快速康復外科在骨科圍手術期的應用與護理展望

劉 蕓

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

快速康復外科在骨科圍手術期的應用與護理展望

劉 蕓

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

目的 對骨科圍手術期患者開展快速康復外科模式下的護理應用，并探索效果。方法 總共選取88例骨科手術患者，這些患者都是在我院骨科實施的手術，調研周期是2014年3月至2016年7月期間，分成觀察組、對照組便于比較分析，對照組在進行骨科圍手術期后進行常規(guī)護理干預，觀察組在實施骨科手術后除了要開展常規(guī)護理外，還增加快速康復外科背景下實施護理干預情況。主要考察指標包括患者的住院時間、患者實施手術后并發(fā)癥發(fā)生率、患者對護理效果的滿意情況、治療依從性和自我效能感的對比。結果 通過進行常規(guī)護理干預，觀察組的住院時間比對照組的時間明顯短，并發(fā)癥發(fā)生率和是否實施護理干預成負相關關系，患者滿意度和是否實施護理成正相關關系，護理后的治療依從性及自我效能感強弱和是否實施護理是正相關關系，兩組間各種因素對比P＜0.05，差異在統(tǒng)計學標準范圍內(nèi)。結論 實施在骨科圍手術期運用快速康復外科模式護理比單純的常規(guī)護理更有積極影響和正面效果。

骨科圍手術期；快速康復外科模式；常規(guī)護理

快速康復外科是從歐美國家興起也具有良好市場反饋的一種現(xiàn)代化治療理念，主要是對圍手術期患者進行符合醫(yī)學標準規(guī)范的優(yōu)化護理方式，進一步降低患者身體創(chuàng)傷和心理傷害與影響，從而促進患者順利康復?；谏鲜銮闆r結合本人多年從業(yè)經(jīng)驗，現(xiàn)對快速康復外科模式在骨科圍手術期護理中的應用情況進行觀察、調研和分析，具體論述如下：

1 資料與方法

1.1 基礎調研資料

選取的調研時間是從2014年3月至2016年7月這段時間，在我院進行骨科手術治療的88名患者，入選患者的臨床資料都符合調查基本要求，平均、隨機分成兩個組，對照組男性和女性比例分別是63%、37%，年齡區(qū)間是從22歲至69歲，均值是48.6歲±5.3歲，骨折固定術、髖膝關節(jié)置管術、其他情況分別所占比例是81.81%、13.63%、4.54%；觀察組中男性和女性比例分別是72%、28%，年齡區(qū)間是從23歲至71歲，均值是49.1歲±6.3歲，骨折固定術、髖膝關節(jié)置管術、其他情況權重分別占72.72%、18.18%、9.09%。兩組患者基礎資料均符合統(tǒng)計學標準范疇，P＜0.05，可以進行試驗分析和實施。

1.2 護理方法

對照組的患者結合手術方式、類型和病變情況進行術后常規(guī)護理，具體護理內(nèi)容包括常規(guī)護理知識宣傳、對癥護理、基礎生活護理。觀察組在對照組基本護理基礎上增加快速康復外科模式下護理干預，一是首先結合實際進行相關資料收集，學習前期干預方法，并結合臨床經(jīng)驗編制早期護理程序，結合患者的實際情況，根據(jù)患者心理、術前準備、術后生活和鍛煉方面的流程在時間上進行提前籌劃，在護理過程中根據(jù)患者的實際康復情況進行動態(tài)調整。加強和住院主治醫(yī)師、患者之間的溝通，合理優(yōu)化護理方案，從而全面提升護理效果，減少患者不良應激及降低并發(fā)癥為目標，通過各種方式對患者的心理與機體雙方面對治療的不良應激進行調整，從而將其調整至一個相對平衡的狀態(tài)，確?；颊叻e極配合康復護理，增強患者康復信心。在完成上述基本要求之后，將兩組患者的住院時間長短、患者實施手術后并發(fā)癥發(fā)生率、患者對護理的滿意情況、護理前后的治療依從性和自我效能感等四個方面進行研究。

1.3 評價標準

一是基于充分保護患者隱私，患者滿意度采取匿名調查的方式開展，分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個選項，患者根據(jù)自己對護理情況的滿意情況進行自主選擇。二是治療依從性以患者對于治療護理表現(xiàn)出配合的態(tài)度進行評價，積極配合為較好，抵觸抗拒為交叉。三是自我效能感主要是以GSES 量表為依據(jù)，量表分值達到31分（含31分）以上的為較高、非常高，分值低于31分的為較低、非常低。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組和對照組患者的住院時間長短、術后并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度對比

觀察組住院時間比對照組短，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，總滿意率比對照組高，組間比較差異明顯（P＜0.05），詳見下表1。

表1 2組患者住院時間長短、術后并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度對比（數(shù)量；百分比）

2.2 兩組患者護理前后的治療依從性及自我效能感對比

護理前兩組治療依從性較好情況和GSES量表高低情況比例差異不符合統(tǒng)計學意義，P＞0.05，護理后對照組明顯低于觀察組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

骨科患者圍術期面臨的護理問題較多，如果護理不當將會直接影響康復的效果和出院的周期，對患者的心理和身體會產(chǎn)生雙重影響，所以采取積極有效措施加強對骨科圍手術期患者的護理。本次研究重點探討快速康復外科在骨科圍手術期的應用，通過對患者的住院時間、患者實施手術后并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度、護理前后的治療依從性和自我效能感的對比等方面進行分析，由調查情況可知快速康復外科在骨科圍手術期采取護理干預具有積極推動作用。

表2 兩組患者護理前后的治療依從性及自我效能感對比

4 快速康復外科的展望

目前該技術已在顧客臨床很多疾病的治療中取得成功的探索和經(jīng)驗，國內(nèi)很多醫(yī)療機構也開始嘗試運用快速康復外科理念對患者骨科圍手術期進行應用。由于快速康復外科理念發(fā)展歷程較短，在未來骨科圍手術期的護理具有很大的市場前景，為進一步拓寬應用領域，需要全面提高醫(yī)護人員的護理技術，加強技術培訓，從根本上提升骨科患者的護理水平和康復速度。

[1] 劉 穎,曹克菲,丁文羽.探討快速康復外科護理措施在創(chuàng)傷骨科患者圍手術期的應用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.29.81.02