中青年糖尿病患者心理狀態(tài)分析與心理護(hù)理干預(yù)探究

鄒 梅

（無錫明慈心血管病醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 無錫 214000）

中青年糖尿病患者心理狀態(tài)分析與心理護(hù)理干預(yù)探究

鄒 梅

（無錫明慈心血管病醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 無錫 214000）

目的 探析中青年糖尿病患者心理狀態(tài)，并給予心理護(hù)理干預(yù)。方法 選取2016年3月～2017年3月我院接受干預(yù)的中青年糖尿病患者52例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)等分法分為基礎(chǔ)組和實(shí)驗(yàn)組，各26例，問卷調(diào)查并分析患者的心理狀態(tài)，其中基礎(chǔ)組給予基礎(chǔ)干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組給予心理護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比其效果。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者的血糖水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，進(jìn)行隨訪調(diào)查兩組患者的血糖水平控制情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁程度明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。結(jié)論 目前，針對(duì)中青年糖尿病患者存在的各種心理狀態(tài)，給予心理護(hù)理干預(yù)的療效較顯著，可以有效控制血糖水平在正常范圍內(nèi)，同時(shí)還可以緩解患者的不良情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

中青年；糖尿??；心理狀態(tài)；心理護(hù)理干預(yù)

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，主要多發(fā)于中老年患者。該疾病是當(dāng)前威脅全球人類健康的最重要的NCD之一，其發(fā)生率逐年升高，且逐漸趨于年輕化，得到了社會(huì)的廣泛重視[1]。臨床干預(yù)該疾病多采用藥物治療，以快速控制血糖，改善生活質(zhì)量。但在藥物治療過程中，由于患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，自我管控能力較差，從而影響其預(yù)后效果[2]。因此，對(duì)于中青年糖尿病患者，在治療中根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)輔助應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)有效控制血糖水平具有極其重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院接受干預(yù)的中青年糖尿病患者52例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)等分法分為基礎(chǔ)組和實(shí)驗(yàn)組，各26例，其納入標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖：＞7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖：＞11.1 mmol/L，均出現(xiàn)為“三多一少”癥狀[3]，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過?；A(chǔ)組男15例，女11例，年齡17～45歲，平均年齡（27.5±2.8）歲，實(shí)驗(yàn)組男14例，女12例，年齡18～50歲，平均年齡（28.5±2.4）歲。上述資料顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 心理狀態(tài)分析

1.2.1 忽視、我行我素型

部分中青年患者認(rèn)為自己年輕，身體素質(zhì)較好，疾病癥狀相對(duì)較輕，對(duì)學(xué)習(xí)、工作或日常生活的影響小，認(rèn)為醫(yī)生危言聳聽，對(duì)糖尿病知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，甚至忽視。臨床上產(chǎn)生滿不在乎心理狀態(tài)的患者存在較大的潛在危險(xiǎn)。

1.2.3 緊張、焦慮型

對(duì)于一些中年患者，發(fā)生糖尿病后由于過度關(guān)注自身健康問題，擔(dān)心發(fā)病后不易治愈，時(shí)刻緊張自己的身體狀態(tài)。他們會(huì)去多家醫(yī)院看病以求證自己真正患上糖尿病，在求病過程反復(fù)咨詢醫(yī)生，尋找各種有關(guān)糖尿病書籍。

1.2.4 精神頹廢型

一些青年患者，待檢查確診為糖尿病且要終身依附于胰島素來控制治療，同時(shí)還要對(duì)飲食有嚴(yán)格的要求，加上患者正處于求學(xué)、剛工作時(shí)期，感覺自己失去了自由，所以出現(xiàn)自暴自棄的想法，對(duì)生活失去了信心，出現(xiàn)抑郁情緒。

1.2.5 內(nèi)心羞恥、刻意隱瞞型

一些中青年患者，工作、事業(yè)處于上升期或是已取得不錯(cuò)成績，有一定的社會(huì)地位，他們得了糖尿病后不敢將自己病情告訴身邊同事或朋友，刻意隱瞞，害怕影響自己的工作與事業(yè)；更不愿與別人分享治療過程中的心得體會(huì)，他們認(rèn)為得了糖尿病就是不治之癥，有深深的自卑感甚至是罪惡感。

1.3 干預(yù)方式

基礎(chǔ)組給予常規(guī)的干預(yù)方法，即了解患者病情嚴(yán)重程度，定期檢測(cè)血糖等，實(shí)驗(yàn)組給予心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：1）忽視、我行我素型：向糖尿病患者詳細(xì)介紹疾病的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、危害性、并發(fā)癥情況及健康預(yù)防的重要性等，增加患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，重視疾病。2）緊張、焦慮型：護(hù)理人員及家屬應(yīng)多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，讓患者樹立治療疾病的信心，讓其積極主動(dòng)的配合治療?？梢圆シ乓恍┹p松舒緩的音樂，來分散或轉(zhuǎn)移患者的注意力，有效的改善其緊張、焦慮等情緒，調(diào)整心態(tài)。3）精神頹廢型：護(hù)理人員適時(shí)進(jìn)行糖尿病知識(shí)的簡(jiǎn)述，指導(dǎo)患者按時(shí)、按量遵醫(yī)囑服降糖藥，鼓勵(lì)多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等。同時(shí)還要注意飲食控制，根據(jù)患者的病情程度，制定合理的飲食計(jì)劃，給予均衡的營養(yǎng)、礦物質(zhì)及熱量，并禁食煙酒[4]。4）內(nèi)心羞恥、刻意隱瞞型：醫(yī)護(hù)深入與患者交談，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病，合理設(shè)立對(duì)糖尿病治療的期望值，控制好血糖；打開心結(jié)，多與身邊糖友們交流糖尿病控制的心路歷程，借鑒它人經(jīng)驗(yàn)更好地控制自身病情；勇于告訴身邊同事及朋友病情，可以獲得更多鼓勵(lì)與支持，從而更好地控制糖尿病。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察給予各組中青年糖尿病患者不同的干預(yù)措施后，患者的血糖變化情況。焦慮抑郁程度，采用SAS、SDS量表評(píng)分表示，SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：輕度：50～59分，中度：60～69分，重度：＞70分。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≥50分：存在抑郁現(xiàn)象）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟年對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)分布計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平變化

干預(yù)前，兩組患者的血糖水平無明顯差異（P＞0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的血糖下降程度較基礎(chǔ)組明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖變化（，mmol/L）

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖變化（，mmol/L）

干預(yù)后空腹血糖 餐后2 h 血紅蛋白 空腹血糖 餐后2 h 血紅蛋白實(shí)驗(yàn)組 10.21±2.18 17.23±2.16 11.22±1.03 6.31±1.25 10.05±2.14 8.31±0.22基礎(chǔ)組 10.23±2.12 17.41±2.05 11.26±1.05 7.94±1.36 12.69±2.16 10.14±0.85 t 0.033 0.308 0.138 4.499 4.427 10.627 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 干預(yù)前

2.2 焦慮抑郁程度

干預(yù)后，基礎(chǔ)組患者的SAS、SDS評(píng)分與實(shí)驗(yàn)組相比較高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的焦慮抑郁評(píng)分（，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后的焦慮抑郁評(píng)分（，分）

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 26 54.25±4.21 53.58±5.46基礎(chǔ)組 26 42.14±4.14 42.23±4.15 t -- 14.157 8.438 P -- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心理差異，給予個(gè)體化的心理干預(yù)來提高治療效果。部分年輕患者，確診后由于癥狀相對(duì)較輕常被忽視，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理的講解糖尿病知識(shí)，讓患者重視疾病，積極治療；對(duì)于焦慮抑郁的患者，醫(yī)護(hù)人員及其家屬多關(guān)心、支持及鼓勵(lì)，以緩解應(yīng)激情緒。頹廢患者進(jìn)行知識(shí)的健康宣教，指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)、健康飲食、按時(shí)服藥等，提高患者治療疾病的信心。

綜上所述，針對(duì)中青年糖尿病患者存在的各種心理狀態(tài)，給予心理護(hù)理干預(yù)的療效較顯著，可以有效控制血糖水平，同時(shí)還可以緩解患者的不良情緒，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

近年來由于受生活方式、飲食結(jié)構(gòu)和原發(fā)疾病等因素影響，糖尿病發(fā)病率逐年增高，且呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)，其中2型糖尿病是最常見的病癥，占糖尿病90%以上[5]。糖尿病是臨床上較常見的內(nèi)科慢性代謝性疾病，伴隨著病程的遷延，可能會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，甚至損害人體其它器官，嚴(yán)重影響患者的日常生活。糖尿病發(fā)病后最典型特征是“三多一少”，即多飲、多食、多尿及體重減輕。目前，在臨床上對(duì)于糖尿病主要以物理預(yù)防聯(lián)合藥物治療控制血糖水平。由于中青年患者存在不同的心理狀態(tài)，對(duì)血糖水平的控制效果也存在差異[6]。

IDF提出糖尿病綜合管理五個(gè)要點(diǎn)：糖尿病教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)和藥物治療，而心理健康是糖尿病系統(tǒng)管理的前提，只有患者樹立治療信心和健康信念才能更好地控制血糖水平。本文主要針對(duì)中青年患者存在的

[1] 劉鴻麗.中青年糖尿病患者心理狀況分析與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2014(3):45-46.

[2] 程 燕,ChengYan.護(hù)理干預(yù)對(duì)中青年2型糖尿病患者心態(tài)及自我疾病干預(yù)能力的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(5):739-740.

[3] 汪 琳,楊銀霞,馬會(huì)英.中青年糖尿病患者的心理特征及護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué),2015,39(1):37-38.

[4] 肖冬梅,張小群,楊 銳.糖尿病患者心理狀態(tài)分析及護(hù)理干預(yù)探討[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(13):164-165.

[5] 張新芳,王明芬.心理護(hù)理對(duì)糖尿病患者的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界,2014(19):48-48.

[6] 陳國愛.心理護(hù)理對(duì)糖尿病患者心理狀態(tài)、血糖控制及治療依從性的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(18):2873-2874.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.29.66.02