護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)對前例腺增生術(shù)后引流安全的影響

朱鐵鈞，朱橋弟

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院器官移植泌尿外科，廣東 廣州 510150）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)對前例腺增生術(shù)后引流安全的影響

朱鐵鈞，朱橋弟

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院器官移植泌尿外科，廣東 廣州 510150）

目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)對前例腺增生術(shù)后引流安全的影響。方法 選取2017年1月～5月我院收治的前列腺增生行手術(shù)治療的患者36例作為觀察組，在常規(guī)術(shù)后引流管護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，并選取2016年7月～12月我院收治的前列腺增生行手術(shù)治療的患者36例作為參照組，均給予常規(guī)術(shù)后引流管護(hù)理，對比兩組引流安全情況。結(jié)果 參照組患者中，導(dǎo)管扭曲、移位、阻塞以及受壓折疊等發(fā)生率分別為25.00%、22.22%、19.44%、27.78%，觀察組分別為5.56%、8.33%、2.78%、8.33%，觀察組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)應(yīng)用于前例腺增生術(shù)后護(hù)理中可顯著提高引流安全。

前列腺增生；手術(shù)治療；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)；術(shù)后引流安全

前列腺增生術(shù)后需要放置引流管，常見的主要有恥骨上膀胱造瘺導(dǎo)管、恥骨后引流導(dǎo)管以及三腔氣囊導(dǎo)管等。術(shù)后引流管可能會發(fā)生受壓、位移、滑脫、扭曲、阻塞、分離以及折疊等意外事件，不利于患者康復(fù)[1]。本文特以我院前列腺增生行手術(shù)治療的患者展開研究，對其在常規(guī)術(shù)后引流管護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，獲得了較為滿意的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～5月我院收治的前列腺增生行手術(shù)治療的患者36例作為觀察組，年齡53～84歲，平均（64.15±3.88）歲，其中在手術(shù)方面，33例為經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，3例為恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)。選取2016年7月～12月我院收治的前列腺增生行手術(shù)治療的患者36例作為參照組，年齡52～83歲，平均（64.23±3.84）歲，其中在手術(shù)方面，32例為經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，4例為恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組研究對象的基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者均給予常規(guī)術(shù)后引流管護(hù)理，主要做好妥善固定、觀察并測量引流液、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、協(xié)助調(diào)整體位以及健康指導(dǎo)等。觀察組患者均在常規(guī)術(shù)后引流管護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，具體方法為：（1）定期組織召開討論會議，對引流管安全事件危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，總結(jié)可以從三個(gè)方面入手，一是，護(hù)士操作技能上的風(fēng)險(xiǎn)，二是，管道固定方面的風(fēng)險(xiǎn)，三是，患者疏忽大意而引發(fā)的意外風(fēng)險(xiǎn)。（2）對護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識和方法教育，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，在交接班時(shí)尤其強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，要求每天復(fù)述床旁交班的重點(diǎn)，加強(qiáng)對管道固定和連接的監(jiān)管，若有異常則及時(shí)處理。加強(qiáng)對新護(hù)士和輪轉(zhuǎn)護(hù)士的臨床技能培訓(xùn)，并每月定期對其開展考核?？剖页闪⒆o(hù)理質(zhì)控小組，對安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，并予以及時(shí)處理。（3）對管道固定和護(hù)理方法進(jìn)行改善，以往每班會對引流管牽引情況進(jìn)行1次評估，現(xiàn)在應(yīng)該改為2h/次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)脫管或移位等。（4）加強(qiáng)對患者的安全教育，提高其風(fēng)險(xiǎn)防范意識，使其充分意識到引流管護(hù)理對術(shù)后康復(fù)的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組研究對象引流導(dǎo)管意外發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理異，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于參照組，觀察組患者的導(dǎo)管扭曲、移位、阻塞以及受壓折疊等發(fā)生率均明顯降低，組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象引流導(dǎo)管意外發(fā)生對比[n（%）]

3 討 論

前列腺增生是男科疾病，主要發(fā)生在老年男性群體中，主要通過手術(shù)方法予以治療，不過其術(shù)后均需要引流處理，以預(yù)防感染或者出血。以往有學(xué)者通過研究指出，超過40%的不良事件通過有效的預(yù)防都能夠予以避免[2]。引流管護(hù)理質(zhì)量需要不斷的完善和提高，通過干預(yù)措施對于不良事件的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)主要是結(jié)合當(dāng)前引流管護(hù)理中發(fā)生比較頻繁的安全問題予以關(guān)注，對其影響因素進(jìn)行分析和總結(jié)，并評估臨床上術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對患者實(shí)施有效的引流管固定和相關(guān)護(hù)理安全措施，以幫助降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)充分體現(xiàn)了預(yù)見性護(hù)理的核心思想[3]。在本次研究中，觀察組患者均施以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，與未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的參照組患者相比，其術(shù)后引流導(dǎo)管扭曲、移位、阻塞以及受壓折疊等發(fā)生率均明顯降低，這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[4-5]，提示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)可通過對引流管意外發(fā)生的危險(xiǎn)因素的積極消除和避免，可使其意外發(fā)生率得到有效控制。通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，護(hù)理小組能夠在護(hù)理中發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并給予及時(shí)、有效的干預(yù)，使管理更加具有時(shí)效性，護(hù)理工作也更加具有目的性，從而使護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率都得以顯著提升。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)應(yīng)用于前例腺增生術(shù)后護(hù)理中可顯著提高引流安全，有利于患者術(shù)后早日康復(fù)，臨床價(jià)值值得肯定。

[1] 楊書蓉,楊 琳,冉 燕.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)對前列腺增生術(shù)后引流安全的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(1):22-23.

[2] 湯雪麗.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)對前列腺增生術(shù)后引流安全的影響[J].今日健康,2016,15(12):222-222.

[3] 董慧萍,徐土珍,朱 錚,等.6例良性前列腺增生癥患者經(jīng)尿道棒狀水囊前列腺擴(kuò)開術(shù)后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(18):1543-1544.

[4] 劉佳琦.護(hù)理干預(yù)對腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后引流管相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防效果分析[J].醫(yī)藥與保健,2017,25(2):179-180.

[5] 陳露明.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)對前列腺增生術(shù)后引流安全的作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(18):123-124.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.99.02