探討臨床護(hù)理路徑在鈥激光治療輸尿管結(jié)石患者中應(yīng)用的效果

李雪勤

（江蘇省蘇州市張家港市第一人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 蘇州 215600）

探討臨床護(hù)理路徑在鈥激光治療輸尿管結(jié)石患者中應(yīng)用的效果

李雪勤

（江蘇省蘇州市張家港市第一人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 蘇州 215600）

目的 探討臨床護(hù)理路徑在鈥激光治療輸尿管結(jié)石患者中應(yīng)用的效果。方法 隨機(jī)選取2014年1月至2016年11月我院接受診治的輸尿管結(jié)石患者60例并將其納為研究對(duì)象，所有患者均應(yīng)用鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療。按照臨床護(hù)理模式的不同，將其分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組2組，各30例。實(shí)驗(yàn)組接受臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理模式。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為96.67%，明顯高于對(duì)照組的73.33%；實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%明顯低于對(duì)照組的26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在鈥激光治療輸尿管結(jié)石患者中有著十分理想的應(yīng)用效果，值得推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；鈥激光碎石術(shù)；輸尿管結(jié)石

鈥激光碎石術(shù)是臨床治療輸尿管結(jié)石的常用術(shù)式，不可避免地會(huì)給患者帶來(lái)一定的手術(shù)創(chuàng)傷，因此，臨床上必須為患者實(shí)施有效的護(hù)理措施[1]。本研究旨在探討臨床護(hù)理路徑在鈥激光治療輸尿管結(jié)石患者中應(yīng)用的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月至2016年11月到我院接受診治的輸尿管結(jié)石患者60例，并將其納為研究對(duì)象，所有患者均應(yīng)用鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療。按照臨床護(hù)理模式的不同，將其分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各30例。實(shí)驗(yàn)組女12例，男18例；年齡22～75歲，平均（48.12±8.54）歲；結(jié)石直徑1～10 mm，平均（5.62±0.32）mm；上段結(jié)石3例，中段結(jié)石7例，下段結(jié)石20例；左輸軟管結(jié)石14例，右輸軟管結(jié)石16例。對(duì)照組女10例，男20例；年齡20～73歲，平均（47.98±8.14）歲；結(jié)石直徑1～12 mm，平均（5.53±0.28）mm；左輸軟管結(jié)石13例，右輸軟管結(jié)石17例；上段結(jié)石4例，中段結(jié)石8例，下段結(jié)石18例。比較兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理模式，主要包括健康知識(shí)宣傳教育，將輸尿管結(jié)石以及鈥激光碎石術(shù)的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)地告知給患者，提高患者對(duì)疾病及治療的認(rèn)知，加強(qiáng)患者的依從性[2]；心理護(hù)理，采取合適的心理干預(yù)方法，緩解患者的緊張、恐懼等不良心理，并給予患者以積極的心理疏導(dǎo)，使患者以積極的心態(tài)接受治療與護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組接受臨床護(hù)理路徑，具體如下：①建立臨床護(hù)理路徑小組，根據(jù)患者的治療方案、護(hù)理日程計(jì)劃，科學(xué)設(shè)置每日的檢查、化驗(yàn)、治療、健康教育、飲食、用藥以及活動(dòng)項(xiàng)目以及出院指導(dǎo)表，同時(shí)，對(duì)臨床護(hù)理路徑小組成員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括臨床護(hù)理路徑的基本流程、輸尿管結(jié)石以及鈥激光碎石術(shù)的相關(guān)知識(shí)。②臨床護(hù)理路徑流程表如下：患者住院第1天，由專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)接待，完善X胸片、心電圖、B超、尿培養(yǎng)、靜脈尿路造影等術(shù)前相關(guān)檢查以及血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、輸血前五項(xiàng)、肝腎功能等術(shù)前相關(guān)化驗(yàn)[3]，并給予入院宣教，將疾病相關(guān)知識(shí)詳細(xì)地告知給患者，并講解鈥激光碎石術(shù)的優(yōu)越性、治療過程、預(yù)期療效、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，消除患者的顧慮；患者住院第2天，將手術(shù)方法給患者進(jìn)行詳細(xì)的介紹，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)床上排便、截石體位、深呼吸的方法，并實(shí)施術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，囑咐禁飲時(shí)間、禁食時(shí)間；患者住院第3天，為患者實(shí)施鈥激光碎石術(shù)，術(shù)前30 min，由手術(shù)室護(hù)理人員平車護(hù)送至放射科拍定位片，結(jié)束后使患者保持臥床休息，并平車送至手術(shù)室實(shí)施手術(shù)，術(shù)后，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；患者住院第4天，為患者實(shí)施飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，囑咐患者合理調(diào)整生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)；患者住院第5天，對(duì)患者復(fù)查B超，辦理出院手續(xù)，囑咐患者定期復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

n 術(shù)后下床時(shí)間（天） 住院時(shí)間（天） 住院費(fèi)用（元）實(shí)驗(yàn)組 30 2.58±0.56 4.58±0.69 4789±151對(duì)照組 30 4.31±0.52 7.58±1.25 5982±155

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

非常滿意 滿意 不滿意 滿意度（%）實(shí)驗(yàn)組 30 19（63.33） 10（33.33） 1（3.33） 96.67對(duì)照組 30 14（46.66） 8（26.67） 8（26.67） 73.33 n

2.3 兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

膀胱痙攣 逆行感染 出血 發(fā)生率（%）實(shí)驗(yàn)組 30 1（3.33） 1（3.33） 0（0） 6.67對(duì)照組 30 5（16.67） 2（6.67） 1（3.33） 26.67 n

3 討 論

輸尿管結(jié)石是一種臨床上比較常見、多發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病，近年來(lái)我國(guó)輸尿管結(jié)石的發(fā)病率日益上升，嚴(yán)重影響著患者的身心健康與生活質(zhì)量。在臨床實(shí)際應(yīng)用過程中，鈥激光碎石術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單、安全有效、創(chuàng)傷小的顯著優(yōu)勢(shì)，所以越來(lái)越受到輸尿管結(jié)石患者的接受與歡迎[4]。但是，作為一種外科手術(shù)，鈥激光碎石術(shù)不可避免地會(huì)給患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，也容易引發(fā)各種并發(fā)癥，因此，臨床上必須為鈥激光治療輸尿管結(jié)石患者實(shí)施有效的護(hù)理措施。

本研究中，對(duì)患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后下床時(shí)間（2.58±0.56）天、住院時(shí)間（4.58±0.69）天、住院費(fèi)用（4789±151）元明顯低于對(duì)照組的術(shù)后下床時(shí)間（4.31±0.52）天、住院時(shí)間（7.58±1.25）天、住院費(fèi)用（5982±155）元；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度96.67%明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度73.33%；實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%明顯低于對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與胡海珍[5]、鐘敏蘭[6]等人的研究結(jié)果存在一致性。

基于此，筆者得出如下結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在鈥激光治療輸尿管結(jié)石患者中有著十分理想的應(yīng)用效果，可有效減少術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間，有利于促進(jìn)患者的早日康復(fù)；同時(shí)，也可以減少醫(yī)療費(fèi)用，有利于減輕患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；還可以提高患者的護(hù)理滿意度、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

[1] 鐘 霞.針對(duì)性護(hù)理在輸尿管鏡下鈥激光碎石圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016,(08):39-40.

[2] 楊翠榮.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(56):268-269.

[3] 張艷霞.臨床護(hù)理路徑在輸尿管結(jié)石患者中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,(17):3953-3954.

[4] 倪麗芳,褚衛(wèi)萍,沈 蕾.綜合圍術(shù)期護(hù)理在輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡鈥激光碎石治療中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2015,(01):76-78.

[5] 胡海珍,任 娜,于 超.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石95例護(hù)理體會(huì)[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,(12):1049-1050.

[6] 鐘敏蘭.系統(tǒng)性護(hù)理在輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(04):64-65.

本文編輯：吳宏艷本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.19.85.02