優(yōu)質護理在急性上消化道出血內鏡術術后護理的應用價值研究

黎舒雅

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

優(yōu)質護理在急性上消化道出血內鏡術術后護理的應用價值研究

黎舒雅

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

目的 分析優(yōu)質護理在急性上消化道出血內鏡術術后護理的應用價值。方法 選擇2016年1月～2016年12月在我院接受治療急性上消化道出血患者90例，隨機分成對照組及觀察組，每組各45例，對照組施行常規(guī)護理措施，觀察組施行常規(guī)護理措施+優(yōu)質術后護理干預，分析兩組患者治療效果。結果 觀察組手術時間、首次止血成功率、再出血率以及住院時間均少于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論 優(yōu)質護理在急性上消化道出血內鏡術術后護理的應用價值良好。

優(yōu)質護理；急性上消化道出血；護理；內鏡治療

急性上消化道出血是臨床常見急癥，以嘔血、便血、黑便、血壓異常、血紅蛋白迅速下降為主要特征的疾病，目前，內鏡治療止血術因治療效果好、安全性高，能夠清晰反映病灶，有助于評估病情、調整治療及護理計劃，目前已經成為急性上消化道大出血的首選治療方法。本次就優(yōu)質護理在急性上消化道出血內鏡術術后護理的應用價值方面采取研究，獲得一定成果，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2016年1月～2016年12月在我院接受治療的急性上消化道出血患者90例，入院后完善胃鏡、血尿常規(guī)等檢查，明確上消化道出血診斷。按照雙盲隨機法將患者分成對照組及觀察組。對照組45例，男26例，女19例，年齡35～75歲，年齡平均（58.11±10.46）歲；按照出血原因分析：應激性胃潰瘍8例，胃潰瘍19例，十二指腸球部潰瘍13例，門脈性肝硬化食管下段及胃底靜脈曲張血管破裂5例；初次發(fā)病35例，多次發(fā)病10例。觀察組45例，男25例，女20例，年齡37～73歲，年齡平均（57.50±11.80）歲；按照出血原因分析：應激性胃潰瘍9例，胃潰瘍17例，十二指腸球部潰瘍11例，門脈性肝硬化食管下段及胃底靜脈曲張血管破裂8例；初次發(fā)病37例，多次發(fā)病8例。對比兩組患者一般資料，數(shù)據(jù)差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，具有可比性，P 0.05。本次研究所有患者、家屬均對研究內容知情，自愿參與，并同醫(yī)院簽訂知情同意書。

1.2 護理措施

所有患者均經由消化道內鏡手術治療，兩組患者均施行常規(guī)護理措施，觀察組加用優(yōu)質術后護理措施進行干預，主要包括以下內容：（1）內鏡鏡下治療以及病灶標本采集工作均結束，去除口墊，持續(xù)監(jiān)測患者呼吸、心率等生命體征，待其病情穩(wěn)定后轉送入病房內；（2）護理人員主動向患者及家屬交代治療止血治療后注意事項，以及相應注意方法，多介紹成功案例，獲得其信任，在溝通交流過程中，盡快保持輕松氣氛，促進護患關系，做好皮膚護理，排便后溫水清洗肛周，保證肛周皮膚清潔、干燥；（3）術后絕對臥床24 h，適當抬高床頭15°～30°，翻身1次/2 h，術后72 h后適當床上活動；術后24～48 h禁食，如未發(fā)現(xiàn)活動性出血，可適當給予少量流質飲食，術后72 h無活動性出血，可改為半流質飲食，或軟質飲食；術后21 d，改為普通飲食，注意少食多餐，忌食辛辣刺激性、生硬食物，降低復發(fā)風險，注意復查電解質，如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時與醫(yī)生溝通，立即給予針對性治療措施[1]。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組手術時間、首次止血成功率、再出血率以及住院時間均少于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者圍手術期指標比較

3 討 論

急性上消化道出血是臨床組常見的消化系統(tǒng)急癥，病情危急，進展迅速，主要臨床表現(xiàn)包括嘔血、黑便等，誘發(fā)因素主要包括消化性潰瘍、急性胃黏膜損傷、食管胃底靜脈曲張破裂、空腸病變、動脈瘤破裂、胰腺病變，本次研究中以前三者為主要發(fā)病原因。

消化道出血量、出血性質、出血部位、出血速度等與急性上消化道出血臨床表現(xiàn)密切關聯(lián)[2]。若病情反復發(fā)作，遷延難愈，導致死亡風險較高，因此需要早診斷、早治療，促使患者盡快恢復。在患者治療過程中，術后護理及病情監(jiān)護是其中的重點之一。隨著內鏡技術的不斷深入發(fā)展，基于此技術發(fā)展而來的內鏡治療術因安全性較高、術后術后恢復時間短等優(yōu)勢越來越受到醫(yī)務人員、患者及家屬的認可，現(xiàn)已成為首選治療手段[3]。在內鏡治療術處理急性上消化道出血過程中施行優(yōu)質護理，有助于加強與醫(yī)師的配合程度，降低不良并發(fā)癥風險。本次研究中觀察組45例在內鏡治療術中施行常規(guī)護理+優(yōu)質術后護理進行干預，通過與醫(yī)生默契配合，持續(xù)監(jiān)測生命體征，加強健康宣講，對術后飲食、藥物治療、身體恢復、保持良好起居習慣等情況進行嚴格監(jiān)督與管理，相對于采用常規(guī)護理措施的對照組而言，圍手術期指標以及不良情緒均得到明顯好轉（P＜0.05），支持上述觀點。

總之，優(yōu)質護理在急性上消化道出血內鏡術術后護理的應用價值良好，能夠有效提高治療效果，降低不良并發(fā)癥發(fā)生風險，緩解患者焦慮及抑郁等負面情緒，減少復發(fā)率，提高患者生命質量。

[1] 郭小平.急性上消化道出血的呢經治療及護理進展[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(16):160-161.

[2] 田德輝.全程優(yōu)質護理在急性上消化道出血內鏡治療中的應用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(27):3067-3069.

[3] 張秋艷.優(yōu)質護理在急性上消化道出血內鏡治療中的應用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2015,2(17):3528.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.29.35.02