1±1.5）歲，妊娠8～12周,平均（11.1±0.9）周，停經6～15周，平均（10.5±1.1）周。兩組患者均無藥物流產禁忌癥，且尿檢、B超均為宮內妊娠，兩組一般資料比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），均知情同意本研究，并經過領導批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組流產方法

周一、周四、周五就診準備藥物流產患者按每日服用米非司酮兩片，早晚各一片，間隔12 h；周二就診患者當晚服2片，周三、周四早晚各服一片；周三就診患者當日晚和周四早晚都是各服2片；以上患者在服藥前后2小時內禁止進食和飲水，連服3天（周三就診患者連服2天），第4天（周三就診患者第3天）早晨8點到我院空腹口服米索前列醇3片，并留院觀察[2]，在觀察期間只允許少量飲水，禁止大量飲水及進食。若當日下午4點之前沒有排出或出血量多于月經量，需進行超聲檢查后根據(jù)宮內情況進行清宮術或回家觀察，第二天早晨八點來院復查B超。

1.2.2 研究組護理方法

第一，在服用米非司酮前，要進行B超檢查，確認準備藥物流產的患者是否為宮內妊娠，并根據(jù)B超檢查確定懷孕的時長、孕囊大小和宮腔是否健康正常無畸形病變等，另外還有血凝系列，血常規(guī)系列，院感九項，陰道分泌物等檢查。要在確保符合服用米非司酮的條件下，進行安全的藥物流產。

第二，在患者到醫(yī)院就診服用最后一次米索前列醇后，護理人員要密切關注患者情況，定時進行血壓、心跳等醫(yī)療指標的檢測，并與患者進行親切詢問與交談，隨時掌握患者病情發(fā)展，還要溫和的對患者講解流產過程中出現(xiàn)的意外情況及采取的措施，提高患者的配合度。對已出現(xiàn)流產預兆的患者或流產不完全的患者要及時送入人流室，進行清宮術，為可能出現(xiàn)的意外情況做好準備[4]。

1.3 效果判定

在流產過程中,要密切關注患者的陰道流血情況并對排出組織作出準確判定。完全流產:用藥后24 h內排出胎膜、胎兒、胎盤等組織；不完全流產：用藥后24 h內胎兒排出，胎盤胎膜部分或全部殘留患者體內，需進行清宮術；流產失?。河盟幒?4 h內陰道出血量多或者沒有宮縮，B超顯示仍有胎囊，需立即進行清宮術[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組流產成功率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 400例藥物流產婦女臨床觀察與護理措施應用效果

3 討 論

由于藥物應用的方便，對于想終止妊娠的婦女來說往往是第一選擇，從本院收治的400例患者使用米非司酮的效果來看，具有較高的安全性和經濟性。但是在進行藥物流產的同時要密切關注患者的身體變化情況，并做好護理措施。在確定絨毛排出完整后，要立即肌肉注射縮宮素20 U，連續(xù)注射三天，口服生化顆粒和止血藥，并在一周后和兩周后各復查一次，提高藥物流產的安全率，減少患者的痛苦。

綜上所述，在婦女進行藥物流產后，針對不同的患者采取有效的觀察和護理，不但能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生還對終止妊娠的婦女具有非常重要的意義。

[1] 盛 藝.藥物流產婦女的臨床觀察與護理[J].人人健康,2016,22(10):289-299.

[2] 肖麗瓊,楊異玲.藥物流產后病人的觀察及護理研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,96(29):207-207.

[3] 李春柏.藥物流產和人工流產的效果觀察及護理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,21(11):121-122.

[4] 黃彩虹.藥物流產的護理干預[J].母嬰世界,2016,25(2):568-569.

[5] 任 歡.早期藥物流產的觀察與護理[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016,12(6):00201-00201.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.116.02