認(rèn)知護(hù)理干預(yù)措施對子宮內(nèi)膜癌化療患者心理狀態(tài)的影響探析

嚴(yán)美愛

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

認(rèn)知護(hù)理干預(yù)措施對子宮內(nèi)膜癌化療患者心理狀態(tài)的影響探析

嚴(yán)美愛

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

目的 觀察認(rèn)知護(hù)理干預(yù)模式在改善子宮內(nèi)膜癌化療患者心理狀態(tài)的效果。方法 選取我院在2014年9月至2016年1月收治的子宮內(nèi)膜癌化療的患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)模式，觀察兩組患者護(hù)理滿意度及心理狀態(tài)。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（92.50%vs70.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在HAMA、HRSD評分方面均明顯低于干預(yù)前，且觀察組與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜癌化療患者采用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，患者滿意度高，心理狀態(tài)好，值得臨床借鑒。

認(rèn)知護(hù)理模式；子宮內(nèi)膜癌；心理狀態(tài)；效果

子宮內(nèi)膜癌是婦科常見的惡性腫瘤，高發(fā)于50歲以后女性。由于子宮內(nèi)膜癌多數(shù)為腺癌，治療上多以手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后化療為主[1]。由于化療時間長，患者常常出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等心理問題。本研究采用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)模式對子宮內(nèi)膜癌化療患者實(shí)施護(hù)理，探討在改善患者心理狀態(tài)方面的效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年9月至2016年1月收治的子宮內(nèi)膜癌化療患者80例，年齡42～66歲，平均年齡（53.7±4.8）歲，均經(jīng)病理確診為子宮內(nèi)膜癌患者，其中接受手術(shù)者57例，未接受手術(shù)者23例；所有患者及家屬知情同意并簽署同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各40例，觀察組平均年齡（54.1±5.2）歲，接受手術(shù)者30例，未接受手術(shù)者10例；對照組平均年齡（53.2±4.4）歲，接受手術(shù)者27例，未接受手術(shù)者13例，兩組患者在年齡、手術(shù)情況等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，包括指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食、運(yùn)動、生活習(xí)慣，監(jiān)測患者生命體征、指導(dǎo)合理用藥等。

觀察組采用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)模式，具體如下：（1）行為干預(yù)：給予患者干凈舒適的住院環(huán)境，成立護(hù)理小組，優(yōu)化護(hù)理流程，囑患者按時服藥，指導(dǎo)正確的運(yùn)動方式，提高患者抵抗力；（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員通過積極與患者溝通交流，了解其內(nèi)心想法，緩解其焦慮、不安、恐懼等負(fù)面情緒，通過耐心的解答患者的疑問，采用溫和鼓勵性語言，促使患者樹立治愈疾病的信心，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系；（3）認(rèn)知干預(yù)：定期給予發(fā)放宣傳手冊，并進(jìn)行健康教育宣講，播放相關(guān)疾病預(yù)防知識的視頻，提高患者的自我保健意識；（4）飲食干預(yù)：囑患者在化療期間以清淡易消化飲食為主，若出現(xiàn)惡心、腹痛等反應(yīng)時使用催眠法、放松法、意向控制法等來減輕患者胃腸道的不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)后采用自制護(hù)理滿意度問卷對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，比較兩組患者護(hù)理滿意度；干預(yù)前后采用漢密爾頓抑郁量表（HRSD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[2]對患者進(jìn)行焦慮、抑郁評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%），采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組患者（92.50%vs70.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較（n，%）

2.2 兩組患者HAMA與HRSD評分比較

兩組患者在HAMA、HRSD評分方面均明顯低于干預(yù)前，且觀察組與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 組患者HAMA與HRSD評分比較（±s）

表2 組患者HAMA與HRSD評分比較（±s）

注：*與干預(yù)前比較，P＜0.05；#與對照組比較，P＜0.05

HRSD干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 15.79±4.28 11.42±3.95* 15.87±3.11 12.33±3.16*觀察組 15.67±4.31 6.15±3.72*# 15.46±3.28 7.48±3.08*#組別 HAMA

3 討 論

近年來隨著社會的發(fā)展和人們生活方式的改變，子宮內(nèi)膜癌癌的發(fā)病率逐年上升，已成為僅次于宮頸癌的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤[3]。由于化療時間長，副反應(yīng)重，加上患者對

表1 改善前、改善后患者腸道術(shù)野清潔度、患者感受、有無并發(fā)癥比較

3 討 論

PDCA是一種程序化、持續(xù)化、科學(xué)化的管理方式，能使工作質(zhì)量逐步得到提高[2]。PDCA循環(huán)模式通過分析問題，確定目標(biāo)，制定計劃，實(shí)施執(zhí)行，使護(hù)理質(zhì)量控制過程猶如一個螺旋槳，不斷的循環(huán)上升。每循環(huán)一次就在解決問題的基礎(chǔ)上獲得一些成功經(jīng)驗(yàn)[3]。應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法改善我科痔瘺患者術(shù)前清潔灌腸質(zhì)量，達(dá)到了提高患者腸道清潔度、提高患者舒適度的目的；同時提高了醫(yī)生、患者滿意度、減少了術(shù)后傷口感染的發(fā)生。

[1] 馬群英,晏 瑛,胡小瓊.護(hù)生崗前培訓(xùn)前后醫(yī)院感染知識認(rèn)知狀況調(diào)查[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,22(30):462-463.

[2] 王英蓉,楊 林.PDCA循環(huán)在靜脈輸液患者管理的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2007,7(14):43-44.

[3] 李海波,呂慧敏,趙雅榮.PDCA循環(huán)管理法在優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理雜志,2013,33(7):74-75.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.19.111.02