優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠高血壓癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理過程中的影響探討

樊 萍，郭粉妮，崔寶奎，李艷秋

（陜西寶雞市解放軍第537醫(yī)院，陜西 寶雞 721006）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠高血壓癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理過程中的影響探討

樊 萍，郭粉妮，崔寶奎，李艷秋

（陜西寶雞市解放軍第537醫(yī)院，陜西 寶雞 721006）

目的 分析對(duì)妊娠高血壓癥產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)其產(chǎn)后出血的效果。從根本上探討妊娠高血壓癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理過程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)際使用效果。方法 隨機(jī)選擇2016年1月至2017年1月期間在本院接受治療的妊娠高血壓癥產(chǎn)婦84例參與研究，隨機(jī)平均分成兩組，常規(guī)組在完成一般資料分析的基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)工作，觀察組則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)工作，在各個(gè)產(chǎn)婦完成相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作之后比較兩組的效果，詳細(xì)對(duì)比指標(biāo)為：產(chǎn)后出血率、新生兒Apgar評(píng)分、收縮壓、舒張壓以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后出血率低于常規(guī)組（P＜0.05）；觀察組新生兒評(píng)分高于常規(guī)組（P＜0.05）；觀察組收縮壓以及舒張壓均低于常規(guī)組（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理干預(yù)滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于妊娠高血壓癥產(chǎn)婦護(hù)理中能夠減少產(chǎn)后出血發(fā)生率，改善新生兒結(jié)局，值得在臨床護(hù)理干預(yù)工作中進(jìn)一步廣泛的推廣應(yīng)用。

妊娠高血壓癥；產(chǎn)后出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

妊娠高血壓癥是孕產(chǎn)婦特發(fā)的一種疾病，病情嚴(yán)重的話就會(huì)很容易造成孕婦以及胎兒死亡，所以對(duì)于確診為妊娠高血壓癥的孕產(chǎn)婦，必須做好嚴(yán)密的監(jiān)測以及護(hù)理，合理控制孕產(chǎn)婦的血壓水平[1]。本研究具體分析2016年1月至2017年1月期間我院妊娠高血壓孕產(chǎn)婦作為調(diào)查主體，分為兩組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)工作的對(duì)比，詳細(xì)對(duì)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)跟優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果更為顯著。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院84例妊娠高血壓癥產(chǎn)婦進(jìn)行研究，選取主體時(shí)間段為2016年1月至2017年1月期間。全部妊娠高血壓癥產(chǎn)婦滿足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都自愿接受調(diào)查跟監(jiān)督。在確定調(diào)查主體選定的基礎(chǔ)上，將全部孕產(chǎn)婦根據(jù)隨機(jī)抽簽分為觀察和常規(guī)組，各組孕產(chǎn)婦42例，在分析孕產(chǎn)婦實(shí)際情況的基礎(chǔ)上得到：觀察組42例年齡平均為（56.22±6.33）歲，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；常規(guī)組42例年齡平均為（57.52±6.14）歲，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。2組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，存在非常良好的一致性資料對(duì)比情況（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，每天對(duì)孕產(chǎn)婦生命各項(xiàng)體征進(jìn)行監(jiān)測，每天測量血壓2～3次，合理使用降壓藥，密切觀察血壓變化情況以及降壓效果。對(duì)液體出入量進(jìn)行詳細(xì)記錄，定時(shí)監(jiān)測胎心以及胎動(dòng)情況。

觀察組對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容包括：

（1）飲食護(hù)理：產(chǎn)后當(dāng)天禁飲，術(shù)后一天提供流食，進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物。等到腸道恢復(fù)排氣之后，慢慢將飲食轉(zhuǎn)為半流食一直到普食。

（2）活動(dòng)指導(dǎo)：產(chǎn)后6小時(shí)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦翻身，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦下床活動(dòng)，慢慢提升活動(dòng)量，以降低腸脹氣，加快子宮收縮，促進(jìn)排出惡露。

（3）藥物護(hù)理：合理使用解痙、利尿劑以及降壓藥物，解痙藥物多選擇硫酸鎂，降壓藥物多選擇尼莫地平、硝苯地平、拉貝洛爾，利尿劑可以選擇呋塞米和甘露醇。用藥期間必須做好孕產(chǎn)婦心率以及血壓的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并進(jìn)行合理處理。

（4）產(chǎn)后出血預(yù)防護(hù)理：分娩結(jié)束后馬上選擇合理藥物幫助子宮收縮，對(duì)傷口敷料進(jìn)行密切觀察，查看有沒有滲出表現(xiàn)，觀察子宮收縮情況以及陰道出血情況。對(duì)宮頸以及外陰部位進(jìn)行密切檢查，確定是否有裂傷，存在裂傷的孕產(chǎn)婦必須馬上實(shí)施縫合術(shù)。另外指導(dǎo)孕產(chǎn)婦保持會(huì)陰清潔，每天選擇高錳酸鉀或者新潔爾滅進(jìn)行會(huì)陰清洗，對(duì)于存在會(huì)陰水腫的孕產(chǎn)婦，選擇硫酸鎂溶液濕熱敷外陰。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率；利用Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)新生兒情況；測定兩組護(hù)理后血壓情況。同時(shí)分析孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度情況，詳細(xì)分為非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)詳細(xì)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后出血率、新生兒評(píng)分、收縮壓以及舒張壓

觀察組產(chǎn)后出血率低于常規(guī)組，新生兒評(píng)分高于常規(guī)組，收縮壓以及舒張壓均低于常規(guī)組，P＜0.05。詳細(xì)指標(biāo)見下表1。

表1 兩組產(chǎn)后各項(xiàng)情況比較（）

表1 兩組產(chǎn)后各項(xiàng)情況比較（）

分組 產(chǎn)后出血[n（%）] 新生兒Apgar評(píng)分（分） 血壓（mmHg）收縮壓 舒張壓觀察組 2（4.76） 9.69±0.51 127.84±11.62 85.13±8.97常規(guī)組 8（19.05） 7.19±0.58 140.38±12.82 91.36±10.17 X2/t 4.3374 3.2408 1.5741 4.8176 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理干預(yù)滿意度明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。詳細(xì)指標(biāo)見下表2。

分組 例數(shù) 非常滿意 滿意 不滿意 護(hù)理干預(yù)滿意度觀察組 42 20 20 2 95.23%常規(guī)組 42 15 12 15 64.28% X2/t 5.2014 P＜0.05

3 結(jié) 論

妊娠高血壓癥的臨床特點(diǎn)主要包括蛋白尿、水腫以及高血壓，如果孕產(chǎn)婦沒有得到及時(shí)有效的治療，可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、昏迷、子癇、早產(chǎn)等不良情況，嚴(yán)重威脅母嬰安全[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)屬于整體護(hù)理的一部分，強(qiáng)調(diào)以滿足孕產(chǎn)婦需求為中心，全部護(hù)理措施的制訂以及實(shí)施都要基于孕產(chǎn)婦的病情狀況、生活習(xí)慣以及情感特點(diǎn)，保證孕產(chǎn)婦在各個(gè)方面都保持在最舒適狀態(tài)[3]。幫助孕產(chǎn)婦保持平和心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病以及分娩，保持良好的依從度，配合護(hù)理人員完成各項(xiàng)護(hù)理操作，從而有助于提升護(hù)理實(shí)施質(zhì)量[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后產(chǎn)后出血率為4.76%，明顯低于常規(guī)組19.05%；同時(shí)觀察組新生兒Apgar評(píng)分明顯高于常規(guī)組，收縮壓以及舒張壓均低于常規(guī)組，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)妊娠高血壓癥孕產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠減少產(chǎn)后出血，提升新生兒分娩質(zhì)量，穩(wěn)定孕產(chǎn)婦血壓水平，值得推廣。

[1] 侯雪梅.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠高血壓癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理過程中的影響[J].醫(yī)藥與保健,2015,23(8):146-147.

[2] 林蘇閣.妊娠高血壓、產(chǎn)后出血的觀察及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,14(6):190-190.

[3] 覃京珠.妊娠高血壓綜合癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理對(duì)策分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(6):120-121.

[4] 繆冬梅,江金香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠期高血壓綜合征孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量和母嬰結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,20(23):133-135,139.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.29.107.02