急救護(hù)理干預(yù)對腦出血患者存活后生活質(zhì)量的影響價值評估

郭宏媛

（盱眙縣人民醫(yī)院120急救中心，江蘇 淮安 211700）

急救護(hù)理干預(yù)對腦出血患者存活后生活質(zhì)量的影響價值評估

郭宏媛

（盱眙縣人民醫(yī)院120急救中心，江蘇 淮安 211700）

目的 評估急救護(hù)理干預(yù)對腦出血患者治愈后生活質(zhì)量的影響。方法 分析本院在2015年1月至2017年1月期間收治的58例腦出血存活患者的臨床資料，隨機分成對照組和觀察組，每組29例患者。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合急救護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者神經(jīng)功能情況和生活質(zhì)量情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)7、15天后卒中量表（NIHSS）顯示觀察組評分明顯優(yōu)于對照組，比較差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，比較差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 急救護(hù)理干預(yù)大大提高了腦出血患者存活后的生活質(zhì)量，有利于患者愈后神經(jīng)功能恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用價值。

急救護(hù)理；腦出血存活；價值評估

腦出血是臨床上常見的腦血管疾病之一，是指腦實質(zhì)內(nèi)自發(fā)性的出血[1]。發(fā)病原因多由于高血壓血管破裂，出血部位多發(fā)生與丘腦、內(nèi)囊、基底節(jié)，容易出現(xiàn)繼發(fā)性神經(jīng)損傷現(xiàn)象[2]。該病具有較高的致殘和死亡率，對患者的生命健康造成極大威脅，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量[3]。本院研究發(fā)現(xiàn)急救護(hù)理干預(yù)有利于腦出血存活后神經(jīng)功能的恢復(fù)，大大提高了患者生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

收集本院收治的58例腦出血存活患者的臨床資料，分成對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（急救護(hù)理）兩組，每組各29例患者。對照組有男性患者19例，女性患者10例；年齡在20～60歲，平均年齡為（36±5.5）歲；出血部位在小腦有3例，大腦半球有10例，基底節(jié)區(qū)有16例。觀察組有男性患者14例，女性患者15例；年齡在23～65歲，平均年齡為（39±4.5）歲；出血部位在小腦有5例，大腦半球有10例，基底節(jié)區(qū)有14例。兩組患者基本資料比較差異P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對照組：護(hù)理人員遵循醫(yī)囑為患者進(jìn)行脫水、降顱壓，建立靜脈通道，及時給予患者吸氧設(shè)施，保持病房環(huán)境干凈舒適。

觀察組：（1）為患者建立急救護(hù)理措施實施檔案，及時記錄患者病況。（2）評估患者意識障礙程度，當(dāng)患者意識障礙程度加重，應(yīng)及時向主治醫(yī)生反應(yīng)，準(zhǔn)備好搶救工作。檢測患者生命體征情況，嚴(yán)密監(jiān)測患者提問、呼吸、高血壓情況，當(dāng)患者出現(xiàn)瞳孔不對等，光反射情況遲鈍時，及時搶救。（3）及時處理患者嘔吐物，幫助患者吸痰，保持患者呼吸通常，為防止腦疝發(fā)生，在降血壓和顱內(nèi)壓時采用脫水劑。（4）發(fā)病四十八小時之內(nèi)，為患者冷敷顱部，防止大腦再一次出血。實施吸氧措施，緩解腦部氧氣耗損，保護(hù)腦細(xì)胞。（5）叮囑患者多休息，不要劇烈活動，指導(dǎo)患者家屬給予患者營養(yǎng)補充。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察卒中量表（NIHSS）神經(jīng)功能恢復(fù)情況，滿分五十分，分?jǐn)?shù)越低，恢復(fù)情況越好；（2）評估患者存活后生活質(zhì)量情況，調(diào)查從社會功能、身體功能、角色功能、心理功能入手，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 NIHSS情況表比較

比較兩組患者7天后、15天后NIHSS情況表評分情況，觀察組分值明顯低于對照組分值，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況（分）

2.2 生活質(zhì)量情況對比

比較兩組患者生活情況，觀察組分?jǐn)?shù)明顯高于對照組分?jǐn)?shù)，P＜0.05，差異顯著具有統(tǒng)計意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（分）

3 討 論

隨著生活水平和社會老齡化的不斷發(fā)展，糖尿病、高血壓、腦出血等疾病的發(fā)病率也在逐年上升。急性腦出血常伴有較高的致殘率和死亡率，患者常出現(xiàn)頭疼、嘔吐現(xiàn)象，對患者的生命安全造成極大的威脅，大大降低了患者的生活質(zhì)量水平[4]。研究證明急救護(hù)理干預(yù)可以有效恢復(fù)神經(jīng)功能及提高生活質(zhì)量，降低患者死亡率。

實施急性護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，及時向醫(yī)生溝通患者出現(xiàn)的突發(fā)情況，降低患者致殘、死亡率。給予患者吸氧、清理嘔吐物等處理，保持患者呼吸通暢，大腦供氧量足。密切觀察腦出血患者心理情況，一旦出現(xiàn)負(fù)面情緒應(yīng)及時溝通疏導(dǎo)，增強患者依從性，有利于病情恢復(fù)[5]。合理指導(dǎo)患者科學(xué)運動，有助于患者提高生活質(zhì)量，恢復(fù)身體機能，促進(jìn)神經(jīng)功能和日常功能恢復(fù)。

本研究針對護(hù)理7天、15天后卒中量表情況分析觀察組和對照組神經(jīng)功能恢復(fù)情況，結(jié)果顯示觀察組患者評分明顯低于對照組患者，分值分別為17.52±2.55分、22.33±3.21分和4.24±2.74分、12.14±2.58分。另外還通過調(diào)查評估兩組患者生活質(zhì)量情況，觀察組分?jǐn)?shù)明顯高于對照組分?jǐn)?shù)。以上指標(biāo)差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，急救護(hù)理干預(yù)可以有效恢復(fù)神經(jīng)功能情況，有利于降低患者致殘、死亡率，提高治療效率，大大提升患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用效果。

[1] 陰連杰.急救護(hù)理干預(yù)對腦出血存活后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(29):5829,5832.

[2] 王素珍.急救護(hù)理對腦出血后患者神經(jīng)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(8):122-123.

[3] 劉桂欣,陳秀杰.急診護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者的預(yù)后的影響[J].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志,2016,2(3):186-189.

[4] 黃志英.腦出血病人的急診急救和護(hù)理干預(yù)措施探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(19).

[5] 王俊玫.急救護(hù)理干預(yù)對患者腦出血后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的改善效果[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2017,15(2):116-117.

本文編輯：劉帥帥

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.29.30.02