急診護(hù)理流程對急性冠脈綜合征急救效率和質(zhì)量的影響

雷 敏

（太原市急救中心，山西 太原 030009）

急診護(hù)理流程對急性冠脈綜合征急救效率和質(zhì)量的影響

雷 敏

（太原市急救中心，山西 太原 030009）

目的 觀察探究急診護(hù)理流程對急性冠脈綜合征急救效率和質(zhì)量的影響。方法 選擇2016年1月～2017年1月于我院就診的急性冠脈綜合征患者，共70例，按進(jìn)入醫(yī)院的編號分為觀察組和對照組，每組35例。對照組進(jìn)行普通救治護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行急診快捷護(hù)理流程治療，比較兩組患者的急救效率和質(zhì)量。結(jié)果 觀察組的的確診時間、接受治療的時間明顯要比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的各項(xiàng)生存質(zhì)量評分明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在進(jìn)行急性冠脈綜合征的急救過程中，運(yùn)用急診護(hù)理流程在一定程度上有助于促進(jìn)急救效率的顯著提高，保證急救的質(zhì)量。因此非常值得在臨床應(yīng)用的過程中進(jìn)行大力的推廣。

急診護(hù)理流程；急性冠脈綜合征；急救效率；影響

急性冠脈綜合征是臨床常見的心血管疾病之一，具有起病急、病情迅速且重、較高發(fā)病率和致死率的特點(diǎn)，進(jìn)而會對患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅?，F(xiàn)階段，關(guān)于該病的治療，臨床上主要以溶栓治療為主，通過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，該病的治療效果在一定程度上與溶栓時間窗的關(guān)系十分密切，因此只要在溶栓時間之內(nèi)對患者進(jìn)行及時的對癥治療，則非常有助于患者各項(xiàng)臨床癥狀的有效改善，幫助患者實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。與此同時，護(hù)理與治療同樣重要，急診護(hù)理作為一種先進(jìn)的護(hù)理模式，通過規(guī)范化的護(hù)理流程可以幫助患者得到及時的救治。本次研究的主要目的是觀察探究急診護(hù)理流程對急性冠脈綜合征急救效率和質(zhì)量的影響，選取了2016年1月～2017年1月于我院就診的70例急性冠脈綜合征患者，其中觀察組給予急診護(hù)理流程治療，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年1月～2017年1月于我院進(jìn)行治療的急性冠脈綜合征患者，總共70例，其中男女各39例和31例，患者的疾病類型主要有急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛，并發(fā)癥主要有高血壓、糖尿病以及高脂血癥。現(xiàn)根據(jù)入院編號將全部研究對象分為兩組，每組35例，觀察組年齡35～59歲，平均年齡（45±2.5）歲；對照組年齡40～60歲，平均年齡（51±1.2）歲。觀察組和對照組經(jīng)過比較，在年齡、病情上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行普通救治護(hù)理治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行急診快捷護(hù)理流程治療，相關(guān)人員在接診前將各種工作準(zhǔn)備好，負(fù)責(zé)預(yù)檢臺的急診護(hù)士需要在在接到患者的5分鐘內(nèi)對其病情進(jìn)行初步的評估，并將其分送到心內(nèi)科，如器械的準(zhǔn)備和監(jiān)護(hù)護(hù)理等，開通一定的綠色通道[1]，有機(jī)結(jié)合超聲科宇心內(nèi)科，確保在最短的時間內(nèi)在對患者病情做出正確診斷的同時給予積極有效的對癥治療，具體護(hù)理治療措施如下：

第一，急診醫(yī)生在接診患者15分鐘以內(nèi)，與相關(guān)的護(hù)理人員就患者的病情進(jìn)行科學(xué)的評估，并在此基礎(chǔ)上制定急診措施，對患者的各項(xiàng)生命體征（呼吸、意識以及瞳孔等）進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，護(hù)理人員需要在第一時間內(nèi)將標(biāo)本送去檢驗(yàn)[2]。

第二，在20分鐘以內(nèi)，護(hù)理人員需要完成對患者的各項(xiàng)診斷檢查，如血液、CT以及心電圖等，并且安排專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診斷治療，聯(lián)合相關(guān)科室，如超聲科和心內(nèi)科，在最短的時間內(nèi)準(zhǔn)確的診斷患者并且，根據(jù)檢測的具體結(jié)果，將搶救方案及時的確定下來，給予及時的對癥治療。

第三，如果患者的病情和手術(shù)各項(xiàng)指證相符時，則護(hù)理人員需要在半個小時以內(nèi)完成各項(xiàng)工作，如抽血、用藥、皮試以及插管等，然后將患者及時的推到手術(shù)室安排進(jìn)行治療[3]。

第四，在接收到急診護(hù)士的通知以后，需要在最短的時間內(nèi)安排好床位，并準(zhǔn)備好相關(guān)的藥物以及醫(yī)療器械，如溶栓藥物和心電監(jiān)護(hù)儀。針對病情嚴(yán)重、復(fù)雜且急需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者來說，相關(guān)護(hù)理人員需要及時聯(lián)系相關(guān)的科室進(jìn)行必要的會診，以此能夠在最短的時間內(nèi)將最佳的手術(shù)方案確定下來，并且及時通知導(dǎo)管室準(zhǔn)備好介入手術(shù)，將手術(shù)信息盡快告知患者及其家屬。在將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到救治單元時，需要給予患者充足的氧氣支持，對其心電圖進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，并且將靜脈通道建立起來，患者行凝血指標(biāo)與血常規(guī)的檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的確診時間、接受治療的時間以及生存質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的確診時間、接受治療的時間

觀察組的的確診時間、接受治療的時間明顯要比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者確診時間、接受治療時間的比較（）

表1 兩組患者確診時間、接受治療時間的比較（）

組別 n 確診時間（min） 接受治療的時間（min）觀察組 35 17.94±1.90 24.78±5.88對照組 35 27.74±3.89 44.96±6.29 t - 13.3922 13.8654 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的生存質(zhì)量評分

觀察組的各項(xiàng)生存質(zhì)量評分明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分的比較（）

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分的比較（）

組別 n 生理功能（分） 活力（分） 情感職能（分） 社會功能（分） 精神健康（分） 總體質(zhì)量（分）觀察組 35 90.52±7.25 80.73±2.43 79.52±2.65 91.38±3.08 79.34±3.76 68.00±11.57對照組 35 79.04±8.72 65.04±3.72 61.88±1.65 72.50±1.61 71.42±4.18 50.39±10.48 t -5.9889 20.8904 33.4304 32.1388 8.3338 6.6737 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性冠脈綜合征作為臨床上比較常見的危重急癥之一，具有很高的致殘率、病死率與發(fā)生率，尤其是老年人，早發(fā)現(xiàn)早搶救與早治療在臨床上有助于促進(jìn)患者生存質(zhì)量的顯著提升，該病發(fā)作時經(jīng)常伴有不同程度的胸痛和胸悶的情況，并且極易誘發(fā)其他嚴(yán)重疾病，諸如心律失常與心力衰竭等，進(jìn)而會嚴(yán)重威脅患者的生命健康。此時，可以給予患者一定的溶栓聯(lián)合介入治療，以此對于患者心功能的有效維持、心肌血液灌注的快速恢復(fù)以及擴(kuò)大阻滯梗死等都能夠取得顯著的治療效果，根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在患者發(fā)病后的半個小時以內(nèi)，積極的給予溶栓治療，會取得類似于介入治療的效果。

因此，溶栓時間窗對于保證患者的急救效率非常有幫助，急診搶救作為搶救急性冠脈綜合征患者的重要措施，各方面護(hù)理工作在一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、應(yīng)急能力與整體水平[4]。急診快捷護(hù)理流程作為一種先進(jìn)的護(hù)理治療模式，有助于對患者的病情采取針對性的護(hù)理措施，結(jié)合多個科室的會診，以此所建立的急救流程極具程序化，接診時間的減少與分診的時間的縮短，可以確保在預(yù)定時間內(nèi)完成各種操作，促進(jìn)分診效率的顯著提高，規(guī)范操作流程，防止重復(fù)性的操作，短時間內(nèi)有效控制患者病情，及時有效的處理那些致病性的并發(fā)癥，在患者臨床癥狀得以改善的同時，有助于促進(jìn)急救效率的顯著提高，確保患者獲得最佳的治療時機(jī)，對心肌細(xì)胞所造成的傷害也能夠最大限度的降低，最終有助于幫助患者實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)[5]。經(jīng)過本次研究，觀察組的的確診時間、接受治療的時間明顯要比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的各項(xiàng)生存質(zhì)量評分明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進(jìn)行急性冠脈綜合征的急救過程中，運(yùn)用急診護(hù)理流程在一定程度上有助于促進(jìn)急救效率的顯著提高，保證急救的質(zhì)量，各項(xiàng)生存質(zhì)量評分均比較高，值得在臨床上進(jìn)行大力的推廣與應(yīng)用。

[1] 姚偉偉.研究分析優(yōu)化急診流程對急性腦梗死急救效率及質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,12(33):15-16.

[2] 冀振華.急診護(hù)理流程對急性冠脈綜合征急救效率及護(hù)理滿意度的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,23(30):189-190.

[3] 徐 華.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性冠狀動脈綜合征患者急救效率與生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,41(22):111-113.

[4] 陳清秀,李蘭萍,聶茂清,陳海英.急診急救護(hù)理路徑對急性冠脈綜合征緊急介入治療的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,48(75):328.

[5] 喬 嬌.急性冠脈綜合征的急診救治與護(hù)理干預(yù)[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(02):142-143.

本文編輯：劉帥帥

Effect of emergency care flow on the effi ciency and quality of emergency treatment for acute coronary syndrome

LEI Min
(Taiyuan fi rst aid center,Shanxi Taiyuan 030009,China)

Objective To explore the observation of emergency nursing process syndrome affects the effi ciency and quality of emergency of acute coronary artery. Methods From January 2016 to January 2017 in acute coronary syndrome patients in our hospital, a total of 70 cases, according to the number of the hospital were divided into observation group and control group, 35 cases in each group. The control group was treated with general treatment and nursing, the observation group based on the emergency quick nursing process treatment, compared two groups of patients with fi rst aid effi ciency and quality. Results Confi rmed the time of the observation group, treatment time signifi cantly shorter than the control group, the difference was statistically signifi cant (P ＜ 0.05); observationThe quality of life score was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion In the process of acute coronary syndrome in the emergency, emergency care process is helpful to a certain extent improve promote rescue effi ciency, ensure the quality of fi rst aid. So it deserves to be vigorously in the process of clinical application.

Emergency care fl ow;Acute coronary syndrome;First aid effi ciency; Infl uence

R473

A

ISSN.2096-2479.2017.29.5.02