延續(xù)性護(hù)理對慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響

王艷俠，丁長青

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院門診部，江蘇 徐州 221700）

延續(xù)性護(hù)理對慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響

王艷俠，丁長青

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院門診部，江蘇 徐州 221700）

目的 探討延續(xù)性護(hù)理對慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響。方法 選取2015年7月～2016年7月我院收治的慢阻肺患者80例作為研究對象，隨機(jī)將其分為參照組和觀察組，各40例，參照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理措施，對比兩組患者的戒煙情況和肺功能。結(jié)果 參照組近期戒煙成功率和中期戒煙成功率分別為52.50%和35.00%，觀察組分別為75.00%和65.00%，觀察組明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；參照組護(hù)理滿意度為82.50%，觀察組為97.50%，觀察組明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于慢阻肺患者的護(hù)理中具有顯著效果，不僅能夠有效提高戒煙成功率，改善患者肺功能，同時也有助于提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

延續(xù)性護(hù)理；慢阻肺；戒煙情況；肺功能；效果

慢阻肺又被稱為慢性阻塞性肺疾?。–OPD），是臨床上比較常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。近年來，隨著人們生活方式的改變和生存環(huán)境的改變，尤其是霧霾天氣的加重，導(dǎo)致COPD的發(fā)病率和死亡率都逐漸升高[1]。COPD治療起來具有較大的困難，并且病程比較長，因此會從很大程度上影響患者的生活質(zhì)量。本文特以我院80例COPD患者展開研究，對其施以延續(xù)性護(hù)理措施，并將其與常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行對比，探討其對于戒煙情況和肺功能的影響作用，并將結(jié)果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月我院收治的慢阻肺患者80例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)相關(guān)檢查和標(biāo)準(zhǔn)確診為COPD；均為吸煙者；了解本次研究，自愿參與，并簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有糖尿病、哮喘、肺結(jié)核以及嚴(yán)重肝腎功能或心腦血管疾病者；存在認(rèn)知功能障礙和精神障礙者；近期接受過肺部相關(guān)手術(shù)者。采用隨機(jī)數(shù)余數(shù)分組法，按照1:1的比例將其分為參照組和觀察組，各40例。參照組男24例，女16例，年齡41～79歲，平均（53.21±4.97）歲，病程2～17年，平均（9.02±3.10）年；觀察組男23例，女17例，年齡42～77歲，平均（53.08±5.04）歲，病程3～16年，平均（9.47±3.00）年。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組研究對象的基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理措施，主要是給予常規(guī)藥物治療、肺功能訓(xùn)練、呼吸調(diào)整指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理措施，具體方法為：（1）于出院前3 d全面評估患者臨床癥狀、呼吸功能狀況、用藥情況、疾病誘發(fā)因素以及吸煙情況等，幫助患者建立個人檔案。（2）指導(dǎo)患者觀察自身癥狀，例如在短期內(nèi)的咳嗽次數(shù)、頻率、嚴(yán)重程度；咳痰的次數(shù)、量；以及呼吸困難嚴(yán)重程度等；（3）給予用藥指導(dǎo)，告知患者藥物的使用時間、方法、用量以及注意事項等，嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時按量給藥，以免降低療效。（4）對患者給予戒煙指導(dǎo)。告知患者吸煙對疾病的危害，制定個性化的戒煙方案，可以通過嚼口香糖或吃糖果的方式來控制吸煙。（4）飲食指導(dǎo)。叮囑患者飲食應(yīng)以清淡為主，避免辛辣刺激性食物。（5）給予電話隨訪，了解患者病情，叮囑其堅持戒煙，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，并對患者提出的問題給予解答和幫助

1.3 觀察指標(biāo)

戒煙成功評定標(biāo)準(zhǔn)：患者堅持20 d不吸煙者，則為近期戒煙成功；近期戒煙成功且1年后沒有再吸煙者，則為中期戒煙成功[2]。

分別于護(hù)理前后測定兩組患者的肺功能變化，包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/ FVC。

于護(hù)理結(jié)束后為患者發(fā)放我院自制的護(hù)理情況調(diào)查表，以100分為總分，分值在90分及以上者，即為非常滿意，分值在80～89分之間者，即為基本滿意，分值低于80分者，即為不滿意。統(tǒng)計非常滿意病例數(shù)和滿意病例數(shù)例數(shù)，并以兩者總和計算護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，資料分別以（±s）及（%）的形式進(jìn)行表示，以t及x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對象戒煙情況對比

相較于參照組，觀察組患者的近期戒煙成功率和中期戒煙成功率均明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象戒煙情況對比（n，%）

2.2 兩組研究對象肺功能變化對比

在護(hù)理開始前，觀察組和參照組的FEV1、FVC、FEV1/ FVC水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在護(hù)理結(jié)束后，觀察組的上述各指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后肺功能變化情況對比（）

表2 兩組護(hù)理前后肺功能變化情況對比（）

注：護(hù)理前，與參照組相比，aP＞0.05；護(hù)理后，與參照組相比，bP＜0.05。

組別 時間 FEV1（%） FVC（%） FEV1/FVC觀察組（n=40） 護(hù)理前 70.53±5.26a 70.13±5.57a 70.40±4.52a護(hù)理后 81.34±2.87b 81.88±2.79b 78.38±4.77b參照組（n=40） 護(hù)理前 70.75±5.62 70.20±5.60 70.75±4.63護(hù)理后 75.80±3.51 73.78±3.13 73.10±4.72

2.3 兩組研究對象護(hù)理滿意度對比

相較于參照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組研究對象護(hù)理滿意度對比（n，%）

3 討 論

COPD在老年人群中發(fā)病率較高，且容易引發(fā)死亡。大量學(xué)者證實，戒煙和改善患者肺功能對于延緩患者疾病進(jìn)展，提高患者生存質(zhì)量來說具有積極意義[3-5]。延續(xù)性護(hù)理具有開放性的特點，主要是通過借助電話、視頻以及其它社交軟件等方式實現(xiàn)對患者出院后的護(hù)理和指導(dǎo)。延續(xù)性護(hù)理的主要特點是實現(xiàn)了將出院護(hù)理到家庭護(hù)理的轉(zhuǎn)變和眼神，操作簡單，并且容易推廣，因此具有可行性。既往臨床資料證實，延續(xù)性護(hù)理有助于促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，加強患者和護(hù)理人員之間的溝通和交流，幫助建立良好的護(hù)患關(guān)系，且具有人性化的特點。在COPD患者的護(hù)理中，實施延續(xù)性護(hù)理，可以通過運動訓(xùn)練、健康知識教育、呼吸訓(xùn)練以及飲食護(hù)理等，做好對其護(hù)理指導(dǎo)，同時配合藥物治療以及家庭吸氧等方式，有助于促進(jìn)患者臨床癥狀的恢復(fù)[6-7]。特別是通過戒煙指導(dǎo)，讓患者深刻認(rèn)識吸煙對于疾病以及身體的危害，并為吸煙患者提供完善的戒煙服務(wù)，使其成功戒煙，減少吸煙對于肺功能的損害，以提高肺功能，進(jìn)而改善生存質(zhì)量[8]。本次研究中，觀察組采用延續(xù)性護(hù)理措施，與常規(guī)護(hù)理措施對比，結(jié)果顯示其近期戒煙成功率和中期戒煙成功率均明顯升高，F(xiàn)EV1、FVC、FEV1/FVC水平均明顯改善，這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[9]，提示通過延續(xù)性護(hù)理可以幫助患者更好的戒煙，提高戒煙成功率，進(jìn)而幫助減輕對肺功能的損傷，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)和臨床癥狀的緩解。另外，近年來，隨著醫(yī)療觀念的改變，護(hù)理滿意度也逐漸開始受到醫(yī)院和患者的關(guān)注和重視。通過延續(xù)性護(hù)理，可以進(jìn)一步加強護(hù)理人員與患者及其家屬的溝通和交流，提高患者家屬對于患者的社會支持，從而使患者感受到更加全面和貼心的照護(hù)。從研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于參照組（97.50%＞82.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），夏金艷[10]在研究中也得出這一結(jié)論，提示延續(xù)性護(hù)理可為患者提供更好的護(hù)理體驗。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于COPD患者的護(hù)理中具有顯著效果，一方面可以通過戒煙指導(dǎo)提高戒煙成功率，進(jìn)而幫助改善患者肺功能，另一方面可以通過延續(xù)、全面的護(hù)理促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高，建議在臨床上推廣。

[1] 洪 婷,賈金鳳.探討延續(xù)性護(hù)理對慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(35):7004-7004.

[2] 段雅靜,馮婷婷.慢阻肺患者實施延續(xù)性護(hù)理對肺功能、戒煙率的影響探究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(18):205-205.

[3] 洪依今.延續(xù)性護(hù)理對35例慢性阻塞性肺疾病患者戒煙情況及肺功能的影響分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(19):193-195.

[4] 陳瑞君.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(13):177-179.

[5] 王美琳.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者的肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].大家健康旬刊,2017,11(3):96-97.

[6] 蔡永紅.延續(xù)性護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者戒煙中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(12):177-178.

[7] 陳鳳群.護(hù)理隨訪對慢阻肺患者健康行為和肺功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(14):1870-1871.

[8] 高蘭芳,邸清潔,趙可新.對慢阻肺患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理對其生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(14):168-170.

[9] 王曉花.延續(xù)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].保健文匯,2016,10(5):148-150.

[10] 夏金艷.健康教育最佳模式對慢阻肺病人的行為的改善作用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,16(80):255-256.

本文編輯：劉欣悅

Effect of continual nursing on smoking cessation and pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease

WANG Yan-xia,DING Chang-qing
(Polyclinic of Fengxian People 's Hospital,Fengxian county Jiangsu Province, 221700 P.R.China)

Objective To investigate the effect of continuity nursing on smoking cessation and pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods From July 2015 and July 2016 in our hospital,80 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) were enrolled ,they were randomly divided into two groups: reference group (n=40) and observation group (n=40).The observation group was given routine care measures, the observation group was also given continuous care measures,and the cessation rate and pulmonary function were compared between the two groups after the cares.Results The successful rate of recently and mediumterm success rate of smoking in the reference group were 52.50% and 35.00% respectively,and those were 75.00% and 65.00% in the observation group respectively,the rates in the observation group were signifi cantly higher than those in the reference group(P＜0.05).The satisfaction rate of the nursing group was 82.50% and 97.50% in the reference group and in the observation group respectively, the observation group was signifi cantly higher than that in the reference group, statistically significant(P＜0.05).Conclusion Continuing nursing has a significant effect on the care of patients with chronic obstructive pulmonary disease,which can not only improve the success rate of smoking cessation, improve the lung function of patients,but also help to improve the nursing satisfaction,and so which is worthy of clinical value.

Persistent care;Chronic obstructive pulmonary disease;Smoking cessation;Pulmonary function;Effect

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.29.14.03

“徐州市第一期醫(yī)學(xué)青年后備人才培養(yǎng)工程”資助（徐衛(wèi)科教2014年3號）